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1、 天津津城心理咨询职业培训学校 变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学 第第 1 1 节：关于变态心理学节：关于变态心理学 第第一一单元单元 变态心理学的对象变态心理学的对象（教程第（教程第 250250 页）页） 知识点：变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。 第二单元第二单元 学科简史学科简史（教程第（教程第 250250256256 页）页） 知识点：对心理异常现象的早期关注 1.关于古代“变态心理学”的发端，下列说法中正确的是与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”有关、始于公元前 400 年。 2.自然科学诞生后， 人们对变态心理学的新见解有把心理异常现象
2、和大脑的功能联系起来，促使用唯物的思维对待心理异常的问题 知识点：对心理异常现象的现代说明 1.精神分析的理论解释 两个基本命题： 心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离 的部分和动作。 性的冲动，包括广义的和狭义的，都是神经症和精神病的重要起因。 推断 人类的生物本能“力比多” ，是心理活动的动力 “力比多”在幼年期驱使人的性心理发展，自出生到发展结束，有三个发 展阶段：口腔欲阶段，肛门欲阶段和生殖器欲阶段 人的心理结构由潜意识， 前意识和意识构成。 与此相对应的人格则由本我， 自我和超我构成 本我按快了原则活动，自我按现实原则活动，超我按道德原则活动 人们为了防止
3、冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力叫防御机制 精神分析理论对心理异常现象的看法有心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段、性心理发展受挫，就会造成性心理的“退化”和发展“固著” 、性心理的“退化”或固著，会造成未来人格的变态和心理异常、在性心理发展的每个阶段上，接受的刺激太多或者太少，都会使其发展受到挫折。 用历史的眼光看待和评价弗洛伊德， 他的主要历史功绩有坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想、用“力比多”这一生物本能，替代了上帝的意志；人的动机和行为，是人类自身本能的需求；将人类思想与行动的驱动权，还给了人类自己。 随着现代科学的发展，精神分析理论的主要演
4、变包括经典的精神分析理论基本被所谓“新精神分析”理论所代替、将关注重点从“本我”移植到“自我” ，将幼儿期的发展论修正为“终身发展论” 。 天津津城心理咨询职业培训学校 2.行为主义的解释 巴普洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象。 过程是： 动物实验 判断高级神经系统功能的生理机制对临床病人的观察用类比方法解释人的异常心理现 象 对于神经症和精神病， 巴普洛夫认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造 成的 3.存在-人本主义心理学的解释（存在焦虑） 第第 2 2 节：正常心理与异常心理及其区分节：正常心理与异常心理及其区分 第第一一单元单元 正常心理与异常心理的概念正常心理与异常
5、心理的概念（教程第（教程第 2 25757 页）页） 知识点： 1.正常心理活动具有三大功能： 1）能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康的生存发展 2）能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地 肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常进行 3）能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地 改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件 2.异常心理活动，使丧失了正常功能的心理活动。 第第二二单元单元 心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分（教程第（教程第 257257260260 页）页） 知识点：常识性的区分 1离奇怪异的言谈、思想
6、和行为 2过渡的情绪体验和表现 3自身社会功能不完整 4. 影响他人的正常生活 知识点：非标准化的区分 1.统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模； 2.人类学角度，将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离； 3.社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏； 4.精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为； 5.认知心理学角度，将心理异常看做是个体主观上的不适体验。 知识点：标准化的区分 1医学标准，将心理障碍当做躯体疾病一样看待； 2统计学标准，在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而原理中间的两 端则被视为异常； 3内省经验标准，病人的内省经验；观察者的内省经
7、验； 4社会适应标准，能维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应 环境和改造环境； 天津津城心理咨询职业培训学校 知识点：心理学的区分标准 1主观世界与客观世界的统一性原则 2心理活动的内在协调性原则 3人格的相对稳定性原则 知识点： “自知力不完整”或“无自知力”是指判断精神病的指标之一、 “自我认知”与“自我现 实”的统一性的丧失。 对精神病患者的心理咨询是有条件的，这些条件主要包括必须是在经过系统临床治疗， 病理性症状基本消失以后、 主要以社会功能的康复为主、 必须密切配合精神科医生一起实施。 第第 节：常见异常心理的症状节：常见异常心理的症状 第第一一单元单元 认知障碍
8、认知障碍（教程第（教程第 261261270270 页）页） 知识点：感知障碍感知障碍 （一）感觉障碍 1感觉过敏（hyperesthesia） ：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度应。 此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。 2感觉减退（hypoesthesia） ：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟 钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常常有感觉 减退。 3内感性不适（senestopathia） ：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，异常 感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。 （二）知觉障碍 1 错
