复旦大学公共卫生学-卫生费用

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1、 卫生费用（ 复旦大学公共卫生学院 陈兴宝 (海量营销管理培训资料下载 ) 世界卫生组织规定：凡是维持、改善健康的一切活动，例如疾病、失能或精神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、康复等照顾有关的，由医疗卫生服务提供者所提供的服务与用品，家庭医疗费用开支，以及政府有关的卫生政策与管理费用均列入卫生费用。 卫生费用的范畴 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生费用的定义 指一个国家或地区，在一定时期内（通常指一年），全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。包括提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币总额。活劳动指卫生人力资源，即不同专业、技术职称的卫生技术人员。物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备

2、、卫生材料以及包括信息在内的知识产权。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用的定义 卫生总费用反映一定时期内全社会的医疗卫生健康总需求。 同时，又是 衡量一个国家卫生投入的重要指标。通常用卫生总费用占国民生产总值（ 或卫生总费用占国内生产总值（ 的比重来表示卫生事业与国民经济之间的关系。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生费用与卫生经费区别 卫生经费是指卫生事业经常性支出，它是使卫生事业在原有规模基础上继续维持下去而支付的金额。卫生经费包括卫生事业费、中医事业费、公费医疗经费和计划生育事业费。但不包括卫生基本建设投资、科研经费和高等医学教育经费。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总

3、费用的基本特点 卫生总费用是一种信息工具 卫生总费用是一个全社会的概念 卫生总费用具有动态性 卫生总费用与卫生政策的相关性 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用研究意义 (1) 为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济 信息 (2) 为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息 (3) 适应社会主义市场经济体制的需要 (4) 为制订区域卫生规划提供基础信息 (5) 满足与国际接轨的需要 (海量营销管理培训资料下载 ) 国外 卫生费用 研究概况 20世纪 50年代：卫生筹资与支付 20世纪 60年代：史密斯进行跨国卫生总费用研究 20世纪 70年代：卫生费用调查方法学研究 20世纪 80年代：

4、卫生事业筹资与费用支付学习班 和数据库 2001年： 际卫生总费用核算数据收集制度出版， 2000年世界卫生报告公布所有会员国 1997年卫生费用相关数据。 (海量营销管理培训资料下载 ) 中国 卫生费用 研究概况 20世纪 80年代： 同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生总费用调查研究。 1987年 :讨卫生总费用测算方法。 1992年：中国卫生经济培训与研究网络成立后被列为 “ 网络 ” 研究课题之一。 2002年 4月：正式同意由卫生部发布卫生总费用信息 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用核算 ( 采用国民经济核算方法，以整个卫生系统

5、为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，研究卫生系统的资金运动过程。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用核算的原则 （ 1） 适宜性 （ 2） 可靠性 （ 3） 可比性 （ 4） 及时性 （ 5） 稳定性 （ 6） 制度性 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生费用核算的主要内容 核算层次 ：筹资来源 机构流向 使用消耗 (海量营销管理培训资料下载 ) 核算方法 筹资来源法 :根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量的方法。 机构流向法 :按照卫生服务机构划分，通过卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的费用数据，测算卫生资金流向

6、各类机构的费用总额。 (海量营销管理培训资料下载 ) 实际使用法 ：根据卫生服务功能划分，通过消费者对不同卫生服务实际利用进行调查，收集和整理各类卫生服务的项目的数量和费用数据，测算消费者接受卫生服务时所消耗的费用总额。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用核算体系框架图 卫生总费用核算 卫生总费用筹资来源法 卫生总费用机构流向法 卫生总费用实际使用法 卫生费用筹资总额 卫生费用分配总额 卫生费用使用总额 政府卫生支出 社会卫生支出 居民个人卫生支出 医疗机构费用 公共卫生机构费用 零售药店费用 其他卫生机构费用 个人服务费用 公共卫生费用 卫生发展费用 其他费用 医疗 费用 疾病控制费

