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1、妇科抢救车内药品、物品知识 目录1、抢救车管理规定2、抢救车内药品（药名、放置位置、单支剂量、作用、 严重副作用、用药注意事项） 物品（名称、放置位置、数量、使用方法）3、常用抢救仪器使用 除颤仪 心电监护仪4、心肺复苏术抢救车管理规定抢救车管理制度抢救车须由专人管理，建立抢救药品一览卡、抢救物品一览卡、抢救药品及物品交接本及口 头医嘱记录本。抢救车固定位置放置，不得随意变动，使用后须及时整理归位。抢救车内药品及物品取用后 及时补充，确保处于备用状态。药品的品种和基数与科室抢救药品备案表一致。按照“抢救药品放置一览卡”的顺序，定 位放置。抢救药品按无菌药品、一般药品等分层放置，布局与“抢救药品
2、放置一览卡”一致。常备物品 为简易呼吸器、口咽通气道、开口器、吸氧装置、吸痰装置、血压表、听诊器、压舌板、输液 器、压脉带、消毒棉签、各种型号注射器、多功能电插座及手电，其他物品各科室根据专科实 际需要配备，如：舌钳、气管插管、气管套管等。严格进行药品及物品交接并有记录，所备药品、物品均建立账目，每班清点、查实，账物相 符，交班者与接班者双签字。药品使用应遵循“近期先用”的原则，凡在 6 个月内失效的须粘贴警示标记，并先期使用：无 菌物品、一次性物品有效期在 31 天内应粘贴警示标记，近效期先用。 抢救车管理规定科室护理人员熟悉抢救药品作用机理，熟知抢救车布局，熟练掌握抢救仪器设备的使用。抢救
3、患者时医生下达的口头医嘱 ，执行者须完整复述一遍，记录在口头医嘱记录本上，医护 人员应于抢救结束后 6 小时内完成抢救记录和医嘱补写。对于抢救任务重，抢救车使用频次较多的科室，采用“每班交接”的方法进行管理，护士长每 周检查一次抢救车的管理情况并有记录。对于抢救车使用频次较少的科室，可采用封条管理方法：1、使用封条将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴，封条上注明封存时间。2、封存期间应班班查看封条的完好性并记录。护士长每周检查一次抢救车封条管理情况并有 记录。3、每月由值班护士和护士长一同对抢救车内药品和物品有效期及完好性全面检查一次并有记 录，检查后重新封存，注明封存日期并签名。4、抢救急
4、、危患者时，撕下封条取用物品，抢救结束后，及时清理补充封存。5、封存的药品，物品有效期应大于 31 天。抢救车内药品抢救车内药品一、尼可刹米注射液（可拉明）一、尼可刹米注射液（可拉明） （1.5ml/ 0.375g x 5 支）支）【作用机理】本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起 呼吸中枢兴奋。【适应证】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。一、尼可刹米注射液（可拉明） （1.5ml/ 0.375g x 5 支） 【不良反应】较少，安全范围大。但大剂量亦可引起：血压升高、心动过速、肌震颤及僵直、咳嗽、呕吐、 出汗。剂量过大或反复应用过频可致惊厥
5、。 【注意事项】作用时间短暂，应视病情间隔给药；运动员慎用；遮光密闭保存。二、洛贝林（山梗菜碱） （1ml/ 3mg x 5 支）【作用机理】 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中 枢并无直接兴奋作用。 【适应证】用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。二、洛贝林（山梗菜碱） （1ml/ 3mg x 5 支） 【不良反应】 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 【注意事项】 剂量较大时能引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩 晕和震颤。过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速；遮光密闭保
6、存。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）【作用机理】 激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其 效应为剂量依赖性。1.小剂量时（2g/.min） ，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及 肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；2.小到中等剂量（每分钟按体重 210g/.min） ，能直接激动 1 受体使心肌收缩力及心 搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大。3.大剂量时（每分钟按体重大于 10g/.min） ，激动 受体，导致周围血管阻力增加，肾 血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收
7、缩压及舒张 压均增高。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支） 【适应证】 适用于心肌梗死、创伤、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等各种原因引起的休克综合征；由于 本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支） 【不良反应】常见的有胸痛、心悸、心律失常、全身软弱无力感、恶心、呕吐。外周血管长时期收缩，可 能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高、尿量减少。 【注意事项】 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决 于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用 0.8/ml 溶液，如有液体潴留，可用 1.63.2
8、/ml 溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压； 较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药 液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用 510酚妥拉明稀释溶液在注射部位 作浸润。 三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支） 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情 况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 休克纠正时即减慢滴速。 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常， 滴速必须减慢或暂停滴注。 如在滴注多巴胺时血压继续下降
