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1、略识医学模拟教学,职业培训学院 纪 强,医学模拟教学的产生和发展,医学模拟教学的特点,SimMan模拟人的功能,SimMan模拟人的组装与维护,医学模拟教学的实现,一、医学模拟教学的产生和发展,医学模拟教学的产生和发展,医学模拟教学是一种以模拟“真实”进行教学的教育方式，其核心是利用各种仿真模型和现代化、智能化的医学模拟技术，模仿人的正常结构与机能、疾病的表现与演变以及对病人的诊疗过程，从而替代真实病人、真实临床场景进行教学、实践训练和能力评估，较少或不伤害实际病人的一种操作训练教育过程。,医学模拟教学的产生和发展,医学模拟教学的产生在医学发展史上，最早的模拟教学方法源于解剖学的兴起。公元前十
2、一世纪，中国的甲骨文中已有了人体解剖部位名称和多种疾病的描述。公元前四世纪，西欧著名哲学家希波克拉底和亚里士多德进行了动物实物解剖研究。,医学模拟教学的产生和发展,公元前三世纪前后，中国已经有法医学的内容记载，主要包括活体及现场和尸体的勘查等。古希腊在亚历山大里亚建立医学校。希罗菲卢斯和埃拉西斯特拉图斯进行了早期的解剖学（包括人体）和生理学研究。欧洲文艺复兴时期，达 芬奇（ Leonardo da vinci ）堪称这一时代的代表人物，他不仅以不朽的绘画流传后世，而且所绘的解剖学图谱，其精确细致即使今日也令人叹为观止。,医学模拟教学的产生和发展,与此同时，一批解剖学者和医生，发现了一些人 体的
3、结构，如欧斯达丘司 (eustachius) 、习尔维（ sylvius ）、瓦罗留（ varolio ）、阿兰契（ aranti ）、保塔罗 (botallo) 等，以他们名字命名的结构至今仍保留在解剖学的教科书中。 公元 16 年，在我国汉书载王莽诛翟义之徒，使太医尚方与七屠共同解剖其尸体，“度量五脏，以竹筵导其脉，知其始终，云可以治病”。说明进行人体解剖的目的是为了发展医学。,医学模拟教学的产生和发展,我们看到，解剖学的发展是建立在对人的活体或尸体解剖基础之上，这是医学发展必经的过程。但是，人类医学事业的发展，尤其是对医学知识的传承普及，不可能永远建立在对活体或尸体的解剖上来进行。它受到
4、人体来源、法律、伦理学、人道主义精神、人权维护等诸多因素的制约，因此，当制造工艺达到一定水平后，简便易行的医学教学模型就应运而生了。,医学模拟教学的产生和发展,医学模拟教学的发展依据参与医学教学模型的发展历程,可将医学模拟教学的发展划分为具有显著标志的5个阶段,它们分别是:1.以基础解剖模型应用为主:医学模拟教学产品始于基础解剖模型,公元1736年,中国蒙古族医生觉罗伊桑阿用袋装笔管模拟骨关节进行整骨教学,开,医学模拟教学的产生和发展,创了人体解剖学基础局部模型的先河。经过多年产业化发展,在著名科学家指导下制作,具有严格的科学标准的德国CLA成为世界基础解剖模型的佼佼者。2.局部功能性模型(
5、PTT)参与教学的发展:随着材料学与制造业工艺技术的发展, PTT成为早期模拟医学教育的助力器。PTT在医学中的应用,可以降低医学生掌握人体器官功能的难度,学生可以在没,医学模拟教学的产生和发展,没有外界压力的情况下,全神贯注地针对局部模型反复进行技能练习。PTT中,一部分用来模仿演示人体构造,还有一部分通过力学和其他方式来介绍人体生物学观念。,医学模拟教学的产生和发展,3.计算机交互式训练模型的兴起与应用:20世纪计算机的出现给医学教学工作者带来了无限的创灵感,在医学教学领域里,计算机交互式训练模型应运而生。计算机交互式模拟系统通过计算机软件将具有各种医学操作和人体体征的模型有机地结合起来,
6、从而实现某一操作过程的模拟,观察模型,医学模拟教学的产生和发展,生理和药理反应,实时对其进行治疗。这种模型在一定程度上综合了一部分单独功能训练,通过调整系统的电脑程序,选择各种病例,进行相关内容的教学和测试,使学生得到一个完整医学治疗过程的训练。,医学模拟教学的产生和发展,计算机交互式急救模拟系统,医学模拟教学的产生和发展,自设病例考核系统计算机界面上，显示模拟病人的主诉、生命体征等,医学模拟教学的产生和发展,4.生理驱动型模型的诞生:20世纪90年代,现代仿生学和电脑软件技术实现飞跃,具有“生理驱动功能”的真正意义上的高端医学模拟系统诞生了。生理驱动型模拟系统在技术和人性化方面是当今世界最完
7、善的,它集心血管、呼吸、药代动力学、神经、泌尿生殖系统等生理和病理生理学功能、药理学功能以及广泛的治疗方法于一体,让模型人能够实时自动模拟出真实人体的各种症状、体征和,医学模拟教学的产生和发展,对各种诊治操作的反应,创造了一个全功能的临床模拟教学环境,提供给医学生全新的实践体验。世界上第一台生理驱动型模拟系统,医学模拟教学的产生和发展,5.虚拟培训系统的兴起:虚拟培训系统是高端模拟技术发展的另一个微观方向。与生理驱动型培训系统针对的模拟真实患者不同,虚拟培训系统更多地是强调患者诊治过程和方法的真实再现。此系统通过软件创造了虚拟的患者环境和病情,操作者通过电脑屏幕或者视觉眼镜看到手术中的真实场景
