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1、艾滋病与公共卫生立法,艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疫病。人体内的免疫系统抵抗各种病原体的袭击“防御”系统，但是，人感染艾滋病病毒感染之后，人体的这种防御系统便会遭到破坏，防御功能逐渐减退直至崩溃，致使机体丧失抵抗疾病的能力，病人容易患各种罕见的疾病。如：卡波氏肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎等病。人类自从20世纪80年代，美国首次发现并报道艾滋病以来，艾滋病已经成为了历史上最恐怖的传染病之一。,据中国卫生部副部长朱庆生透露,据目前中国已有84万艾滋病病毒感染者，其中艾滋病病人8万名。中国艾滋病传播途径以静脉注射吸毒、性接触以及母婴感染等途径
2、为主。近年来性传播途径的上升趋势尤为明显，由原来的5%上升到目前的11%左右。中国正处于艾滋病出现泛滥之前的关键时期,已进入艾滋病的快速增长期，感染者已从吸毒人员等有高危行为的人群扩展到社会各个阶层。而根据艾滋病的流行规律，如果在这一关键阶段不采取有力的防治措施，就会迅速进入泛滥期。到那时，中国将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一，艾滋病的流行将成为国家性灾难。,中国卫生部副部长,在北京书市进行预防艾滋病宣传和义务献血的著名演员濮存昕,泰国展出艾滋病患者木乃伊令人触目惊心1,泰国展出艾滋病患者木乃伊令人触目惊心2,艾滋病女进京记者和小琴“亲密接触”,小琴的故事1,1997年的一个晚上，小琴
3、步行回家，路上要经过一条很黑的巷子，当出租车司机的小明正好开车经过那里。“他问我要不要坐车，我说我马上就到家了。他却说这里这么黑怕有危险，反正他的车也空着，可以免费送我一趟。我当时觉得这男孩子心肠真好，就上了车。后来我们就开始谈恋爱，半年以后我们住到了一起。”后来小明发现了她吸毒的事情，他没有骂她也没有打她，只是让她一定要戒毒。相见时难别亦难,小琴的故事2,1998年，小琴到了戒毒所戒毒，哪知两个月后，戒毒所突然让她保外就医。原因是：从戒毒所例行抽取的血样中，发现她已经感染了艾滋病病毒！知道自己感染了不治之症，小琴马上向男友提出了分手，她不辞而别，一个人到乡下躲了两个多月。哪知小明还是想方设法
4、找到了她。“突然有一天他就出现在我的面前，大喊了一声我的名字。我一见是他，愣了几秒钟，什么话都没有说，抱着他就痛哭起来。”,小琴的故事3,一起走过的日子小琴说，小明对她的好已经无法用语言来形容。因为小琴一直没有工作，他就去给别人代班，在外面跑车时连两块钱的盒饭都舍不得吃，但是有了好吃的，他都要给她买回来。开洗烫店的时候，冬天天那么冷，他洗衣服洗得手全都冻裂了也不让她动手，说她免疫能力弱，容易感冒。为了不让小琴再寻短见，他甚至在出车的时候都把她带在身边一起走过4年多的辛酸艰难后，小琴和小明想结婚了。,小琴的故事4,“相信这是一种让很多人动容的爱情。”陈涛说，但接下来的问题是，在医学上，在法律上，
5、他们能够结婚吗？有情人终成眷属记者的采访，让报社的编辑记者和许多读者感到欣慰：无论从医学上还是从法律上，他们的爱情和婚姻，都无不可。但面临的困难还是很多：几年前，因为被强制戒毒，小琴的户口被公安机关注销了，没户口，结婚当然是不可能的，同时，他们的经济压力也显而易见。,小琴的故事5,记者从记录者，很快变成了参与者，11月15日在发表了上户口好事多磨后，采写报道的记者，再一次加入了“志愿者”的行列，为小琴的嫁妆、新房忙碌，为她的各种证件奔走；于是，公安、卫生各部门“特事特办”，一路绿灯；于是素不相识的读者打算捐钱捐物，为小琴、小明自谋出路出谋划策。几天时间跑下来，他们终于在11月22日通过报纸告诉
