《血液标本的正确采集课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液标本的正确采集课件（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血液标本的正确采集,一、标本采集的重要性,标本的采集由医生和护士执行，检验人员不能直接控制其质量 标本的采集和转运所占时间约为标本全部运行时间（从病人准备到报告发出）的50%，这项工作如果失控，检验质量的全面质量管理就是一句空话。 一些影响标本质量的因素可导致错误结果。医生和护士可能不完全知晓这些影响因素，以至于造成检验结果的错误解释和对病人的不当处理。,二、与标本采集有关的 几个重要概念,标本的正确认定和标准化 个体内变异（Intraindividual Variation)和个体间差异（interindividual Variation) 临界差别（Critical differences
2、)和参考变化（Reference changes) 生化个性（Biochemical Individuality),三、标本必须正确采集的 生动例子,例 患者Mrs. Haseltine,56岁，女。两周来因多尿，体重减少，多饮而就医。尿糖+，手指血糖15.56mmol/L，糖尿病？ 第二天看专家门诊，空腹采静脉血EDTA抗凝管做HbAlc和Hb肝素抗凝管做K+和Cr,检查结果,诊断为型糖尿病,复诊,控制饮食二周,症状控制。数年后出现同样症状在诊所就诊：空腹手指血糖120mmol/L。次日去医院，中午到达，糖耐量试验，结果：,不能诊断，重新采血,诊断为糖尿病，Why?,四、血液标本的内在影响（
3、Intrinsic influence),1.年龄,Fig2-1:各种不同物质和酶活性对年龄的依赖性（其中碱性磷酸酶在 30条件下测定）,2.种族,Fig2-2:种族对肌酸激酶、淀粉酶、血液粒细胞的影响. P = 胰腺 S = 唾液,3.性别,Fig2-3:男女性别不同(男性对女性的均值),4.妊娠,5.饮食,Fig3-1:在一个标准餐之后血清中不 同分析物浓度的改变(%),6.饥饿,Fig 3-2:饥饿40-48h后一些分析物的变化*起始点在饥饿14h之后,Fig3-3:饥饿4周后临床化学分析物的改变(%),7.运动,Fig3-4:马拉松比赛之后不同分析物浓度增加。分别于比赛前一天和比赛后4
4、5min采血,8.高山（与海平面比）,9.进食咖啡因,血糖、脂肪酸、肾素、儿茶酚胺增高,10.吸烟,Fig4-1:吸烟(慢性作用)与不吸烟者血液分析 物浓度的差异(%),Fig4-2:吸烟对不同血液分析物的影响,硫氰化物浓度,11.饮酒,Fig4-3: 饮酒对临床化学分析物的急性和毒性影响,12.成瘾药物,13.生物钟,Fig5-2: 血浆皮质醇的日变化(线下为睡眠状态）,Fig5-1:线性的和周期的生物钟影响,季节性,生理性,昼夜性,五、血液标本正确的采集方法 （建议）,食后12h取血 上午7-9点采血 治疗措施实施前采血（药代研究例外） 体内药物浓度测定要采达峰时间和稳态相的血标本 要记录
5、采血时间，时间不对不如不采血（结果不能及时报告是一种浪费）,6.不要在输液侧采血,7.标本自动脉导管放出时，用相当于导管体积的等渗盐水洗导管，放出5ml血液后留取标本。 8.从输肝素的输液管采血做TT、PT时，要放出两倍于导管体积的血液后再留取标本。,9.建议立式采血。,Fig7-1: 当从仰卧转换为直立姿势时不同的血浆分析物浓度升高(%),10.压脉带应用后1min内穿刺成功,然后立即松带，压脉带不能重复应用于同一手臂,Fig7-2:用压脉带6分钟后血清不同分析物的浓度改变(%),Fig7-3:用压脉带15分钟后血清总蛋白( )和乳酸脱氢酶活力改变,11.抗凝剂与血的比例要恰当，采血量应不少于需要量的两倍,12.采血顺序的建议,13.标本要注明姓名、年龄、ID号、病区、送检人、采血时间（精确到分钟）,Thank you very much !,4.妊娠,12.成瘾药物,周期性的生物钟影响,6-2,采血顺序的建议,
