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1、异位妊娠说课,临床系妇产科教研室 王运贤,说教法,说学法,说教材,说教学过程,说教学反思,三,二,一,四,五,说课内容,一、说教材,全国医学高等专科学校“十二五”规划教材妇产科学 主编 杨敬改第四军医大学出版社,一、说教材课程定位,第二章 女性生殖系统解剖与生理 第三章 妊娠生理 第四章 妊娠诊断 第五章 孕期监护与孕期保健 第六章 正常分娩 第七章 正常产褥,正 常,异常,重点：临床表现诊断方法治疗原则 难点：病理类型诊断与鉴 别诊断,1、知识目标 2、能力目标 3、素质目标,一、说教材,1）能诊断异位妊娠 2）能准确制定治疗方案。 3) 提高临床思维能力，树立异位妊娠 早诊断、早治疗意识。
2、,1)掌握异位妊娠的概念、临床表现、诊断和处理。 2)熟悉异位妊娠的病因、病理。 3)了解异位妊娠的分类及治疗进展。,1）培养乐于奉的职业素质。 2）树立医疗工作的风险责任意识。 3）养成严谨求实的工作作风。,一、说教材教学目标,教学重点,教学难点,掌握异位妊娠的概念、好发部位，主要临床表现、诊断和处理。,异位妊娠的病理类型、诊断与鉴别诊断。,一、说教材教学重点、难点,利用多媒体辅助教学、展示图片等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。,在学生能主动学习、大胆发言的过程中，对学生进行表扬和鼓励，培养他们的自信心，提高他们的学习兴趣。,二、说教法,在讲授知识环
3、节中，对重点、难点问题进行精讲，点拔，使学生无障碍学习。,贯穿于整个教学过程，促使学生在学习中解决问题，加深印象的同时获得成就感，激发同学们的学习积极性。,演示法,病例讨论法,讲授法,鼓励法,推理法,引导学生通过现有知识，进行分析、推理、综合、总结概括，从而获得了对事物的正确认识，提高学生学习的主动性。,三、学法指导-学情分析,三、学法指导,四、说教学过程,(一)、导入新课,1、复习：（1）受精卵的输送与着床（2）流产的相关知识 2、导入新课：异位妊娠,1、首先，请学生观看异位妊娠的病例，提醒学生注意临床表现和体征，并向同学提出问题，让学生有目的地去学习。,(二)、讲授新课,某女，28岁，已婚
4、妇女，因停经42日，阴道少量流血5日， 右下腹疼痛1小时，晕厥一次。于2011年3月24日3pm来我院就 诊。患者平素月经规律，LMP2011年2月10日，5天前无诱因出 现阴道少量流血，量少于月经量，无组织排除，感轻微腹痛， 未予治疗。今2pm逛街时突发下腹剧痛，明显肛门憋坠感，伴 恶心、呕吐及一过性晕厥。一年前患“盆腔炎”，G2P0。查体：T：36.5， P110次/分，Bp60/40mmHg，一般状 态差，面色苍白，心肺听诊无异常，右下腹压痛、反跳痛明显， 移动性浊音阳性。妇科检查：外音正常，阴道畅，有少量血性 分泌物，宫颈举痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大，有漂浮感， 盆腔触诊因痛不满意。
5、,问题：（1）可能的诊断？（2）应与哪些疾病作鉴别？（3）需要完善哪些检查？（4）应如何处理？,2、然后让学生通过学习总结出该疾病的严重性，提高学生对本病的重视程度，激发学习兴趣。,3、由教师对异位妊娠的发病原因、输卵管妊娠的病理结局、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理进行讲解，这是教学的关键。病因：复习受精卵的输送与着床，任何影响受精卵的输送与着床的情况均可引起异位妊娠，进而分析各种病因。,(二)、讲授新课,输卵管粘膜炎,1、输卵管炎症,输 卵 管 周 围 炎,1. 黏膜层 2. 肌层,输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠 子宫的变化,病理：结合多媒体演示，分析异位妊娠的
6、病理结局，攻破本节难点。,(二)、讲授新课,流产 破裂Tubal abortion Rupture of tubal pregnancy 壶腹部，孕812周 峡部，孕6周左右间质部，孕34月 血肿继发性腹腔妊娠“陈旧性宫外孕”,(二)、讲授新课,临床表现、诊断和鉴别诊断：结合输卵管妊娠的病理变化分析临床表现，典型的临床表现诊断并不困难，当症状不典型时，易被忽略或误诊，就需要辅助检查的帮助，多媒体演示。明确的诊断是在排除其他疾病的基础上得出的，分析各种疾病的特点，排除诊断。,(二)、讲授新课,处理：去除病灶。结合不同病例重点讲解。4、学生分组讨论，回答问题，教师给予总结评价，并及时鼓励学生，增强
7、学生的自信心。,(二)、讲授新课,(三)、巩固练习,通过以上教学环节的学习，保证全体学生对学习目标已经掌握，但是学生的层次是不一样的，为了使接受能力更强的学生得到更多的创新机会，我将学生分为三组，在原有病例的基础上，让学生依据不同病理结局自己编写出病例，并提出问题，最后以小组讨论的形式进行讨论，教师给予评价。,学生通过学习，总结归纳出学习重点，教师给予总结评价，并及时鼓励学生，增强学生的自信心。 最常见病因 四种病理结局 三大临床表现 四种基本辅助诊断方法 主要治疗 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，直接危害到广大妇女的身心健康，对急性宫外孕患者要有抢救意识，要有高度的责任心、同情心和爱心，让每
8、一例患者得到及时诊治。,(四)、回顾总结,29岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日，今晨突发下腹剧痛，明显肛门憋坠感，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。来院就诊。 查体：面色苍白，Bp60/40mmHg，P120次/分，右下腹压痛明显；妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿触痛阳性，盆腔触诊因痛不满意。 请你思考：,(五)、布置作业,1. 最可能的诊断？ 2. 最有价值的辅助检查？ 3. 如何处理？,五、说教学反思,五、说教学反思,1、激发学生积极向上的学习态度。 2、把学习的主动权还给学生，引导学生自主学习。 3、注意学生间的个体差异，因材施教。 4、注重对学生情感及态度的培养。,谢谢 请多指教！,
