呵护医护心理健康周相义

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1、库车县人民医院迎评办 周相义,呵护医护人员的 心理健康,,周相义 库车县人民医院 执业医师 国医网（http:/）健康顾问委员会 副主任委员 中国民间名医网（http:/ 国家健康产业工作委员会健康营养保健管理培训师,周相义 资料,医护心声(一),“我发现我该看心理医生了,天天和各色各样的病人打交道.我受了委屈又不能往病人身上发,那不道德!只能哭一哭,长期这样下去,觉得整个人性格都变沉静了”.“我们科室同事间的问候是,今天你吃药了没有.这一行就是累.腹背受刀.多多少少都会有心理有压力.想转行想了很久了,干这一行有种隔世感.很想过正常人的生活”.,医护心声(二),“我发现应该是内心越来越变态吧?

2、不变态都不行.没有理解,没有支持,为了生存,不得不做.每个人都需要你关心,谁又关心过你呢?” “一般病人也就算了 还要碰到那种无理取闹的刁民 不合他心意就要投诉，郁闷。”,迎评日当午，汗滴龟兹土，都知评审难，条条皆有主，条款细则多，每条必须过，核心条款重，用心仔细做，上下一条心，胜利有把握！现在除了干自己的工作，还要干科室的工作，还要补以前的资料，还要。,医护心声(三),一名以优异的成绩毕业、在单位是位能干的年轻骨科医生，由于他主治的一个病人不堪病痛折磨而跳楼自杀后，他认为是自己疏于照顾所致，病人出事后他就经常会在工作中发呆，还常有失误出现。他的同事认为，他太好强了，对每件事情都很认真，每天都

3、绷紧神经对付工 作中的压力，而 病人跳楼带来的 挫折感让他对自 己失去了信心。,基本上每个临床一线的医生都曾经遇到过这样那样的心理问题。医生的职业压力很大，医生小小的一个失误就可能给一个家庭带来极大的影响，而且在有些情况下，一些疾病的治愈根本不在现代医学的范围内，如果患者不能理解，就可能会在一定时期内给医生带来心理阴影，尤其是一些心理素质较差的医生就可能出现心理问题。,每件事似乎都力不从心，够不着边,也许是工作让你如坐针毡,觉得心里乱糟糟的,整个人也精疲力竭、无精打采,10/21/2018,10/21/2018,10/21/2018,10/21/2018,缺乏压力,压力适中,压力过大,几乎不动

4、,快速转动,10/21/2018,警觉阶段,抵抗阶段,耗竭阶段,身体防御,正常水平的反应,有益的压力、提高我们机体的反应、聚集活动的能量、提高活动效率、挖掘个体潜力。,职业倦怠,一、了解压力,压力程度,完全脱离压力等于死亡。 动物小实验： 1、完全安静没有刺激 2、隔段时间刺激寿命最长 3、经常刺激,汉斯塞利研究发现：人们面对压力往往会有如下的生理反应,会让人产生郁闷、 倦怠、烦躁、受挫 等不良情绪反应,紧张繁忙开始；精疲力竭结束,忙,盲,茫,维护医护人员心理健康的必要性 工作层面,心理健康是医护人员干事创业的基础。 健康心理是医护人员队伍建设的重要环节。 健康的心理是医护人员积极投身于工作的

5、前提。 搭配高效团队的前提是心理结构的合理。 考察是发现和预防医护人员心理问题的重要途径。,维护医护人员心理健康的必要性 工作层面,医护人员是一支稳定和优秀的队伍，这支队伍长年累月，工作在医疗岗位上。为医疗的发展作出了卓越贡献，成为了一支深受广大人民爱戴和尊敬的队伍。 但是，随着改革开放的经济迅猛发展，在各种思潮强烈地冲击下，医护人员也会产生忧郁、悲观、失落、惆怅等消极的心理。 维护医护人员的心理健康是稳定医疗队伍的当务之急。,维护医护人员心理健康的必要性 工作层面,改革开放的大潮强烈地冲击着医护人员。医护人员的生活方式、工作方式、分配方式以及人际关系也随之发生了改变，心理压力也越来越大。 因

