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1、病理生理学,泰山医学院 病理生理教研室,2004.8.30,绪 论,(introduction to pathophysiology),三 地位、学科性质 ： 1 医学基础课：一门理论性较强的学科；多学科密切相关的综合性边缘学科2 医学临床课:,四 内容：1 病理生理学总论（疾病概论）：2 基本病理过程（病理过程，pathologica1 process）：多种疾病中出现的共同的成套的机能、代谢和结构变化。如：水电、酸碱；水肿；缺氧；发热；休克等3 病理生理学各论（各系统器官病理生理学）：综合征（ syndrome）。呼衰；心衰；肾衰；肝衰等,桥梁课,第二节 病理生理学的主要研究方法一 动物实
2、验（animol experiment）优点：主动： 注意：1 动物实验结果不能机械地、不经分析的完全用于临床动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合。2 选择与人类疾病有共性的动物做实验； 3 注意动物质量。 二 临床观察（clinical observation） 三 疾病的流行病学调查 四 其它 细胞培养；放免；电泳；分子生物学,第三节 病理生理学发展简史19世纪 法国生理学家 Claude Bernard首先采用动物复制疾病模型，实验病理学病理生理的前身。1879年作为独立学科出现在俄国客山大学;50年代我国成为独立学科独立的教研室成立80年病生学会成立，84年病生杂志创刊，86年改
3、为中国病生，92年中国病生于国外接轨，目前已成立国际病理生理学会。,本章目的要求掌握病理生理学的概念;病理过程的概念； 英文：病理生理学（pathophysiology）；病理过程（pathologica1 process） 了解病理生理学的任务、内容、研究方法、学科性质,第二章 疾病概论,(Introduction to Disease),教学目的： 1.掌握健康、疾病、原因、条件、死亡等概念及相应的英语词汇 2.了解病因的种类及其致病特点，疾病发生发展的一般规律及机制，疾病的经过与转归 重 点：健康、疾病、原因、条件、死亡等概念及相应的英语词汇 教法举要：疾病的原因和条件的转化,第一节 健
4、康与 疾病 一 健康（health）的概念 健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会 上处于完好状态。 “身心健康” “相对”二. 疾病(Disease)的概念 疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳 调节紊乱而发生的异常生命活动过程。“病因”； “自稳调节紊乱”； “症状、体征”,与病理过程的区别: 1 一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分； 2 一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。 第二节 病 因 学（Etiology）病因学：主要研究疾病的发生原因与条件一.疾病发生的原因（病因，又称致病因素） （一）概念：能引起疾病并赋予该疾病以
5、特征性的因素。 （二）种类 1、生物性致病因素(Biological factor) 种类：各种致病性微生物和寄生虫。致病的特点：(1)一定的入侵门户和定位 (2)病原体与机体相互作用才引起疾病(3) 两者都可发生改变 (4)条件对其致病有很大影响,2.物理性因素（Physical Factor）种类：机械力、温度、辐射、气压改变等。致病特点： (1)大都无明显的器官选择性(2)一般只起始动作用。(3)潜伏期一般较短或无。 3.化学性因素(Chemical Factor) 种类：药物、强酸强碱、毒物 致病特点： (1)有一定的组织器官选择性毒性作用(2)整个中毒过程中都起一定作用 (3)其致病
6、性受条件因素影响 (4)潜伏期一般较短（慢性中毒除外） 4.机体必需物质的缺乏或过多（营养性因素 Nutritional Factor） 5.遗传性因素(Genetic Factor) 遗传物质改变作用方式： 1 直接致病 （ 畸胎）；2 遗传病（血友病）；3 遗传易感性Genetic Prediposition）糖尿病、高血压、精神分裂症,6.先天性因素(Congenital Factor) 特指能损害胎儿的因素。7.免疫性因素(Immune Factor)(1)变态反应 A变态反应性疾病: B自身免疫性疾病： (2)免疫缺陷病8.精神、心理、社会因素（Mental Psychologica
7、l and Social Factors） 二.疾病发生的条件(条件)概念：能影响疾病发生的因素种类：1.外界环境因素： 自然环境因素和社会环境因素。2.机体内部因素： 免疫防御机能状态；神经内分泌系统的机能状态；年龄、性别；遗传易感性等。条件作用方式 1 抑制疾病发生发展 2 促进疾病发生（诱因）三、原因与条件的关系,小 结1.原因和条件在疾病发生上的作用不同2.原因和条件的区分是相对的，是以具体的疾病和病例为讨论前提,第三节 发 病 学（Pathogenesis）发病学（pathogenesis） 主要研究疾病发生、发展过程中的 一般规律和共同机制一.疾病发生发展的一般规律 （一）损伤与抗
8、损伤1.两者同时存在，两者的力量对比，影响疾病的发展方向2.两者之间无严格的界限，可以相互转化。3.机体的抗损伤能力包括防御机能、应激反应和代偿反应（形态、机能、代谢代偿）。 （二）因果交替1.什麽是因果交替致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起 一些变化，这些变化又作为新的原因（发病学原因）引起 另一些新的变化。2.因果交替的发展方向 (1)恶性循环(Vicious Cycle) (2)良性循环(Benign Cycle),图2-1疾病时机体内的损伤（箭头）与损伤反应（圆圈内）,（三）局部与整体1 任何疾病基本上都是整体疾病。2 在病程中，局部和整体的关系可发生因果转化。二.疾病
9、发生的基本机制 （一）神经机制病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起组织器官 功能改变而致病，称为神经机制。 （二）体液机制 1 概念： 病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病，称为体液机制。2 体液性因子的种类全身性体液性因子；局部性体液性因子 ；细胞因子 3 体液性因子的作用方式（1）内分泌（endocrine）（2）旁分泌（paracrine） （3）自分泌（autocrine）,（三）细胞机制 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些 细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称之细胞机制细胞受损方式： 1 细胞完整性被破坏 2 细胞膜功能障碍
10、 3 细胞器功能障碍(四)分子机制 1 广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。 2 狭义的分子病理学：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病。 3 分子病：由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病。 分子病 的分类（1）酶缺陷所致的疾病 （2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 （3）受体病 （4）膜转运障碍所致的疾病,第三节 疾 病 的 经 过 与 转 归一 疾病的经过 （一）潜伏期 : 病因入侵到该病症状出现的一段时间。 （二）前驱期 : 潜伏期后到出现典型症状前的一段时间。 （三）症状明显期 出现该病特征性表现。 （四）转归期 疾病的转归（prognosis）
11、:即疾病的结束。 二 疾病的转归的形式 （一）康复（rehabilitation ）1 完全康复 “痊愈”2 不完全康复 （二）死亡（Death） 对死亡认识的进展，旧的死亡概念: “死亡是一种过程（process）”分为三期： 1濒死期; 2临床死亡期; 3生物学死亡期,(一)死亡的现代概念死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止。即脑死亡。脑死亡的判断标准1 不可逆的昏迷和大脑无反应2 呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸3 颅神经反射消失4 瞳孔散大5 脑电波消失6 脑循环完全停止(二)采用脑死亡概念的意义1.有助于判定死亡时间和确定终止抢救的界线:“事件（event）”2.为器官移植提供良好的供者和合法的根据,本章要求1.掌握健康、疾病、原因、条件、死亡等概念及相应的英语词汇2.了解病因的种类及其致病特点，疾病发生发展的一般规律及机制，疾病的经过与转归,
