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1、中医药知识宣传进社区,铜陵市中医医院针灸科主治中医师 杜若,颈椎病的预防和保健,颈椎病是中老年人常见病,多发病，也见于长期伏案的工作者，据统计我国颈椎病患者已达5000万至1.5亿。其病程迁延，反复发作，严重影响人民的身体健康。,颈椎病的概念,颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群。,颈椎病喜欢的人群,1.中老年：颈椎病是一种缓慢进展的退行性疾病，中老年人常见 。据统计50岁左右的老年人群中有25%的人患过或正饱受该疾病的困扰，60岁左右
2、的人群则可达50%，70岁以后发病率更高，这种退变为主的疾病则随着年龄的递增而成正比增长。 2.学生：颈椎病正悄悄走向年轻化。 3.“三师人员“：颈椎病高危人群。,颈椎病的发病诱因,1.颈椎退变 2.劳损 3.颈部外伤（1）交通外伤（2）运动型损伤（3）生活与工作意外（4）其他意外损伤 4.活动 5.炎症 6.先天性颈椎畸形,遗传因素,Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。,如果你频繁出现
3、头痛、头晕目眩、颈项部疼痛,僵硬感, “落枕”，肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、手指麻木或无力,不明原因的心慌、胸闷、血压升高等症状时，你可能已经患上了早期颈椎病。,健康自测,颈椎病的临床分型,颈椎病,颈椎病,颈型颈椎病,以颈部症状为主，主要表现为颈部的疼痛和活动受限，少数患者也可以出现肩臂的疼痛、麻木。症状经常在晨起、过度劳累、工作或睡眠等姿势不良和感受风寒后加剧或复发。是由于颈椎退变，引起椎间隙的松动和不稳，颈椎局部内外力平衡失调后肌紧张 ，压迫刺激局部的神经末梢后，出现相应的颈椎症状，通常见于颈椎病的早期，青壮年为多。,神经根型颈椎病颈部症状并伴有神经根压迫症状为主。表现为颈项肩臂部疼痛，
4、颈项神经窜痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈部活动受限，患病上肢沉重无力，握力下降或持物落地。由于椎间盘的损伤基础上的突出或膨隆 ，颈椎小关节的增生，以及个别关节的松动或移位，形成了对颈部神经根的刺激和压迫，产生感觉神经和运动神经的障碍，而出现的一系列症状。,椎动脉型颈椎病,各种机械性或动力性因素使椎动脉受到刺激和压迫，造成血管狭窄，椎-基底动脉供血不足引起的。多见于骨质增生对血管的压迫和血管自身的老化导致血流不畅。症状以眩晕为主。可出现颈痛、后枕痛、颈部活动受限，有的伴有脊髓或脊神经受压症状，也可伴有耳鸣、耳聋、头痛、恶心呕吐等症状。眩晕的发作和体位改变有关。有的患者出现视力障碍、神经衰弱、遇事
5、健忘、失眠多梦。部分患者出现猝倒。,椎动脉示意图,脊髓型颈椎病,颈部脊髓收到压力引起。临床表现为慢性进行性四肢瘫痪，以下肢症状早于上肢症状为特征。早期双侧或单侧下肢发紧、发麻、疼痛、僵硬、发抖、沉重无力，打软腿或容易跌倒、步态笨拙，有时有“踩棉花一样”的感觉。疾病发展会出现双侧或单侧下肢发麻、疼痛、有烧灼感，手部肌肉减弱，发抖，欠灵活，持物落地，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。大小便也会受到影响，起初以尿急、排尿不畅、尿频及便秘多见，逐渐出现尿潴留或大小便失禁。,压迫脊髓示意图,混合性颈椎病,同时具有两型以上的症状、体征者。混合型的患者多病程长，年龄大，大多数超过50岁。,X线检查,通过X线片医生可以
6、了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等,辅助检查,正 侧位 片了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况,张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常,正常,动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径,斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况,CT、磁共振 对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况,TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。,TCD,椎动脉造影,肌电图了解颈丛神经受损情况,颈椎病的治疗 一、 颈椎病的治疗方法目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈
7、椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。只有极少数病例，神经，血管，脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。,二、颈椎病的非手术疗法非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。,三、非手术疗法的适应症1、颈椎间盘突出症；2、神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病；3、早期脊髓型颈椎病；4、年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者
8、；5、有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者；6、颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者；7、手术后恢复期的患者。,四、针灸疗法,指利用不同的针具在人体一定部位施以不同手法，从而使机体恢复平衡，达到治疗疾病的目的。针具有梅花针、毫针、三棱针、耳针等。通过激发人体经气，调整阴阳，改变病变部位软组织的微循环，有利于病变部位炎症渗出物和止痛物质的吸收，减轻疼痛和不适感，达到治疗目的。,针刺治疗颈痛、头晕,电针治疗头痛,五推拿疗法原理,中医独特的治疗手段之一。是医生运用一定的部位（手、腕、肘前臂等），依据中医经络理论施加于患者身体的相关部位，从而达到治疗和预防疾病的目的的一种方法。主要有疏通