6、此，重视医护人员心理健康问题，使医护人员保持一种良好的心理态势是很有必要的。,从家庭环境来讲，如果家庭中出现一个心理有问题的成员，那么这个家庭的整个平静和睦、以及幸福感就会遭到破坏。,没有健康心理就没有和睦家庭,维护医护人员心理健康的必要性 生活层面,在忧郁的日子里，你可能会变成偏执狂，觉得周围的人都想要吃定你,当众出丑,每个人都有忧郁的日子,感到你的上司对你百般挑剔,你有压力吗？,对425名医护工作者进行问卷调查，结果显示48.7%的医护有职业紧张感，55.1%有负荷感。因此，有专家呼吁，要对这个特殊人群进行减压。,心理健康,一、熟悉心理健康的概念及其标准 二、掌握心理健康及其内在影响因素,

7、,心 理 健 康 的 概 述,心理健康状态,常态,正 常 状 态,心理健康,偏态,不平衡状态,心理问题,变态,不健康状态,心理疾病,概念：心理健康需要三者具备：有效率，有满足感，能愉快地接受生活的规范。心理健康的人应能保持平静的情绪、敏锐的智能、适于社会环境的行为和愉快的气质。”,心理健康,研究显示，我国有抑郁情绪的人群，医护、警察等职业就是重点人群。国外研究认为，慢性疲劳综合症可能与疲劳和长期紧张导致免疫功能下降等因素有关，而医护的发病率是正常人群的510倍。,心理健康的标准,国际卫生心理大会提出四个标准： 心理、智力、情绪十分调和 适应环境，人际关系中能彼此谦让 有幸福感 在工作和职业中能

8、充分发挥自己的能力，过有效率的生活,二、护士心理健康及其内在影响因素,（一）护士心理健康的现状 （二）护士心理健康的内在影响因素,（一）护士心理健康的现状,随着人们身心健康需求的与日俱增，理应为之提供心理支持的护士自身却被普遍认为职业心理压力骤增。护士的心理健康维护并非仅仅事关从业者自身，每个从事护士职业的个体都应该对此有更深入的思考。,（二）护士心理健康的内在影响因素,职业倦怠,,医护人员常见的心理问题,工作倦怠：不该被忽略的主题,2011年的一项调查在美、加、德、英国和苏格兰五个国家的医院展开，发现医院中的工作倦怠现象非常严重。在参与调查的5个国家中有4个国家40%的护士对目前工作不满意。

9、在美国所有护士中有1/5声称将在一年内停止工作，而年轻护士则有1/3表示将在近期辞职。,,医护人员常见的心理问题,医务人员出现工作倦怠,浙江省宁波市对该市市属医院1771名护士的调查结果显示： 96的被调查护士存在着一定的工作倦怠，其中近45的被调查护士存在严重工作倦怠，临床护士工作幸福指数极低，并在一定程度上影响护理质量。近1/4的医务人员常有消极情绪,更易引发工作倦怠, 从而严重影响 医疗服务的质量。,,医护人员常见的心理问题,工作倦怠的简要历史,1974年，美国心理学家首先使用术语 Job burnout用于描述：助人工作者因工作所要求的持续情感付出和人际压力而出现的身心耗竭状态。 19

10、81年，马斯洛等提出工作倦怠三维理论模式：个人应激维度：情感耗竭（emotional exhaustion） 人际交往维度：人际冷漠（depersonalization） 自我评价维度：效能缺乏（ineffectiveness） 1990年以来，工作倦怠引起欧洲及亚洲学者的关注,,医护人员常见的心理问题,工作倦怠的简要历史,90年代以来工作倦怠研究的拓展 研究地区：由美国辐射到欧洲及亚洲国家 研究范围：从公共服务行业逐渐扩展到教育、技术、培训、执法从业人员甚至婚姻、政治领域 研究手段：由个别访谈、案例分析、现场观察扩展到队列研究、数学模型的建立等 研究内容：由个体扩展到组织因素、各维度之间的内