8、,听,医学模拟教学的产生和发展,到患者反应的声音,身临其境;同时通过作用于电子硬件载体的“力反馈”技术,真实感受到自己在医疗操作过程中的各种触觉信息。虚拟培训系统将电脑软件与电子硬件载体完美结合,将医疗操作中的视觉、听觉和触觉融为一体。主要应用在三级学科医生的培训和继续教育。,医学模拟教学的产生和发展,外周静脉穿刺虚拟训练系统,中心静脉插管虚拟训练系统,二、,二、医学模拟教学的特点,医学模拟教学的特点,训练真实性 时间方便性 病历多样性 训练可调性 病员安全性,操作纠错性 过程可控性 记录和回放 成本低耗性 团队合作性,医学模拟教学的特点,评估和决策的技能,沟通技巧,医学模拟教学的特点,适当的
9、情感行为,团队协作,三、,三、SimMan模拟人的功能,SimMan模拟人的功能,Simman模拟人即高端模拟人,这些人体模型有心音、呼吸音、血氧定量计和脉搏,真实模拟各种病理生理改变,表现临床各种症状体征,不会对病人造成伤害。高端模拟人还自带多种介入仪器,这些仪器可全程记录个人或团队是如何处理不稳定的生命体征。高端模拟人可进行分析与评估,以提高学生的临床思维能力、临床动手能力和创新能力。,SimMan模拟人的功能,可发声、互换瞳孔 颈动脉 呼出二氧化碳 多种气道管理技术 牙关紧闭 舌水肿 咽部阻塞 喉痉挛 颈项强直,SimMan模拟人的功能,模拟自主呼吸 肺部顺应性降低 心脏和肺部声音 气胸
10、减压 胃减压 种类繁多的心电图 除颤 体外起搏 胸部按压,SimMan模拟人的功能,静脉注射训练手臂 皮下/ 肌肉注射 血压 脉搏 双侧: 颈, 股, 足背, 胫后动脉 左侧:肱和桡动脉,四、SimMan模拟人的组装与维护,SimMan模拟人的组装与维护,USB Hub 增加USB 端口的数量,压缩机 供空气及二氧化碳给模拟人,连接盒 连接模拟人至计算机,模拟病人监护仪 解碰屏幕提供临床反馈,计算机 运作控制模拟人的软件,USB 网络镜头 内置麦克风的镜头,SimMan模拟人的组装与维护,视频电缆-15 Pin 连接病人监护仪至 计算机,USB电缆 连接病人监护仪至 USB hub,音频电缆
11、连接计算机,监护仪 至连接盒,串行电缆- 9 Pin 连接连接盒至计算机,空气 / 二氧化碳管 连接模拟人至压缩机,模拟人电缆-15 Pin 连接连接盒至模拟人,SimMan模拟人的组装与维护,警告：静脉注射手臂的静脉及气胸囊含有乳胶. 对乳胶敏感的用户使用或处理乳胶部件时,应小心及配戴非乳胶材料的保护手套.,SimMan模拟人的组装与维护,使用模拟人时, 避免接触此类物品,新闻印刷品,液体,笔类,SimMan模拟人的组装与维护,皮肤 利用温和肥皂液和水清洁 模块 使用温和的肥皂漂白液或1%挪度高级消毒剂清洗, 挤干水分和风干 注射垫 挤压清除多余液体 胸皮内 爽身粉可减少胶皮互相磨刷发出的声
12、音 润滑气道 节约使用喷雾润滑剂,四、,五、医学模拟教学的实现,医学模拟教学的实现,医学模拟教学的实现,第一步 DESIGNING 设计,医学模拟教学的实现,Develop/Create开发/创造Program 编程Test/Validate 测试/验证,医学模拟教学的实现,医学模拟教学的实现,自定义病人信息和病人监护仪.动作：控制模拟人.处理器：关联学习者的表现和动作（可选）事件输出：在框架之间触发移动.趋势: 随时间进行的生理变化.,医学模拟教学的实现,第二步 Implementation 实施,医学模拟教学的实现,Pre-Simulation 预模拟Simulation 模拟,医学模拟教
13、学的实现,模拟成功的关键组成部分Team Leader Instructor 团队领导-导师 Actor(s) 演员 Participant(s) 参与者 Simulation Room 模拟房间 AV Equipment 录像设备,医学模拟教学的实现,病例已选择 病例已载入 道具已准备 录像到位-准备好并且在运行,团队成员已准备好 无线交流设备确认 参与者都在 该问的问题都已问好 分配角色,模拟前的检查清单,医学模拟教学的实现,第三步 Debriefing 评估讨论,医学模拟教学的实现,Instructor Evaluations 导师评价Student Evaluations学生评价,医学模拟教学的实现,通过这次模拟培训体验您感觉怎样？ 描述一下您能够获得的目标？ 哪一个是您不能达到的？ 你有能够达成目标的知识和技能吗？ 你对于自己通过整个情形的工作满意吗？ 对于观察员：护士能够不同的处理模拟培训中的任何方面吗？,反馈性思考/评估问题（参考）,医学模拟教学的实现,如果让你再做一次的话，你处理整个情况会有怎样的不同？ 整个小组哪些地方做得好？ 团队认为第一护理诊断是什么？ 关键性的评估和介入是什么？ 还有其它事情是你想要讨论的吗？,谢 谢 ！,