9、颈项经络、行气活血消肿、松解筋肉、整复错位颈椎等作用。,推拿治疗背肌筋膜炎,推拿治疗颈椎病,六、颈椎牵引,颈椎牵引的作用 1、限制颈椎活动，减少负重，减轻病变组织水肿、充血。 2、使头部肌肉松弛，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出的椎间盘复位。 3.有助于维持颈椎生理曲度，恢复颈椎正常序列和小关节功能。,中药熏洗治疗腰痛,牵引治疗颈椎病,刺血拔罐治疗,七、颈椎病的药物治疗药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的西药有： （一） 解热镇痛剂 （二） 扩张血管药物 （三） 肌肉松弛药 （四） 营养和调节神经系统的药物。,八、颈椎病的的常用中药 1、口服中药：汤药和成药。 2、外
10、用中药：熏洗药、药膏和膏药。其他如热敷袋、坎离砂等。,颈椎病的预后多数颈椎病病人一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者预后良好；神经根型颈椎病良好；椎动脉型颈椎病较好；脊髓型颈椎病对患者的体力损害较为严重，如不积极治疗、多致终生残疾、但对脑力的影响小。,工作习惯,在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线,八、预防调摄,预防调摄,在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。,日常生活习惯,避
11、免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。,仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。,侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。,2、颈椎锻炼,注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼 锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指
12、导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。,预防颈椎病按摩操,对按内、外关,用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。 功效：宁心通络，宽胸行气。,颈椎操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,功能锻炼保健操,双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。,双手托天,颈椎锻炼注意事项,颈椎病锻炼方法有多种，掌握不适度，不但不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一
13、定要注意以下要点：1、慢：运动时动作尽量可能慢，防止头晕、头痛。 2、松：运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。3、静：排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。4、恒：锻炼要持之以恒，每天3次，每次应尽量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。,1996年被市卫生局确定为市中医临床医学重点科室,2002年被安徽省卫生厅确定为省重点专科,2006年我科病种“颈肩腰腿痛”被安徽省卫生厅确定为重点专病,2011年我科被安徽省卫生厅设为“十二五”省重点专科（针灸科）,同年，“颈肩腰腿痛病”被安徽省卫生厅
14、设为“十二五”省重点专病。,科室情况,我院针灸科是医院中医特色鲜明，技术力量强的科室。,2009年4月份我科开设病房，2013年1月开设独立病区，目前开设专科专病床位40张。,科室简介,多名医师先后到中国康复研究中心、上海中医药大学附属岳阳医院、江苏省中医医院等国内知名医院进修学习。,基础设施,治疗室9间,男诊室4间,女诊室5间,中药熏蒸室2间（配置排烟设备）,艾灸室2间、热敏灸治疗室1间（配置排烟设备）,治疗床35张,1个诊室,针 灸 科,电针10台,基础设备,红外线治疗仪12台,中药熏蒸床6张,腰椎牵引床3张,颈椎牵引器5台,针 灸 科,针灸科病区,针灸科治疗区,干净整洁的病房,干净整洁的
15、治疗室,亳针疗法,头针疗法,刺血疗法,火罐疗法,电针疗法,醒脑开窍针法,梅花针疗法,艾灸疗法 （热敏灸）,腕踝针疗法,平衡针疗法,针刀疗法,成人推拿,颈腰椎牵引疗法,中药熏蒸疗法,针刺疗法,治疗项目,穴位敷贴,中药离子导入,治疗范围,颈肩腰腿痛,心脑血管病及神经疾病康复,其他疾病,颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,中风偏瘫,骨质增生、骨关节病,风湿性关节炎,膝关节炎,面瘫,各种神经性头痛,面肌痉挛,三叉神经痛,眩晕,胃痛 、胃胀,单纯性肥胖,青少年近视,失眠,腹泻,痛经,便秘,耳鸣、耳聋,小儿遗尿,骨折后的功能恢复和各种软组织损伤、疼痛,针刺治疗腰痛,针刺治疗颈肩痛,推拿治疗腰椎间盘突出症,推拿治疗肩周炎,中药熏洗治疗腰痛,牵引治疗颈椎病,三大优势病种,项痹病,腰痛病,面瘫,在总结多年的临床经验基础上，结合国内知名医院治疗方法，对“颈椎病”、“腰椎间盘突出症”、“面瘫”、“中风后遗症”、“肩周炎”、“增生性膝关节炎”等病种，已形成成熟的、规范化的诊疗方案，并在周边地区赢得了一定的好评。,治愈率,有效率,治愈率,有效率,治愈率,有效率,全科人员本着“以病人为中心，一切为病人着想”的原则，赢得了较高的社会效益。,谢 谢！,