9、或经调整剂量仍持续低血压， 应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐 递减。 四、肾上腺素（副肾素） （1 ml /1 mg x 5 支） 【作用机理】兼有 受体和 受体激动作用： 受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑 肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收 缩压、舒张压均升高。 【适应证】是各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的首选抢救用药。可适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难。可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。亦可用于延长浸润麻
10、醉用药的作用时间。 四、肾上腺素（副肾素） （1 ml /1 mg x 5 支）【用法用量常用量】 皮下注射，1 次 0.25mg1mg；极量：皮下注射，1 次 1mg。 临床用于： 抢救过敏性休克： 皮下注射或肌注 0.51mg，也可用 0.10.5mg 缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到 10ml） ，如疗效不好，可改用 48mg 静滴（溶于 5%葡萄糖液 5001000ml） 。 抢救心脏骤停：以 0.250.5mg 以 10ml 生理盐水稀释后静脉（或心内）注射。四、肾上腺素（副肾素） （1 ml /1 mg x 5 支）【不良反应】 1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、
11、呕吐、四肢发凉。 2.心律失常，严重者可由于室颤而致死。 3.用药的局部反应：水肿、炎症。 【注意事项】 1.用药期间，必须密切注意血压、心率及心律变化，多次使用应监测血糖变化。 2. 遮光密闭，在阴凉处保存。五、去甲肾上腺素（正肾素） （1ml /2mg x 5 支）【作用机理 】 本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的 受体激动药，同时也轻微激动 受体，对心脏的 1 受体作用较弱，对 2 受体几乎无作用。通过 受体激动，可引起血管极度收缩，使血 压升高，冠状动脉血流增加；通过 受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。 【适应证】 可用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压、血容量不足所致
12、的休克、低血压或嗜 铬细胞瘤切除术后的低血压，也可用于椎管内阻滞时的低血压以及心跳骤停复苏后的血压维持。五、去甲肾上腺素（正肾素） （1ml /2mg x 5 支） 【不良反应 】 1.药液外漏可引起局部组织坏死。静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮 肤紫绀，发红应重视。 2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不 足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。五、去甲肾上腺素（正肾素） （1ml /2mg x 5 支） 【注意事项 】 1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将
13、因毛细血管灌注 不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。3、应避光贮存。4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁 离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇，则变紫色，并降低升压作用。5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死， 故滴注时严防药液外漏。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡 因大剂量封闭。6、用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。六、阿托品（ 1ml /1mgx 5 支）一、阿托品（1ml：1mg/支）【作用
14、机理】 本品为典型的 M 胆碱受体阻滞剂。抗 M 胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制 腺体分泌等，可消除迷走神经对窦房结起搏功能和房室传导功能的抑制。【适应证】各种内脏绞痛； 全身麻醉前给药；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房 室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。【不良反应】 不同剂量所致的不良反应不同小剂量可出现口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；大剂量上 述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；严重者出现谵妄、幻觉、惊厥等。七、去乙酰毛花苷（西地兰） （2ml /0.4 mgx 5 支）【药理作用】 ：治疗剂量时作用：正性肌力作用；负性频率作用，减
15、慢心率、延缓房室传导。 【适应证】 ：用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，控制伴快速心室率的房颤及房扑患 者的心室率。 七、去乙酰毛花苷（西地兰） （2ml /0.4 mgx 5 支） 【注意事项】 （1） 不宜与酸、碱类配伍。（2） 慎用： 低钾血症； 不完全性房室传导阻滞； 高钙血症； 甲状腺功能低下； 缺血性心脏病；急性心肌梗死早期（AMI） ；心肌炎活动期； 肾功能损害。（3）用药期间应注意随访检查： 血压、心率及心律； 心电图； 心功能监测； 电 解质尤其钾、钙、镁； 肾功能； 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时， 由于蓄积性小，般于停药后 12 天中毒表现可以消退。 八、地西泮（安定） （2ml /10 mgx 5 支）【药理作用】 ：属于苯二氮卓类，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用。【适应症】 ：1、抗焦虑 焦虑患者多有恐惧、紧张、忧虑、失眠、激动并伴有心悸、出汗、震颤等症状。 小计量可选择性抑制边缘系统，成抗焦虑作用。2、镇静催眠 大于抗焦虑计量，出现镇静，较大剂量则产生催眠作用。3、抗惊厥和抗癫痫 其机制与抑制癫痫病灶异常放电扩散作用相关4、中枢肌肉松弛作用 临床用于治疗脑血管意外、脊髓损伤等中枢病变引起的肌强直。 八、地西泮（安定） （2ml /10 mgx
