儿科操作常规及流程

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1、儿科护理操作常规及流程儿科护理操作常规及流程 目目 录录一、体温测量法2 二、脉搏测量法2 三、呼吸测量法3 四、血压测量法3 五、婴幼儿沐浴法3 六、配奶与消毒法3 七、婴幼儿约束法3 八、婴幼儿大、小便标本采集法.3 九、婴幼儿氧气吸入法 3 十、先天性巨结肠洗肠法 3 十一、 婴幼儿股静脉穿刺采血术.3 十二、 简易呼吸气囊操作法 3 十三、 机械通气操作法 3 十四、机械通气病人密闭式吸痰法.3 十五、小儿头皮静脉输液法 3 十六、压缩雾化吸入法 3 十七、肝部理疗仪法 3 十八、深部机械排痰使用法 3 十九、叩击震颤排痰操作流程 3 二十、注射泵的操作流程 3 二十一、心电监护仪的操

2、作流程.3 二十二、口罩使用技术的操作流程.3 二十三、留置针封管技术操作流程.3 二十四、儿科中药贴敷操作流程.3 二十五、鼻腔滴药法的操作流程.3 二十六、 小儿休克急诊抢救流程.3 二十七、 小儿心力衰竭抢救流程.3 二十八、 小儿惊厥急诊抢救流程.3 二十九、小儿急性中毒抢救流程.3一、一、 体温测量法体温测量法【目的】 1测量、记录患儿体温。 2监测体温变化，分析热型及伴随症状。 【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量体温的目的，取得患儿的配合。2. 评估患儿适宜的测温方法：取出体温表，检查有无破损，将汞柱甩至 35以下。根据 年龄及病情选择测量方法。 【用物准备】

3、体温表、纸巾、笔、记录本。放体温计的盒或杯 2 个（一个干净的放消毒后清洁的体温计， 另一个放使用后需要消毒的体温计） 。 【操作程序与方法】 1直肠测量法 （1）拉下床栏，患儿侧卧屈膝或仰卧，露出臀部，将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠 23cm。 （2）需手扶体温表，并用手掌和手指轻轻将双臀捏在一起，防止测量过程中排便或体温表 脱出。 （3）测量 3 分钟，取出肛表用纸巾擦干净，观察温度，然后用有效消毒液浸泡消毒。 （4）整理床单，使患儿舒适，拉上床栏。 （5）洗手，记录体温。 2腋下测量法 （1）拉下床栏，向患儿或家长解释，解开上衣，擦干腋下。 （2）将体温表放入腋下，将臂过胸夹紧体温表。 （3

4、）测量 710 分钟后观察体温，并将结果告知患儿或家长，然后甩至 35以下，体温 表用有效消毒液浸泡消毒。 （4）拉上床栏，洗手，记录体温。 【注意事项】 1对 3 岁以下及较顽皮患儿、昏迷及手术未清醒的患儿测腋温需协助扶好体温表。 2患儿坐浴、灌肠后半小时方可测肛温。沐浴后半小时可测腋温度。 3发现体温和病情不相符时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以便得到更 准确的体温数值。 4婴幼儿不宜测口温。 5测量体温前后，应清点体温计的数目。二、脉搏测量法二、脉搏测量法【目的】1测量患儿的脉搏，判断有无异常情况。 2监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 【评估】 1. 询问、了解患儿的身体

5、状况，向患儿解释测量的目的，取得患儿的配合。 2. 评估患儿适宜的测量脉搏方法。 【用物准备】 手表（秒表） 、记录单、笔、听诊器。 【操作程序与方法】 1听诊法 (1) 协助患儿采取舒适的卧位。 (2) 将听诊器放在患儿左侧胸壁心尖搏动点，记 1 分钟心脏跳动次数。 2切脉法 (1) 协助患儿采取舒适的卧位。 (2) 根据患儿的实际情况可选择桡动脉、颈动脉、颞浅动脉等处。 (3) 以示指、中指、无名指的指腹按压浅表的较大动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动 为宜。 (4) 一般患儿可以测量 30 秒，危重患儿、心脏病患儿、脉搏异常的患儿，应测量 1 分钟， 核实后，报告医师。如脉搏细弱数不清时