9、觉（illusion） ： 对客观事物歪曲的知觉。 正常人偶有错觉发生，但经现实验证后， 可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带 有恐怖性质。 2幻觉（hallucination） ：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉 是一种很重要的精神病性症状。 根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。临床上 最为常见的是幻听，幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。 （1）幻听（auditory hallucination） ：包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻 听比非言语性幻听更为常见， 对精神疾病的诊断和鉴别诊
10、断有临床意义。 言语性幻听又可分 为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。幻听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器 质性、心因性、功能性精神障碍等。 （2） 幻视 （visual hallucination） ： 缺乏具体形态和明确结构的幻视， 叫做原始性幻觉。 如见到闪光，火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神分裂症，脑器质 性疾病和高热患者。 （3）幻嗅（olfactory hallucination） ：患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气 味等。幻嗅常见于精神分裂症，颞叶癫病或颞叶肿瘤时也有时可见。 （4）幻味（gustatou hallucination） ：患者
11、在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要 见于精神分裂症。 （5）幻触（tactile hallucination） ：患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异天津津城心理咨询职业培训学校 常感觉。幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 （6）内脏性幻觉（visceral hallucination） ：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体 的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。 按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种。 真性幻觉（genuine hallucination） ：患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观 事物一样，并引发相应的情感和行为反应。 假性幻觉（p
12、seudo hallucinaticln） ：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事 物不一样。它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内） ，叙述幻觉不是通过相应的感觉器 官感知到的。例如，患者说闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音。 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。 功能性幻觉（functional hallucination） ：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时 出现的幻觉。 功能性幻听与正常知觉同时出现、 同时存在、 同时消失， 两者互不融合。 例如， 患者在听收音机时，同时听到骂他的声音，关闭收音机，便听不到骂他的声音。多见于精神 分
13、裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。 思维鸣响（audible thought）或思维回响（thoughtecho） ：是特殊形式的幻觉。表 现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。 心因性幻觉（psychogenic hallucination） ：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内 容与精神刺激因素有密切的联系。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。 （三）感知综合障碍（psycho sensory disturbance） 患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显 大症” 、 “视物显小症” 。统称为视物变形症。 有一种感知综
14、合障碍叫做“非真实感” （derealization） 。患者觉得周围事物像布景、 “水中月” 、 “镜中花” ，人物像是油画中的肖像，没有生机。非真实感可见于抑郁症、神经 症和精神分裂症。 还有一种感知综合障碍， 患者认为自己面孔或体形改变了形状， 自己的模样发生了变化， 因而在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症” ，可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。 知识点：思维障碍思维障碍 思维障碍的临床表现多种多样，人们大体上将其分为思维形式障碍和思维内容障碍两 部分。 （一）思维形式障碍 思维形式障碍（disorders of the thinking form）包括联想障碍和思维逻辑障碍。常 见的
15、症状如下： 1思维奔逸（flight of thought） ：一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量 的增加和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇 丰富，诙谐幽默。患者自诉脑子反应灵敏（ “脑子转得快” ） 。这一症状严重时，患者谈话的 内容中夹杂着很多音韵的联想（音联） ，或字意联想（意联） 。即患者按某些词汇的音韵相同 或某句子在意义上相近的联想而转换主题。 患者的谈话内容很容易被环境中的变化所吸引而 转换谈话的主题（随境转移） 。多见于躁狂状态或情感性精神障碍操狂发作。 2思维迟缓（retardation of thought） ：一种抑制性的思
16、维联想障碍，与上述思维奔 逸相反，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。患者 语量少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。患者自诉： “脑子不灵了，脑子迟钝了。 ”这一症状 严重时，虽然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇简短的发言稿，经过很长时间还是写 不出来，学习或工作效率很低，患者因此而苦恼。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发天津津城心理咨询职业培训学校 作。 3思维贫乏（poverty of thought） ：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性 的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。 回答时的语速并不减慢， 这是思维贫乏 和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。患者平时沉默寡言，很少主动讲话，被询问时则回答： “没有什么要想，也没有什么可说的。 ”患者对上述精神症状漠然处之，并不以为是精神病 态表