6、读者：小琴小明领到结婚证。,艾滋病摧毁三口之家,8岁小女孩命运坎坷 输血感染艾滋病,2001年年8月，小夏青被检查出患有艾滋病。9月29日，父亲张建启带着她来到北京求医。说起女儿的病，张建启很无奈：女儿两岁时在一次手术中输了血，5岁时由于血小板低而昏厥。后来，有人告诉他，这是艾滋病的症状。,一、艾滋病与责任伦理,预防艾滋病涉及的工作千头万绪，需要面对卖淫、吸毒、同性恋等棘手的问题。工作怎么做？应该站在怎样的伦理立场上作出决定？公共政策的理论基石是什么？迫切需要寻找一个有助于工作开展的合理的价值视角和理论支点。如我国法律规定要严厉打击嫖娼卖淫、吸毒现象，但同时国务院的法规性文件又提出了这三种干预
7、措施：100安全套、洁净针具和美沙酮替代。那么，给性工作者发安全套是否意味默认这种行为？给一个吸毒者洁净针具和美沙酮是什么意思？怂恿其吸毒？如此相悖的现实迫切需要从学理上加以回应。,（一）信念伦理与责任伦理,马克斯韦伯认为，“我们必须明白一个事实，一切有伦理取向的行为，都可以是受两种准则中的一个支配，这两个准则有着本质的不同，并且势不两立。指导行为的准则，可以是信念伦理，也可以是责任伦理。这并不是说，信念伦理就等于不负责任，或责任伦理就等于毫无信念的机会主义。当然不存在这样的问题。但是，恪守信念伦理的行为，即宗教意义上的基督行公正，让上帝管结果，同遵循责任伦理的行为，即必须顾及自己行为的可能后
8、果，这两者之间却有着及其深刻的对立。”,信念伦理与责任伦理的区别,信念伦理属主观的价值认定，它主张，一个行为的伦理价值在于行为者的心情、意向、信念的价值，行为者只把保持信念的纯洁性视为责任，从而使行为者有理由拒绝对后果负责。相反，责任伦理认为，一个行为的伦理价值只能在于行为的后果，它要求行为者义无旁顾地承担起对可预后果的责任。,信念伦理和责任伦理具有不同道德立场,站在信念伦理的立场上，由于善恶的标准就在行为者的内心，在于其主观的意图、信念和信仰，它不受现实的羁绊，所以可以想得尽善尽美，做得潇洒、率性。站在责任伦理的立场上，由于把善恶的标准放在行为的后果上，行为者在行为中就不能只考虑自己的主观价
9、值偏好，还必须考虑客观的条件、可能性，关心预期的结果能否达到，以及用什么方法和手段才能达到，并且后果的善可以补偿和抵消为达到后果所使用的手段的不善和副作用。,(二)信念伦理的限度,从传统的信念伦理的维度，能坚守社会的道德操守，马上杜绝一切高危行为，从而控制艾滋病是最理想的。但是，在价值世俗化和多元化的现代语境中，这很可能是一种道德的“乌托邦”。因为对一些人来说，关心的不再是成圣成贤，而是当下的生存、生活的惬意。道德的应然和实然不是一码事。关于“应当”的理想道德的谋划只能为社会中一小部分人自觉实行。,（三）责任伦理的建构,责任伦理强调必须顾及自己行为的可能后果，要求行为者义无旁顾地承担起对后果的
10、责任。对预防艾滋病来讲，它可以使我们确立起现实主义的伦理立场和态度。就100%安全套工程和性交易中使用安全套应减轻处罚而论，道德对特定的人群确实是降格以求了，而且100%使用安全套也并不意味着100%安全，但不使用安全套是100%不安全，对高危人群而言，当然是使用比不使用好。,Tancepanichskul等在1997年报道在泰国女性性工作者中使用避孕套能降低70%感染艾滋病的可能性。,只是宣传上不要作误导：“使用安全套就不会得艾滋病”，“安全套就等于安全”。安全套在使用时因为破裂和滑脱，失败率可达10%以上；用于避孕的年失败率一般也在10%左右。如此高的失败率本身就意味着避孕套用于预防艾滋病
11、是冒险的，不安全的。而且，安全套用于防止艾滋病的效果要比避孕差。显然，坚持社会的道德操守比使用安全套更重要，但对做不到的人，使用安全套也是没有办法的办法。,二、艾滋病中妇女权利的贫困,（一）忽视女性的后果 “规范两性社会关系的原则一个性别法定地从属于另一个性别其本身是错误的，而且现在已经成了人类进步的主要障碍之一。”推动摇篮的手与推动世界的手之间的关系，在相当长的时间内不仅被社会所忽视，也被女性自身所忽视。由于艾滋病最初几乎所有的感染发生在男人中，所以艾滋病一直被当作是男人的事情，对女性的关注也是缘于男性和后代的利益，如：关注卖淫女是担心她会把艾滋病带给嫖客，会把艾滋病垂直传染给婴儿。事实上，