7、用 妇幼保健费用 (海量营销管理培训资料下载 ) 核算结果 1、卫生费用筹资总额 2、卫生费用分配总额 3、卫生费用使用总额 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生费用筹资总额 指一个国家或地区在一定时期内，从全社会筹集到的卫生费用总额，它是货币流入卫生领域，转化为卫生资金的总源头。 从出资者角度，卫生总费用表现为政府预算卫生支出、社会卫生支出和居民个人卫生支出。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生费用分配总额 指一个国家或地区在一定时期内，分配与流入各级各类卫生机构或不同卫生服务项目的货币总额。 从不同领域或部门来看，具体表现为卫生部门、工业及其他部门、私人开业医生、村级卫生机构等部门。从机

8、构角度划分，具体表现为不同级别医疗机构费用、公共卫生机构费用、药品零售机构费用、卫生行政管理机构费用及医学科研机构费用等，反映各级各类卫生机构的分配使用，分析与评价卫生资源配置的公平性和合理性。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生费用使用总额 通过消费者对不同卫生服务的实际利用，测算消费者接受卫生服务时所消耗的费用总额。 从卫生服务功能和卫生服务产品使用角度看，卫生总费用表现为个人卫生费用、公共卫生费用、卫生发展费用和其他卫生费用。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用核算时需注意的问题 应该结合国内生产总值价格缩减指数进行调 整，以消除通货膨胀 的影响。 要逐步扩大指标收集范围，除收

9、集财务指标 外，还应收集人群健 康指标，逐步建立信息 数据库。 作为推行区域卫生规划不可缺少的重要组成 部分。 (海量营销管理培训资料下载 ) 中国卫生总费用的指标体系 （筹资来源法） 政府预算 卫生支出 社会 卫生支出 居民个人 卫生支出 公共卫生服务经费 公费医疗经费 行政事业单位卫生支出 乡村居民医疗卫生支出 企业卫生支出 乡村集体经济卫生支出 城镇居民医疗卫生支出 私人办医卫生支出 卫生部门预算外基本建设支出 其他卫生支出 卫生总费用 (海量营销管理培训资料下载 ) 社会经济指标解释（ 1） 国内生产总值 ：指一个国家或地区，所有 常住单位在一定时期内（通常指一年）， 生产活动的最终成

10、果。 财政收入 ：指国家财政参与社会产品分配 所得的收入，是实现国家职能的财力保证。 财政支出 ：是国家将财政收入筹集起来的 资金进行分配使用，以满足经济建设和各 项事业发展的需要。 (海量营销管理培训资料下载 ) 社会经济指标解释（ 2） 价格指数 ：反映不同时期价格总水平的变动 趋势和变动幅度的相对数。 当年价格 ，又称现行价格：指报告期内的实 际市场价格。反映当年卫生筹资水平和比例关系。 不变价格 ：又称可比价格，指用某一时期的 价格作为计算和统计不同时期产品价值指标 的固定价格。 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用筹资水平分析 卫生总费用 ：反映某一地区卫生资金筹集总量，用于评

11、价全社会卫生投入水平。 人均卫生费用 ：可消除人口增长因素对卫生总费用绝对值的影响。 卫生总费用占 (的比重 ：衡量卫生事业与国民经济是否协调发展的最综合的评价指标。 (海量营销管理培训资料下载 ) 中国卫生总费用（ 1990年与 2001年）分析 单位：亿元 1990年 2001年 增长倍数 当年价格 743 比价格 （ 2001年 =100） .8 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用筹资结构分析 政府预算卫生支出占卫生总费用百分比 社会卫生支出占卫生总费用百分比 居民个人卫生支出占卫生总费用百分比 政府预算卫生支出和财政支出增长幅度 公共卫生服务经费占卫生总费用百分比 卫生事业费占

12、财政支出百分比 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用分配流向分析 部门结构分析 城乡结构分析 医疗服务与药品消耗分析 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用的利用分析 卫生总费用利用的 公平性 分析 卫生总费用利用的 效率 分析 卫生总费用利用的 效益 分析 卫生总费用利用的 效果 分析 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生总费用变化趋势分析 卫生总费用年增长速度 卫生总费用年平均增长速度 卫生总费用对 (海量营销管理培训资料下载 ) 卫生服务弹性：衡量卫生发展与国民经济增长是 否协调 计算公式： 弹性系数 =卫生费用增长率 /评价：弹性系数 1，表示卫生费用的增长快于 国民经济的增长（ 中国 1980(海量营销管理培训资料下载 ) 现有经济环境下卫生总费用的变动趋势 项目 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 2005 年 总人口 / 亿人 G D