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1、团一雷:2016中国成人血脂异常防治指南精要南昌大学第三附属心内一科陈晃关键信息1.LDL-C是血脂异常首要干预靶点、非HDL-C为次要干预靶点2.新增LDLC、非HDL-C“理想水平“标准3总体心血管危险评估按推荐流程进行,新增余生危险评估:年龄55岁以下10年发病风险中危的人群4.中等强度他汀定义的变化:新指南为每日剂量可降低LDL-C25%50%5.建议临床依据患者血脂基线水平起始应用中等强度他汀6.高血压、糖尿病等人群的血脂管理,同样遵循在ASCVD发病危险评伙基础上,结合伴随疾病特点开展血脂个性化管理*2007年以来,更多的临床研究证据进一步验证了降胥国醇治疗对ASCVD一级预防和。
2、冠心病死亡率升高,起七成归因于胆固醇异常,冠心病防治关键为控制胆固醇一乡。近30年来,中国人群的血脂水平E逐步升高,血脂异常患病率明显“国际上许多学术机构相继更增加;中国成人血脂异常总体患新或制订了新的血脂异常防病率高达40.40%治指南。我国高胥固醇血症TC5.18。此间我国临床血脂领域的研mmoyL)“三率“水平较低,尤究有了很大迹展。我国人群其在农村我国儿童青少年高肥国的前瞿性队列研究,在长期醇血症患病率也有明显升高,预随访的基础上,获得了20年示未来中国成人血脂异常患病及隔访的新数据相关疾病负担将继续加重snsespoeengsthtmeraona新指南对推荐类别、证据等级的定义丫1类
3、:指已证实和或)一致公认有盎、丫有用和有效的操作或治疗推荐使用IL类:指有用和(或|有效的证据尚有矛盾或存在不同规点的操作或治疗口类:证据/观点倾向有波,应用逊EasRiylib类:有关诈据/规点尚不能被充分证明有用和或有效,可考虑应用山类:指已证实和或|一致公认无用和(或|无效,并对一些病例可能有害的操作或治疗,不推荐使用atuasyznenpoeererssntapa丫证据水平A:证据基于多顺随机临床试验或荟荚分析丫证据水平8:证据基于单项随机浑床讪哨发多页非随机对照研宁丫证据水平C:仅为专家共识意见和或)基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果血脂检测项目的临床价值史|临床意义Tc总胥固
4、醇;对疾病预测不如LDL-C精准TG变异度大;空腹TG5.7mmo/L500meg/d1,常可伴发急性脊腺炎LpLcLDLC增高是动脉粥样硬化的主要危险囡素;是AScVD危险性的首要评估指标HDLCHDL参与胆固醇通转运到肝脏代谢;与AScVD发病危险昌负相关ApoAl血清Ap6史可以历HD1汀平ApoB血清ApoB主要反昼LDL水平;高ApoB血疳而LDL-C泥度正常的情况提示血液中存在较多小而密的LDLfsLDU)Ipa可能具有致动脉粥样硬化作用,但尚缺乏临床研究证据。在排除各种应激性升高的情况下,Lp(a)被认为是ASCVD的独立危险因素沥TRa=inccpouhanatuasyznen
5、mpeerrssntaona中国人群血脂合适水平和异常切点。血脂合适水平和异常切点主要适用于AScvD一级预防目标人稚2016中国成人血脂异常防治指南:理平stool4tiao)标有途范国心2po04i7ofisoE5262E4ras|7625006z3903025906od8gl|sod9芸S2ptoE249tso23po2007中国成人血脂异常仿:妻旨南z叶途范国Sa8pool37aolsiotili76fS0涓迅纳高52864934742762600239)(30359(SoieaEgaafagl4a46Sa|训556ol2260o0视iotaopemma。病因分类,继发性、原发性。临床
6、分类;高胆固醇血症、高T血症、混合型高脂血症、低HDL-C血痞分类原发性高腋血疳anlpasnptaa河除了不良生活方式(卯高能量高脂和高糖饮食、过度饮江等|与血脂导崇有关,大部分原发性霁用代疳是出干单一基因或多个基因室变所致.由于基因宗变所致的高腋血疳多具有家族粽集性,有明显的遇传倾向,特别是单一基因窍变者,故临床上通常称为家族性高脂血疳血脂异常的分类2007中国成人血脂异常0在排除了绢发性高能血症后,即可诊断为原发性高腐血疳已知部分原发性高脂血症是白于共天性基因缺陪所致,例如LDL受体基因缺陷引起家族性高肿固醇血症等;古一鄂分原发性高脂血疳的病因目前还不清椿血脂异常筛查建议20-40岁成年
7、人至少每5年测量1次血脂(包括TC、LDLC、HDL-C和TG)建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂ASCVD患者及其高危人群,应每3-6个月测定1次血脂因AScVD住院患者,应在入院时或入院24h内裔测血腋血脂检查的重点对象总体心血管危险评估。对10年AScVD发病危险为中危昆年龄55岁的人群,本版血脂指南增加了进行AScvo余生即除评估的建议,以便识别出中青年ASCVD余生危险为高危的个体,对包括血脂在内的危险因素进行早期干颂吴TnaEdiyeeJsranpsxeseaznmrzzasermanmzznEEINIEHRENIHERRNuasunccsaassunucatatrgaprzzsetaReass无aszensipszcanhec-cztnetctioomeaaE15mmvectiomeal沥,RRLctt东H一nn608agnntconaoacasmznspzporeaigrstmoentaona