12、在艾滋病预防中妇女权利的贫困，已经导致了全球感染艾滋病人数的急剧上升。据联合国艾滋病规划署估计，到2000年，全世界有3610万艾滋病病毒感染者，其中47是妇女。,妇女的艾滋病病例数大幅度增加,1985年，法国报告的艾滋病病例大约12%是妇女，10年后，这个数字上升到20%。在西班牙，同样的10年后，妇女的艾滋病病例数增加了一倍多，从大约7%上升到19%。巴西妇女经历了更加严峻的上升率。1984年，每99个男人被感染，只有1个是妇女。10年后，妇女占到了感染者总数的四分之一。现在，世界上每天有15，000人感染艾滋病病毒，其中将近一半是妇女。10个被感染的妇女中，有9个以上生活在发展中国家。在
13、所有感染的妇女中，有五分之四以上是通过其男性性伙伴（异性传播）感染上病毒的，其余是通过输血或共用受到污染的针具注射毒品而感染的。,（二）不平等与女性的失语,自古以来，人们对男性和女性的性道德的要求是不同的，采用的是双重标准。女性由于生物方面的脆弱性，使其更容易受艾滋病的侵扰。已有的研究表明，在没有保护的阴道性交中，妇女感染艾滋病病毒的危险性是男人的2-4倍。更糟糕的是，作为一个女人，常常不能和配偶或性伙伴交涉有关性生活的安全问题或要求对方使用避孕套。甚至在她怀疑对方接触过其他可能携带艾滋病毒的性伙伴的时候也是一样，有关性的话题属于禁忌。同时，女性在受教育程度，收入和社会地位上常常低于男子，这也
14、是导致妇女处于弱势的因素。,案例一位20岁的农村女性Z被丈夫感染HIV的过程 1,1998年2月，17岁的Z，在哥嫂的介绍下和丈夫结了婚。因为没到法定的结婚年龄，所以他俩没有领结婚证，仅仅办了酒席就算是夫妻了。当年10月，丈夫在广州打工时去卖血，结果发现艾滋病病毒（HIV）阳性，被用工单位送回家里。之后，当地防疫部门对Z进行了HIV检测，幸运的是，检测结果阴性。1999年4月，Z生下了儿子，HIV阴性。从1998年10月丈夫被查出HIV阳性以后，到2000年10月的两年间，Z曾作了4次HIV检测，始终是阴性。但她却根本不知道在和丈夫过性生活时应该使用避孕套。在这期间，她曾两次堕胎。,案例一位2
15、0岁的农村女性Z被丈夫感染HIV的过程2,2000年10月，不幸终于降临到Z的头上，她在防疫部门的跟踪检测中被确诊HIV阳性。她说，从那时起，才有人告诉她可以用避孕套防病。Z的丈夫承认，防疫站的人曾告诉过他在性生活中必须使用避孕套，但他听说这东西很贵。面对年轻的妻子，他的自我检讨只有一句话：我太粗心了。 令人震惊的是，这样的例子绝非个别。一位33岁和另一位43岁的男性艾滋病病毒感染者告诉我，尽管卫生防疫部门已经告诉过他们，在过性生活时应当使用避孕套，但他们不想用这玩意。“要得病早就得了。到今天查出来也没有，就不一定会得。 震惊之后，我们不禁要问，究竟是什么赋予了这些男性可以如此漠视他们妻子健康
16、和生命的权利？,一个不让配偶知情的男性HIV感染者的理由某医生举的例子,“有一个感染者，正准备结婚。我对他说，你是HIV阳性，你应该告诉你的未婚妻，她愿意和你结婚就结，如果她知道后不愿意，就不能结婚。但这个男的说，我为了娶这个媳妇，花了5万多元钱，谁要破坏我的婚姻，我就跟他白刀子进红刀子出。后来，我告诉他，结婚后必须使用避孕套，他又说，他结婚就是为了生儿子传宗接代，怎幺可以用避孕套？ 5万元的结婚款就可以让一个男人买断一个女子的所有权，包括她生命的自主权和人格的平等权。在这里，男权文化对女性的占有、强势和霸道表现得淋漓尽致。,（三）妇女权利贫困的根源,女性面对艾滋病的脆弱性并不意味着不能改变和不能保护。已有的经验证明，通过筛查输血用的血液、忠贞或安全的性行为、推广安全套、为吸毒者开展针具交换活动、有助控制艾滋病病毒的感染。但是目前这些措施推行的难度仍然很大，因为许多妇女由于她们的社会和经济的弱势地位，在经济上依赖男人，害怕被男人离弃，性活动的自主性受到很大的抑制，她们不敢就安全健康的性与男性协商和对话，不敢对男性危险的性行为说不。在这样的不平等的性权利关系中，女性即便了解艾滋病及其它的保健知识，也不能进行有效的自我保护。性活动的主动权基本上是掌握在男性手中。,