6、，可用听诊器数 1 分钟心率。 (5) 将结果告知患儿或家长，记录脉搏值。 【注意事项】 1如患儿有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后再测量。 2脉搏短绌的患儿，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量 1 分钟。 3因拇指本身有小动脉搏动，勿用拇指测量脉搏。三、呼吸测量法三、呼吸测量法【目的】 1测量患儿的呼吸频率。 2监测呼吸变化。 【评估】 询问、了解患儿的身体状况及一般情况。 【用物准备】 手表（秒表） 、记录单、笔，必要时带棉球。 【操作程序与方法】 1. 测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势。观察患儿的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒。 2. 危重患儿呼吸

7、不易观察时，用少许棉絮置于患儿鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分 钟。 【注意事项】 1呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患儿。 2如患儿有紧张、剧烈运动、哭闹等，需情绪稳定后测量。 3呼吸不规则的患儿应当测量 1 分钟。四、血压测量法四、血压测量法【目的】 测量、记录患儿的血压，判断有无异常情况。 【评估】 （1.询问、了解患儿的身体状况，了解基础血压。 2. 告知患儿及家长测量血压的目的，取得患儿及家长的配合。 【用物准备】 血压计、听诊器、记录本、笔。 【操作程序与方法】 （1）根据患儿年龄大小，选择宽窄适当的袖带。 新生儿袖带宽 2.54.0cm,袖带长 5.010.0cm

8、. 婴儿袖带宽 6.08.0cm,袖带长 12.013.5cm. 儿童袖带宽 9.010.0cm,袖带长 17.022.5cm. （2）检查血压计有无破损，汞柱有无裂隙，汞柱平面是否在零度处。检查血压计（合格证、 水银、袖带、连接管、零点、气囊、开关等） ，检查听诊器（连接管、膜、传导性等） 。 （3）协助患儿采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 （4）驱尽袖带内空气，平整地缠于患儿上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝 23cm。 （5）听诊器置于肱动脉位置。 （6）按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。 （7）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 （8）记录血压数

9、值。 【注意事项】 （1）保持测量者视线与血压计刻度平行。 （2）长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 （3）按照要求选择合适袖带。 （4）若衣袖过紧或者太多时，应脱掉衣服，以免影响测量结果。 （5）患儿活动或饮食后应休息 1520 分钟，再测量血压。 （6）脑血管意外及偏瘫患儿，应在健侧臂测量，如上肢有大面积烧伤、血管畸形、无脉症 等，须测下肢血压，将患儿平卧，脱下一侧裤腿，将袖带缠在大腿下端近腘窝处，摸到腘 动脉后，放上听诊器，测量方法同上肢。记录时应注明“下”字，一般下肢血压比上肢血 压高 2.75.3kPa.(1kPa=7.5mmHg)五、婴幼儿沐浴法五

10、、婴幼儿沐浴法【目的】 1使患儿清洁舒适。 2促进血液循环及皮肤排泄、散热。 3活动肌肉和肢体。 【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况、病情。 2. 告诉患儿及家长沐浴的目的，取得患儿及家长的配合。 【用物准备】 大毛巾、小毛巾、婴儿襁褓、婴儿浴液、洁净衣服、尿布、护理篮（内置：婴儿爽身粉、 石蜡油、护臀膏、75%酒精或 0.2%0.5%碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等） 。 【淋浴法】 1. 将用物带至沐浴室，关闭门窗，室温调至 2527，水温 3840，擦浴台上铺垫子， 罩上清洁被单。 2. 操作者系上围裙，洗手，将婴儿儿置于擦浴台上，解开包被，检查手圈，核对姓名、床 号，脱去衣服，除去尿

11、布。 3. 将婴儿儿抱至沐浴垫上，用小毛巾洗净脸部，用拇指及中指按住耳郭，然后湿润头发和 全身，用手将肥皂（或浴液）搓成沫于新生儿身上，顺序：头、颈、上肢、腋下、躯干、 腹股沟、臀部和下肢。注意洗净皮肤皱褶处，用水冲净，防止水误入鼻腔。 4. 洗毕，将新生儿抱至擦浴台，用大毛巾擦干全身，测量体重并记录。脐部用 75%酒精轻 拭，臀部涂护臀膏，穿衣，兜好尿布，检查手圈字迹是否清晰，耳、眼、鼻有无异常，如 有分泌物用棉签拭去。更换衣服，核对后放回小床。 5. 整理用物，用消毒液擦拭台面。 【盆浴法】 1关闭门窗，室温调至 2527。 2. 携用物至床旁，把用物按顺序摆好，浴盆放在床旁凳上（有条件的