11、在联系及工作倦怠的干预与预防,来自环境的压力 （外因）,来自工作人员自身的压力 （内因）,（1）个体的性格特征；（2）个人家庭矛盾；（3）个体的适应能力。,,医护人员常见的心理问题,工作倦怠的主要表现？,情绪耗竭 ： 极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、无助感、力不从心感、无奈感及犬儒主义； 人际冷漠 ： 工作或一般对人关系中的淡漠、冷漠、退缩回避或激惹、摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，脱离亲友、家庭及社会； 成就感缺乏 ：工作动机削弱、工作成就感缺乏、以消极、否定、负面、麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工作对象及周围的人或事； 其他症状： 睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁，甚至出现药

12、物滥用和自杀等。,,医护人员常见的心理问题,可疑或轻微,中度 重度,中国工作倦怠指数调查，2004,结果：低凝聚力、低出勤率、低增长率、 高紧张度、高事故率、高离职率（三低三高）,增强对自身压力的认知,如果要说压力对我们产生的影响的话，外界压力会直接影响我们的身体，而自身压力却影响着我们的心，我们的思想。自身压力有时候会成为我们不开心的根源，也会是成长进步的绊脚石。,怎么办？,改变它,改变它之一：职业心态,个人职业生涯与其心理 健康、生活质量密切相关。 当人们妥善处理职场的生活 事件和人际关系，完成职业 的规定任务，便会产生胜任 角色的愉悦。许多心理健康 的个体热爱其职业，创造性 地应对其所面

13、临的挑战，出 色完成工作任务。工作不仅 不会让他们产生厌倦、疲 溃，反而成为其生活乐趣的源泉。,这个人能否拥有快乐人生？,如果一个人一辈子不从事任何职业？如果一个人一辈子从事几十种职业？如果一个人一辈子不安于所司职业？如果一个人一辈子不接纳所司职业？,一位记者在一个职场采访，问第一位被访者他在做什么时，这位被访者无精打采地回答：“做活，从早累到晚，好歹一天的工钱还能糊口。”他把工作当成是一种劳作，是谋生的手段。,记者又问第二位被访者，这位被访者说：“在尽一个职业角色和做丈夫、父亲的责任。”当一个人把工作当成尽责的手段时，工作对他来说是一个职业。,第三位被访者对同样提问的回答则是：“每天一起床，

14、我就迫不及待地想早点来到工作场所，因为我所参与的工作对社会、对他人均具有重要意义，为此我颇感自豪。” 他已不仅将工作当成谋生和尽职的手段，而是视其为能够体现自己价值并为自己带来乐趣的“事业”。,改变它之二：认知评价,指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。是社会生活事件导致应激反应的关键中介因素。,认知评价,乐观者在困境中看到机会，悲观者在困境中看到灾祸； 生气是拿别人的错误来惩罚自己； 攀比是产生烦恼的根源； 有所得是低级快乐，无所求是高级快乐； 你是自己的敌人，只有你才能打倒自己； 你是自己的上帝，只有你才能拯救自己。,具有自知之明,改变它之三：人际适应,我国著名心理学

15、家丁瓒指出，人类的心理适应，最主要的就是 对人际关系的适应；任何心理的病态，都是由人际关系不适应所致。,人际适应,人际适应好者，可最大限度地与对方共享人际合作的资源，达到双方身心“共赢”的较理想境界；人际适应不良者，则易陷入人际冲突的泥沼，危及人际双方的身体健康。,和谐的人际关系,压力过度的症状（一）,压力过度的症状（二）,我之所以痛苦，因为我还活着！,心理减压一二三,读书,古人曰： “ 腹有诗书气自华。 ” 当你遇到烦恼、忧愁和不快的事时，应首先学会自我解脱，去读一读或翻一翻你喜欢的书籍和杂志，分散心思，改变心态，冷静情绪，减少精神痛苦。,10/21/2018,永远处于学习的状态,1、不断学习是人生之所以丰富的必经途径,2、学无止境（刘少奇，老舍、陶继新）,3、认识到自己不仅是教育者，更多的时候是受教育者，永远虚心进取,4、处处是学习之所，时时是学习之刻，人人是可学之人，事事是可学之材,10/21/2018,