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1、十 慢性腰肌劳损,一、概述慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。,二、病因病机,（一） 疲劳性损伤： （二）延误治疗或反复损伤： （三）腰脊柱先天性畸形： （四）寒湿外袭： （五）久病体虚或素体虚弱者：,三、临床表现,（一）腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。,（二）腰部活动：腰部活动基本正常
2、，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。,（三）急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。,四、检查,（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。,（二）重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 （三）X射线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。,五、治疗,（一）治疗原则：舒筋活血，温筋通络，解痉止痛。 （二）取穴及部位：肾俞，腰阳关、大肠俞、八、秩边、委中
3、、承山及腰臀部。 （三）手法：滚，按，揉，点压、弹拨、擦法及被动运动。,（四）操作方法：,1.循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术56遍，然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰5反复施术35遍，再用掌根在痛点周围按揉12分钟。,2.点穴通经法：医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞，气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，每次0.51分钟，以酸胀为度。,3.弹拨腰肌法：医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，以患者能耐受为度，每次连续弹拨12分钟,4. 腰部斜扳法：患者侧卧位，医者与患者面对面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰
4、卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。,5. 活血通络法：患者俯卧位，医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。最后用桑枝棒拍击腰骶部，结束治疗。局部怕冷或酸痛明显者可在患部加以热敷以温经散寒通络止痛。,六、按语,（一）推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。 （二）在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。,（三）睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。 （四）强腰背肌肉锻炼，节制房事。 （五）腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。,
