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1、成人服骨头坏死诊疗标准r沥1死ONFH致残率艮言对害者本人、家部带林洹菜的莉狒标r昌朝硼关暮曰坏办懦仪一伟仁沥大许元去阮汪孩又租中伟沥步规范ONFH的2012年3月葡定死屋疗标准家识(2012年沥准专家共识2012版&骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AVN),际胃循环学会ARCO)及荚堡师学会(AAOS)新定义是引。ONFH可分力创伤性禾口非创伤性两大类前者主要是由股骨颈骨折、髓关节脱位等髌部外伤引起,后者在我国的主要病因为皮质类固醒的应用、蚊酒、减压病、高脂血症、先天性髓臼发育不良、镰状细胞贫血、特发性等,|工临床症状、体征和病史;Jmchut险唔中c每嚼可Q(一)具有类似X线改变
2、疾病的鉴别诊断_士中、脱期骨关节炎,关节间隔变窄,出现软骨下褪性变时可能会混淅,其CT表现、MRI改变可据此鉴别2髂白发育不良继发骨关节炎,股骨头包嘛不全,髋白线在股骨头外上部等;技浩吊余闵为4.类风湿关节炎:多见于女性,股骨头保持圆形,常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀等5.股骨头内软骨母细胞瘪。6智时性骨质疏松征(ITOH:可见于中年男女性患者,属暂时性疼痛性骨髋水肿。MRI可见T1加权相均匀低信号,T2加权相高信号,范围可至股骨颈及转子部,无带状低信号。此病可在3一6个月内疳愈。7软骨下不全骨折,多见于60岁以上老年悟者,无明显外伤史,表现突然发作的髋部疼痛,不能行走,关节活动受限。MRI的T
3、1及T2加权相显示软骨下低信号线,-周围骨髌水肿T2抽脂相显示片状高信号。8色素沉着绒毛结节性滑膜炎:多发于膑关节,髋关节受累少见。特点为:青少年发病,髋部轻中度痛伴有跋行,关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋白皮质骨侵蚀,关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚,低或中度信号均匀分布。9滑膜疝洼(synovialherniationpit):此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变,MRI示T1加权相低信号、鬟驾蓁碧衰信号的小型圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质,110骨梗死:MRI表现为:(1急性期:病变中心T1WI昔与正常骨髓等或略高信号,T2WT呈高信号,边缘呈长TL、长T2信号;(2)亚急性期:病变中心TIWIT呈与正常骨髌相似或略低信号,T2阡呈与正常骨髋相似或略高信号,边缘熹捍Tl、长T2信号;(3慢性期:TIWI和T2WI均呈信号.E*股骨头坏死一经确诊,则应做出分期,以指导制定合理的治疗方案,准确判断预后。专家建议主要采用ARC0分期,和Steinberg分期、参考Ficat分期。褐朋林技版ARCD分E吴AAdg8chdlot22“LngH8s一Cog“Coage八c心吴锭fnCaiinionJ.ANCDinnaioelomeernieneemmesAC0rBST-
