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1、山西省肿瘤医院护理风险评估单培训,评审要求,3.7.1.1 2.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估， 并在病历中记录。 3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 85%。5.3.5.1 1.有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2.对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，有记录。,风险评估单,入院评估单,1. 评估人 （办公室护士、责任护士、当班护士）2. 评估时机（入院4小时完成、急诊手术、抢救6小时）3. 评估内容4. 保存 （病历）,山西省肿瘤医院患者入院评估表,科室 床号 住院号 第 次入院姓名 性别 年
2、龄 民 族,山西省肿瘤医院患者入院评估表,评估者： 日期: 联系电话 资料来源：本人 他人 与患者关系,住院风险评估单、围用药期、围手术期、围放疗期风险评估单,1. 评估人 （责任护士、当班护士）2. 评估时机（要求及病情变化时）3. 评估内容4. 保存 （病历）,自理能力、压疮、跌倒坠床为入院必评内容，有疼痛主诉的患者需进行疼痛评估，有管路患者需进行非计划拔管的风险评估,注意:,山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一） 2013年6月15日第一次修订,姓名： 性别： 年龄： 床号： 诊断： 住院号：日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel Index）,评分结果：95分以上为自理，50-9
3、5分为部分自理，小于50分为不能自理 护理措施：指导协助给予告知健康教育标识,山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一）,压疮评估表（Braden）,评分结果：低度危险15-16分；中度危险13-14分；高度危险10-12分；极高度危险9分； 护理措施：定期翻身局部垫气圈使用贴膜使用气垫床清洗肛周辅助药物床旁交接标识其他,山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一）,跌倒/坠床评估表,评分结果：总分50分 低度危险30分 护理措施：遵医嘱留陪侍人警示标识风险告知安全指导（病房设施、呼叫器、扶手、床上使用便器、舒适的鞋、偏瘫患者健侧床沿上下床等）环境整洁明亮、无障碍物、地板无水迹、床旁交接其他（如约束带、用药
4、指导等）,曾经因疾病因素如暂时性意识丧失、失衡导致的跌倒、坠床，也包括外界因素引起的偶然跌倒,认识和感知,过于相信自己,入院前正在服用或住院期间服用的高危药品。,山西省肿瘤医院患者风险评估单（表二）,非计划拔管安全评估表,评分结果：总分40分 25分为高危人群，得分越高，风险越大 护理措施：遵医嘱留陪侍人管路、警示标识风险告知宣教指导妥善固定有效使用约束带床旁交接,山西省肿瘤医院患者风险评估单（表二） 2013年6月15日第一次修订,疼痛评估表(数字分级法）,护理措施：遵医嘱给药 心理疏导 舒适体位 音乐疗法 物理治疗 其他,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,评分结果：0分无痛；3
5、分以下轻度疼痛，能忍受；4分-6分中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7分-10分 重度疼痛，难以忍受，影响食欲，影响睡眠。,山西省肿瘤医院患者入院评估表,1、标识 2、告知 3、交接 4、发生上报,山西省肿瘤医院围手术期风险评估单 2013年6月19日第一次修订,科室 床号 住院号 姓名 性别 年龄 诊断,山西省肿瘤医院围手术期风险评估单 2013年6月19日第一次修订,山西省肿瘤医院围手术期风险评估单 2013年6月19日第一次修订,山西省肿瘤医院围放疗期患者风险评估单 2013年6月19日第一次修订,科室 床号 住院号 姓名 性别 年龄 诊断 （放疗前患者风险评估表 ）,评估日期： 签名：,山西省肿瘤医院围放疗期患者风险评估单 2013年6月19日第一次修订,（放疗中患者风险评估表 ）,山西省肿瘤医院围放疗期患者风险评估单 2013年6月19日第一次修订,（放疗后患者风险评估表 ）,山西省肿瘤医院围化学用药期风险评估单 2013年6月19日第一次修订,（用药前风险评估表 ）,科室 床号 姓名 住院号 性别 年龄 诊断,山西省肿瘤医院围化学用药期风险评估单 2013年6月19日第一次修订,（用药中风险评估表 ）,山西省肿瘤医院围化学用药期风险评估单 2013年6月19日第一次修订,（用药后风险评估表 ）,试用沟通修改使用,
