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1、体表肿瘤,广东药学院外科,皮肤乳头状瘤,一、乳头状疣（寻常疣）特点：常多发性，乳头状点状肿物突出，有时自行脱落。治疗：激光、手术,皮肤乳头状瘤,二、老年性色素疣 特点：头面部多发，灰黑色，斑块状，高出皮肤，基底平整。治疗：恶变时手术（扩大增高、出血破溃）,皮肤癌,一、基底细胞癌（源于皮肤或附件基底细胞） 特点：好发于头面部，发展缓慢，浸润性生长，转移少。质地硬，表面呈腊状，溃疡边缘齿状。 治疗：对放射敏感放疗早期手术,皮肤癌,二、鳞状细胞癌 特点：继发于慢性溃疡、窦道、瘢痕。菜花样，边缘隆起不规则，基底不平，易出血。感染恶臭。可局部浸润和淋巴转移。 治疗：1、手术区域淋巴清扫截肢（骨髓浸润）2
2、、辅助放疗,黑痣,分类：皮内痣位于真皮层交界痣位于表皮与真皮之间 发展：可恶变色素变深、大，搔痒、疼痛或出血 治疗：疑恶变手术,黑色素瘤,起源：黑色素细胞、痣细胞 特点：高度恶性、发展快、转移早、浸润生长。 注意：无黑色素型 治疗：广泛根治性切除辅助化疗、免疫治疗,血管瘤,一、毛细血管瘤 特点：皮肤红点或小红斑， 渐增大，局部稍隆起，红色加深， 瘤体境界清楚， 压之褪色， 放手后恢复。1年内可停止生长或消退。 真性肿瘤增大速度比婴儿发育更快 。 治疗： 手术、 X线照射或激光治疗、 32磷敷贴、液氮冷冻治疗 。,血管瘤,二、海绵状血管瘤小静脉和脂肪组织构成。 特点：局部轻微隆起，皮肤正常，血管
3、扩张，青紫色。质地软，境界不甚清楚，压缩性，有钙化结节感，发胀感或触痛。 治疗：切除血管瘤（术前X线血管造影）局部注射血管硬化剂辅助治疗。 （如5鱼肝油酸钠或40尿素等）,血管瘤,三、蔓状血管瘤：较粗的纡曲血管构成 特点：范围较大，甚至可超过一个肢体。外观见蜿蜒的血管，明显的压缩性和膨胀性。可听到血管杂音，营养障碍。 治疗：手术切除血管瘤 注意：术前血管造影，备血、术中控制出血。,脂肪瘤,脂肪瘤脂肪样组织的瘤样物 特点：好发于四肢、躯干。境界清楚，呈分叶状，质软有囊性感，无痛，生长缓慢。 治疗：无症状不作切除。单发者手术切除治疗。,纤维瘤及纤维瘤样病变,一、纤维黄色瘤 特点：位于真皮层及皮下，
4、外伤或搔痒后小丘疹发展所致。色深，肿块质硬，边界不清易误诊为恶性。如增大应疑有纤维肉瘤变。 治疗：手术,纤维瘤及纤维瘤样病变,二、隆突性皮纤维肉瘤（来源于皮肤真皮层） 特点：好发于躯干，皮肤表面光滑，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面。属低度恶性，有假包膜。切除后局部易复发。 治疗：手术切除（足够范围）。,纤维瘤及纤维瘤样病变,三、带状纤维瘤非真性肿瘤 特点：腹肌外伤或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维，明显包膜。治疗：完整切除。,神经纤维瘤,一、神经鞘瘤 （沿四肢神经干的分布） 1）中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维。瘤体呈梭形，手术易切断神经，应沿神经纵形方向切开包膜分离出肿瘤。
5、2）边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行。易手术摘除瘤体，较少损伤神经干。,神经纤维瘤,二、神经纤维瘤呈多发性，大小不一。上肢多集中于正中神经和尺神经区域，下肢多见于大腿和小腿的后侧。肿块可如乳头状。本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集倾向。,囊性肿瘤及囊肿,一、皮样囊肿先天性囊性畸胎瘤好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状。 二、皮脂囊肿粉瘤 特点：瘤体大小不一，柔韧、圆形、与表面皮肤粘连，受堵塞的皮脂腺开口呈一小黑点。囊肿内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”,囊性肿瘤及囊肿,三、表皮样囊肿 为外伤所致表皮进入皮下组织生长而成的囊肿，囊肿壁由表皮组成，囊内为角化鳞屑与液体。 治疗：手术切除。,囊性肿瘤及囊肿,四、腱鞘或滑液囊肿 手腕、足背肌腱或关节附近的浅表滑囊，慢性劳损而形成囊肿。瘤体坚硬、边界清楚、表面光滑，但不易被推移。 治疗：击破或抽出囊液，手术切除治疗。,
