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1、心脏的血管解剖,心脏最重要的血管：,冠状动脉分左右两个大支： 1.右冠状动脉（红色） 2.左冠状动脉左冠状动脉的开始为左主干（黄色）左主干分出前降支（绿色）回旋支（棕色）,左室后支：,左冠状动脉回旋支和右冠状动脉的结束部分： 左室后支（黑色）,右冠状动脉后降支：,来自右冠状动脉的重要分支： 后降支（紫色）,小 结：,左室后支有2支： 一个来源于左冠冠状动脉； 一个来源于右冠状动脉；但有的人可能就只能见到其中一只，这不奇怪！,左、右冠状动脉起源：,开口于主动脉的瓣膜： 主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠状动脉开口于左冠瓣、右冠状动脉开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他-无冠瓣。,
2、 PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂-俗称冒烟； 三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出-主动脉窦瘤。,缘支、圆锥支、右室前支：,1.右冠状动脉分出右缘支（粉红色） 左冠的回旋支分出左缘支（粉红色） 分别在心脏左缘和右缘 2.在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠状动脉和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）,3.右室前壁中部右冠状动脉和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）,对角支、圆锥支：,前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝白相间色），也叫第一对角支，也叫（中间支）； 前降
3、支再往后发出的叫第2对角支、第3对角支（蓝白相间色）,小 结：,穿隔支：,前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志。,小 结：,最后做一点点提高，因为窦房结和房室结比较重要，我们稍稍做个介绍，这样才能理解为什么心梗经常并发传导阻滞，病窦。房室结主要由右冠发出的房室结支（绿白相间色）供血，注意是主要，次要的部分就不展开了； 窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式93% 的人由右冠发出，7%由左冠回旋支发出，还有不同走向，和交叉供血方式这个就不做进一步
4、介绍。,冠状动脉血管名称中英文对照：,冠状动脉血管优势型：,1、右优势型：67%，就是我们上面介绍的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了左冠分的回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血,冠状动脉血管优势型：,冠状动脉解剖变异：,1、副冠状动脉，简单的说如果动脉圆锥支直接从冠状窦发出就叫副冠状动脉； 2、既然会多，当然也会少，有时候左右冠状动脉会开口于同一个动脉瓣口；,3、有些人先天右冠缺如，这种人
5、多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术难度很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况-那你就杯具啦、碉堡啦。,心肌桥：,心肌桥本应当走在心脏外膜的血管埋到心脏肌肉里面去，收缩时引起血管挤压。上面是心肌，下面是血管，里面流动着血液，小桥流水这个还是很生动的命名！理论上大支血管都可能埋到肌肉中，但最常见是前降支，其实如果按这个概念60-80%人尸检都有心肌桥，只是程度不重罢了。,静脉系统：,1、心脏静脉系统比较简单，看图示就行，主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放CS电极，临床上有重要解剖意义； 2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心脏手术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房，不经过冠状窦回流，这一点有一定意义。,静脉系统：,谢 谢！ THANK YOU！,
