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1、内镜清洗消毒培训,儿童眼耳鼻喉科 赵丽,主要内容,一、内镜是什么？ 二、清洗的原则 三、清洗的难点 四、硬式内镜分类 五、儿童眼耳鼻喉常用的内镜：,一、内镜是什么？,内窥镜是一个配备有灯光的管子，内窥镜可以经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。 最初的内窥镜是用硬质管做成的，发明于100多年前。虽然它们逐渐有所改进，但仍然未能被广泛使用。后来，在20世纪50年代内窥镜用软质管制作，因而能在人体内的拐角处轻易地弯曲。在1965年，哈罗德霍普金斯在内窥镜上安装了柱状透镜，使视野更为清楚，今天的内窥镜通常有两个玻璃纤维管，光通过其中之一进入体内，医生通过另一个管或通过一个摄像机来进行观
2、察，有些内窥镜甚至还有微型集成电路传感器，将所观察到的信息反馈给计算机,二、清洗原则,运用合理的方法彻底去除污染物清洗的目的去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求,三、清洗的难点,硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长容易折损，对操作要求很高 5、配备脆弱的光源系统容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长清洗难度大,四、硬式内镜分类,1、普外科：腹腔镜、胸腔镜 2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜 3、妇科：宫腔
3、镜 4、骨科：关节镜 5、耳鼻喉科：鼻窦镜、耳内窥镜、 6、其它：脑髓镜,硬式内窥镜的基本清洗流程,刷洗 超声多酶,漂洗干燥,润滑干燥,分类记录,7,彻底拆卸,一、硬式内窥镜清洗及消毒,1）清洗：内窥镜按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求，使用后的立即用含溶酶的清洗剂浸泡23 分钟（溶酶的比例产品说明）。溶酶剂主要消 化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速，高效清洗的效果。,多酶清洗液的更换,现配现用 一洗一换多酶清洗液不是消毒剂，也不是灭菌剂，不能重复使用,9,一、硬式内窥镜的清洗及消毒,2）.器械经浸泡后取出用清水冲洗干净，管腔用高压冲洗枪反复冲洗，管腔内的水珠要吹干或吸干，,一、硬式内窥镜的清洗及消毒,2）.灭菌 根据腔镜器械及其部件的性能不同，以及器械生产厂家提供的相关资料，分别选择不同的灭菌方式。 1、高压蒸汽灭菌：所有能高压灭菌的腔镜手术器械均应该使用高压灭菌方法,一、硬式内窥镜清洗及消毒,2.环氧乙烷：环氧乙烷杀菌力强，杀菌普广，不损害物品，且穿透力强，不宜用高压蒸汽灭菌的内镜镜头摄像头、光源导光束、电凝导线等均可用此法灭菌。,一、硬式内窥镜清洗及消毒,3. 2%戊二醛浸泡：用于腔镜器械的浸泡灭菌，需浸泡10小时。浸泡时器械的关节要打开，管腔要注满浸泡液，使用前要用无菌水反复冲洗干净残留的药液。 4.医用灭菌器灭菌。,
