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1、中医中药治疗恶性肿瘤,上海中医药大学附属龙华医院肿瘤二科 王中奇,各种肿瘤病症,人为什么患肿瘤？,目前认为恶性肿瘤是个体基因与环境相互作用，经多阶段过程最终形成的一类极其复杂的疾病。环境因素是肿瘤发生的诱因。,基因突变,致癌物、代谢基因、DNA修复基因、细胞周期控制和凋亡信号通路基因、免疫关键基因等多个生物学通路的基因遗传变异与食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等常见恶性肿瘤易患性的关系,什么引起了基因突变？,物理因素（紫外线、X射线） 化学因素(亚硝酸、碱基物) 生物因素（病毒） 大气污染,外界因素诱发产生,基因内部自发产生,基因突变,细胞恶性增生,肿瘤,年龄衰老、器官老化,为什么中老年人易
2、患肿瘤？,一 中老年身体器官老化，内分泌容易发生紊乱，激素攻击基因能力增强。乳腺癌与内分泌关系密切，50岁左右的中年妇女正是乳腺癌的一个发病高峰；女性生殖系统肿瘤在此阶段也较多发。 二 各种致癌因素侵袭的积累。长达10-40年，被称作“致癌潜伏期” 。 三 经常性的过度疲劳和精神紧张都会降低身体的抵抗力，使得包括肿瘤在内的各种疾病乘虚而入。,儿童肿瘤,儿童肿瘤多数发生在6岁以下，以致形成一个肿瘤发病的小高峰。 儿童肿瘤多起源于胚胎发育组织异常增生。儿童肿瘤和遗传关系密切，如视网膜和肾母细胞瘤。 儿童肿瘤最常见的是白血病和中枢神经系统肿瘤以及肾肿瘤。其中以急性白血病发病率最高，约占儿童肿瘤的62
3、%，其他如恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、骨和软组织肉瘤也是常见的儿童肿瘤。,患了肿瘤怎么办？,咨询你的医生，进一步详细检查 明确诊断，和医生讨论相应的治疗方法 保持心情愉快，不要总是纠结于病情 听取医生的建议，配合治疗 不要盲从听信“秘方” 在医生的指导下食疗,必要的临床检查,定位 X片、CT、MRI、骨ECT、PET/CT 定性 细胞学检查 对周围组织的影响 对身体其他器官的影响 医生评估 ECG、肝肾功能、免疫、肿瘤指标 治疗选择 手术？化疗？放疗？刀？中医药？,肿瘤有哪些治疗方法,手术 放疗 化疗 靶向治疗 免疫治疗 中医中药治疗,中医如何治疗肿瘤,抑制肿瘤生长，
4、抑制肿瘤转移 扶正祛邪，恢复体内阴阳平衡 联合放化疗，增效减毒 消除减轻症状，提高生活质量,中医药治疗肿瘤的方法,扶正培本法 清热解毒法 软坚散结法 理气开郁法 化痰除湿法 活血化瘀法 以毒攻毒法,术后以益气活血解毒 化疗期间补气养血、滋补肝肾 放疗期间养阴生津、活血解毒、凉补气血 肿瘤缓解期或稳定期以益气活血解毒 不适宜手术、放化疗和晚期肿瘤患者，益气养血、解毒散结,扶正培本法,扶正培本的方法很多，如补气养血、健脾和胃、补肾益精、养阴生津等。 益气：党参、黄芪、黄精、人参、白术、淮山药等； 补血：鸡血藤、当归、熟地、干地黄、白芍、紫河车、桂圆肉、阿胶等； 滋阴:天门冬、麦门冬、沙参、生地、龟
5、甲、鳖甲、天花粉、知母、旱莲草、女贞子等； 温阳：制附子、肉桂、鹿茸、补骨脂、淫羊藿、菟丝子、锁阳、肉苁蓉、巴戟天等。,清热解毒法,常用药物有金银花、连翘、白花蛇舌草、半支莲、半边莲、龙葵、七叶一枝花、山豆根、板蓝根、虎杖、紫草、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、夏枯草、败酱草、穿心莲、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草、石上柏、土茯苓、大青叶、马齿苋、鸦胆子等。,软坚散结法,临床中常用的软坚散结类药物有龟版、鳖甲、牡蛎、海浮石、海藻、地龙、瓦楞子、昆布、海蛤壳、夏枯草、莪术、半夏、胆南星、瓜蒌等。,理气开郁法,常用药物有：八月札、柴胡、木香、陈皮、青皮、枳壳、枳实、砂仁、玫瑰花、檀香、槟榔、沉香、苏梗、旋覆花
6、、厚朴、川楝子、延胡索、降香、丁香等。,化痰除湿法,临床常用的药物有：瓜蒌、皂角刺、半夏、山慈菇、象贝母、葶苈子、青礞石、海浮石、前胡、马兜铃、杏仁、苍术、厚朴、茯苓、藿香、佩兰、生薏苡仁、独活、秦艽、威灵仙、穿山甲、徐长卿、木瓜、菝葜、海风藤、络石藤、猪苓、泽泻、车前子、金钱草、防己等。,活血化瘀法,常用的药物有丹参、赤芍、桃仁、红花、郁金、延胡索、乳香、没药、三棱、莪术、蒲黄、泽兰、虎杖、五灵脂、王不留行、水蛭、全蝎、蜈蚣、斑蟊、地鳖虫、水红花子、石见穿、血竭等。,以毒攻毒法,常用的以毒攻毒药物有：斑蝥、蜂房、全蝎、水蛭、羌活、蜈蚣、蟾蜍、土鳖虫、守宫、常山、生半夏、生南星、干漆、洋金花、
