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1、MR弥散加权成像在椎体压缩骨折中应用,弥散加权成像概念,弥散加权成像( diffusion weighted imaging,DW I) 属于功能成像,是在分子水平反映水分子的微观运动即布朗运动的成像技术。,DWI原理,利用水分子在梯度场中相位不一致所造成的信号衰减来成像。 由于不同组织中水分子扩散环境存在着差异,DW I是利用水分子扩散系数的变化来产生图像对比度的成像技术。,成像序列,在常规SE序列180脉冲的两侧加入一对梯度脉冲,分别引起质子去相位和相位重聚,运动质子由于不能相位重聚,信号衰减明显, DWI信号变化明显。 有学者认为采用的单次激发平面回波（DWI/ SSH2EPI）能在一次
2、TR 间期内完成整个频率和相位编码的K空间填充,是扫描速度最快的一种方法( 20 s) ,即使患者背部疼痛剧烈、一般情况差,也能配合检查,而且它有简便、易行、无创的特点。,DWI信号影响因素,b值的影响： b值反映的是扩散梯度场的时间、幅度等。 b值越高越能反映水分子的扩散运动,信号下降越明显,但伪影越多, 图像越容易失真, 而且需要延长TE。 当椎体成像时，较小的b值获得的扩散图像较好, b值选取在300 s/mm2 左右较好,其SNR高,当b值大于400 时,由于背景噪声的干扰,图像质量明显下降,造成ADC值不可靠。,DWI信号影响因素,ADC值的影响:ADC值反映了水分子的自由扩散能力。
3、细胞外水比细胞内水扩散快,其ADC值就高,其信号低(在其他参数不变的情况下) 。 由于ADC值的测量受多种因数的影响,如b值选择、兴趣区选取、组织特性等。 采用Sense技术和触发脉冲技术有助于缩短DWI时间, 减少运动伪影, 提高ADC 值的准确度。,DWI信号影响因素,其他因素的影响: 运动、磁场强度、采集野大小等都会对图像的质量和诊断产生影响。,椎体压缩骨折,骨质疏松、外伤所致的单纯性骨折； 肿瘤侵润等所致的病理性骨折。,病理改变,单纯性椎体压缩骨折由于骨髓水肿、出血,致细胞外可自由活动的水分子增多。 肿瘤侵润性病理骨折由于肿瘤细胞的浸润、堆积,使细胞外空间减少,水分子的运动受阻。,DW
4、I信号特点,基于二者不同的病理特点，其DWI信号特点也不同。 单纯性椎体压缩骨折以组织水肿为主，所以自由活动水分子增多，ADC值增大，信号减弱，表现为低信号。 肿瘤侵润性病理骨折由于肿瘤细胞的浸润、堆积,使细胞外空间减少,水分子的运动受阻,ADC值降低,信号增强，表现为高信号。,胸6椎体单纯性骨折,胸10、腰5椎体肺癌转移,小结,大多数学者通过研究后认为单纯性椎体压缩骨折DWI呈低信号，而肿瘤侵润性病理骨折DWI呈高信号，因此DWI有助于压缩性骨折的定性诊断，是一种简便、无创、有效的补充检查手段。,恶性骨折与椎体结核所致骨折鉴别,恶性骨折与脊椎结核所致骨折DWI信号相似,可能与结核脓肿组织中大分子蛋白的粘滞作用有关,阻碍了水分子的扩散,均呈高信号,但脊椎结核在常规MRI上具有较典型的征象,不难与恶性骨折鉴别。,谢 谢,