12、放在操作台上） ，盆 内放 2/3 温热水，水温 3840。 3. 将盖被三折至床尾，脱去衣服，用大毛巾包裹全身。 4. 洗面部：面巾擦眼（由内眦向外）擦耳、洗面。 5. 抱起患儿，左手托着患儿枕部，将躯干挟于护士腋下，左手拇指和中指分别将耳部向前 折，堵住外耳道口。 6. 右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，用清水冲洗干净。 7. 盆底铺一块浴巾，解开大毛巾，护士左手握住患儿左臂靠近肩部，使其颈枕于护士手腕 处，右手托住双腿，轻轻扶入盆内。 8. 用手抹肥皂，按顺序洗颈下、前胸、臂、手、腹、背、腿、脚、会阴。 9. 洗毕，迅速将患儿依放入水中方法抱出，用大毛巾包裹全身，并沾干水分，测量体重并

13、 记录。 10. 检查全身各部位，用棉棒清洁鼻孔，必要时用液状石蜡棉棒擦净女婴大阴唇及男婴包 皮处污垢。 11. 穿好衣服，垫上尿布，必要时剪指甲、换床单等。 12. 整理床单位，物归原处，洗手记录。 【注意事项】 1仔细核对床号、姓名、手圈，避免抱错婴儿。 2. 勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔内。脐带脱落干燥可盆浴。 3沐浴时需选用婴儿专用沐浴液，注意观察皮肤及全身状况，如发现感染等异常及时处理。4注意安全，淋浴时先调水温再沐浴，操作时动作轻柔、敏捷。 5动作轻快，注意保暖，减少暴露。 6口唇干裂可涂液状石蜡，脐部有渗出可涂 2.5%碘酊及 75%酒精脱碘。如有臀红可根据 程度遵医嘱处理。7头

14、部有皮质结痂时，可涂消毒植物油，次日轻轻梳去结痂，再清洗。 8皮肤皱褶处，可用毛巾擦干。六、配奶与消毒法六、配奶与消毒法【评估】 配奶间环境：单独房间，冰箱。 【用物准备】 500ml 或 1000ml 量杯 1 个、配方奶粉 1 罐、量勺 1 个、无菌调奶器（搅拌棒或勺）1 个、 无菌开水壶 1 个、无菌奶瓶若干、温开水适量（煮沸后 510 分钟再冷却至 4060） 。 【操作步骤】 1洗手，检查无菌包有效期，取出无菌量杯、无菌调奶器、开水壶。 2将开水壶内晾好的温开水（4060） ，倒入量杯中。 3跟据配方奶要求的水量与奶粉的比例，用量勺取适量奶粉倒入量杯，用搅拌勺搅匀，使 其完全溶解。

15、4根据婴儿奶量倒于奶瓶内，喂哺婴儿。 5整理用物，初步清洁后送消毒，洗手。 【注意事项】 1护士配奶前必须洗手、戴口罩。 2配奶时，先准备好适量的温水，再加入奶粉搅拌，集中配奶。现配现喂。 3配奶的量杯、搅拌勺、奶瓶和奶头一用一消毒。 4配方奶粉注明开盖起始时间，有效期为 14 天。配方的量勺用后不能放在奶粉罐内，防 止奶粉污染。 【消毒】 1配奶间消毒 （1）配奶间每天湿拭打扫 1 次，物体表面每天用 500mg/L 含氯制剂擦拭。 （2）空气消毒：紫外线照射每天 1 次。 （3）每月做一次空气消毒效果的监测、手卫生效果的监测和物体表面（奶瓶、奶头、消毒 后的量杯等）的消毒效果监测。 2配奶

16、用物的消毒 （1）奶瓶、奶头可以使用一次性的。如不是一次性，按下列方法消毒：奶瓶：先用毛刷 刷净奶渍-后清洗-晾干-高压灭菌。奶头:用清水洗净-晾干-高压灭菌。 （2）配奶的量杯和搅拌勺要集中使用，一用一消毒（高压灭菌） 。 3配方奶粉 （1）打开奶粉前要查奶粉的有效期。 （2）注明起始开盖时间，有效期为 14 天。 （3）配奶的量勺用后不能放在奶粉罐内，防止奶粉污染。七、婴幼儿约束法七、婴幼儿约束法【目的】1防止患儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行。 2保护伤口及敷料，以免患儿抓伤或引起伤口感染。 3防止患儿坠床、碰伤肢体，以免发生意外。 【评估】 1评估患儿病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 2. 评估需要使用保护具的种类和时间。 3. 向患儿和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。 【用物准备】 1.手足约束带或纱布与绷带。 2. 特制的手足约束带。 3.凡能包裹患儿全身的物品皆