7、生附子、乌头、独角莲、芫花、大戟、蓖麻、雄黄、硇砂、砒石、轻粉等。,中医药治疗肿瘤的优势,中医治疗肿瘤，多是各人的经验积累，治疗方法更多强调的是个体化治疗。中医治疗可以明显减轻患者痛苦，提高疗效，延长生存时间，减少患者复发与转移。提高免疫功能，改善患者身体状态，恢复体力,益气养精法为主中医药分阶段治疗晚期非小细胞肺癌,肺岩宁方化疗组的疗效显著优于化疗组。 肺岩宁方化疗组中位生存期15.57个月，高于文献报道水平。,治疗组,化疗组,临床疗效,生存期,获得2010年上海市科技进步奖,治疗组生存期远高于对照组,小鼠肿瘤MVD图片,对照组,肺岩宁组,化疗组,VEGF表达图片,对照组,肺岩宁组,化疗组,
8、肺岩宁方含药血清抑制HUVEC迁移和管腔形成,12.5%含药血清组,25%含药血清组,37.5%含药血清组,对照组,典型病例,林桂英，女，61岁，福建人，2009年在我科治疗,20090508,20090813,典型病例,陈金姑 20090219,20090415,典型病例,钟兴佈 20090606,20091224,典型病例,20050318,20060323,20090323,王文芳,如何饮食？,我们应该吃什么？不应该吃什么？,张悟本,李一,养生骗子,中医食疗三大基本原则,一、 辨证施膳 临床病证分为虚证、实证、寒证、热证。 “虚者补之”、“实者泻之”、“热者寒之”、“寒者热之”。 实证、
9、寒证、热证需要你的医生治疗。虚证主要为阴阳气血之虚，分别给予滋阴、补阳、益气、补血的食品食疗。,二、全面膳食 全面膳食，饮食多样化，讲究荤素食物合理搭配。 现代营养学认为营养素主要包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水和纤维素七大类物质。粮食类主要含有糖类，蔬菜水果中含有维生素、矿物质和纤维素，鱼肉奶蛋类含有蛋白质。 长期摄入大量动物性食品，使某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、直肠癌等的发病率明显升高。 黄帝内经中曾经明确提出膳食配伍的原则：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气” 。谷、肉、果、菜这四大类食物，分别提供人体所需要的糖类、脂肪、蛋白质、矿物质、
10、维生素、纤维素等 。,三、饮食有节 定量：饮食定量，主要强调饮食要有限度，保持不饱不饥，尤其是不暴饮暴食。 定时：传统进食方法是一日三餐，即早、中、晚三餐。 三餐合理搭配： “早餐好，午餐饱，晚饭少”。,大蒜：辛、温。开胃健脾，通窍辟恶。有抗菌消炎、祛邪辟秽、镇咳祛痰作用，生熟均可食用。实验证明有抗肿瘤作用。芹菜：甘、寒。泻热散结，清心除烦，疗瘰疬，散结聚，下淤血，止霍乱。,常用食疗食品介绍,萝卜：甘、辛、平。健胃消食，顺气化痰。治流感咽痛、白喉、痢疾、慢支咳嗽、气滞之腹痛胃痛。生吃升气嗳气，熟食降气顺气。胡萝卜：甘、辛，微温。补中安脏。预防维生素A缺乏(夜盲)，维生素A参与上皮细胞和粘膜代谢
11、，预防上皮细胞癌变。,绿豆：甘、寒，无毒。清热解毒，消暑生津，利水消肿。 服食绿豆并不消除中药功效花生：甘、平。富含脂肪，润肺补脾。花生衣能促进骨髓制造血小板，提高和改善血小板功能。,辣椒：辛、热。温中散寒，除湿开胃。辣椒性热，能散脾胃虚寒，少量食用健胃消食，过则刺激消化道粘膜，阴虚内热者忌。放化疗期间禁食。蘑菇：甘、平。补气益胃，化痰理气。补中有清，不燥不滞，凡体倦气弱、胃纳不佳、咳嗽有痰者均宜食之。从中提取的香菇多糖有抗肿瘤作用，有益于放化疗后升高白细胞。,鸡：甘、咸，平。补益五脏，填精充髓。煮食炖汁有温养补益作用。为滋补强壮的营养品，老少咸宜。有人主张癌症患者禁食鸡肉。查古今资料，未见食
12、鸡患癌或病症加重之说。鸡营养丰富，对体虚者乃滋补佳品。,狗肉：甘、咸、温。补脾胃，养气血，温肾助阳。腰膝酸冷者，冬令强壮之品。狗肉性温，有内热或毒热者勿食。夏日勿用。恶蒜。,鲤鱼：甘、平。利水消肿，下气通乳。肿瘤患者术后体虚或病情稳定者，食之无妨；病情进展，有热象者宜忌。鲫鱼：甘、温。健脾利水，补虚温中。久病体虚可做食补之品。鱼中佳品，常食补人。,泥鳅：甘、平。暖中益气，解毒祛湿。凡热伤气阴或湿热蕴蒸之消渴、黄疸，均可食疗之。洗净焙干研碎，可协治肝炎。河蟹：咸、寒。补髓滋肾，养筋活血。凡肝肾亏虚、腰腿酸软、血少眩晕着，均可食疗滋补。 本品性寒，宜佐姜末。脾胃虚寒、腹泻便溏者慎食。,祝您健康，谢谢！,
