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1、三棱针,一、概述,定 义 刺血疗法 解脉 启脉络刺 赞刺 豹文刺 灵枢九针十二原锋针者,刃三隅,以发痼疾。灵枢九针十二原菀陈则除之,去其血脉也。素问血气形志篇凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺其所欲，然后泻有余补不足。,针刺用具,三棱针不锈钢制成，长约6厘米，针柄较粗呈柱形，针身呈三棱形，针尖锋利，三面有刃。,持针方法,二、操作方法,点刺 散刺 刺络 挑刺,点 刺,操作 揉压推按局部消毒刺入3-5mm挤压,运用 四肢末端（十宣 十二井）头部（攒竹 上星 太阳 印堂）耳穴及大椎等穴位,操作：对病变局部、周围进行环形向心点刺依病变范围可刺1020针以上,散刺法(“豹纹刺”),运用：局部瘀血血肿或水肿
2、 顽癣等,操作：止血带近心端结扎，刺入浅表血络或静脉放出适量血液。注意把握深度,刺络法,运用：耳背、肘窝、腘窝浅表静脉用于中暑/急性腰扭伤/急性吐泻等,操作：固定皮肤，刺入1-2mm，挑破皮肤，使之 出血或粘液；或再刺入5mm，挑断皮下纤 维组织,挑刺法,运用：颈项腰背部、四缝穴、反应点（丘疹/痛 点）、病变局部。 治疗慢性、顽固性疾病（失眠、哮喘等）,三、适应范围,1.作用：（1）消肿止痛；（2）镇静（降压）；（3）开窍救急；（4）泄热解毒（外感热证大椎放血；阳明热证在四肢放血）；（5）活血化瘀。 2.适应证：实证、热证、瘀血证和痛证。,急证高血压 中风 热证高热 急性咽喉肿痛 红眼病 中暑
3、 瘀证急性软组织损伤 痛证实证头痛 坐骨神经痛 关节肿痛 其它瘿气（甲状腺肿） 痔疾 消化不良疳积 哮喘等,应用举例,四、注意事项,严格消毒 手法宜稳、准、轻、快 注意体质和疾病 勿刺伤动脉 把握出血量,1多数病人可立时见效； 2也有1-3天显效； 3少数患者泻血后头晕、口渴、乏力、嗜睡，其后疗效较佳； 4刺络后症状加重，2-3天后可见效。,治疗反应,皮肤针,一、概述,定 义 取法于内经半刺 毛刺 扬刺属于丛针浅刺法,针 具 梅花针 七星针 罗汉针,理论基础 皮部-经络-脏腑,二、操作方法,持针式 硬柄 软柄,a叩刺：,动作要领,（1） 靠腕部弹力作用； （2） 落针垂直于皮肤； （3） 提针
4、快（立即弹起）； （4） 速度、力度均匀； （5） 针刺部位准确（11.5cm）。,穴位叩刺 所治病证相关穴位，主要是特定穴、华陀夹脊穴、阳性反应点,局部叩刺 散刺病变局部围刺头面五官疾病关节病变、局部扭伤、顽癣,循经叩刺 颈项背腰骶部（督脉 膀胱经）-整体肘膝以下-沿经,刺激强度 体质 病情 部位 年龄 用力 皮肤改变 疼痛,b滚刺：,操作：用特制的滚刺筒在皮肤上来回滚动。 优点：刺激面广、刺激量均匀、使用方便。 注意：本法不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛或出血。,三、适应范围,主要用于治疗疼痛、麻木、斑秃、皮肤病、五官疾病(近视、视神经萎缩)，其它可用作辅助疗法（中风 弱智 痛经 头
5、痛 消化系统疾病等）。,以脱发区为重点刺激部 位，先从脱发区边缘向中心呈环形螺旋状叩刺，然后在不脱发皮区向脱发区中心作向心性环形叩刺，要求均匀密刺，手法适中，反复进行1020次，直至局部皮肤潮红为度。叩刺后，如果配合鲜姜汁擦涂局部，效果更佳。,斑秃：,取大椎、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩等穴，用左手拇食指提捏穴位皮肤，用中度刺激手法叩刺35次，其后在上述穴位上加拔火罐1020分钟。,痤疮：,在症状明显、血压较高时， 选取后项、腰骶、乳突部、气管两侧及阳性反应点(以胸椎59两侧为多见)及内关、风池、三阴交、足三里等处；在血压稳定、症状缓解时，选取脊柱两侧(重点为腰骶部)、阳性物及气管两侧、乳突部
6、、小腿内侧等处。用轻中度刺激手法，每日或隔日1次。,高血压病：,（1）注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐者，须及时修理。（2）针具及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。（3）局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本法。,四、注意事项,皮内针法,Intradermal needle therapy,1概念：是指将特制的小型针具固定于腧穴部的皮内作较长时间留针的一种方法，又称“埋针法”。是一种对皮肤弱而长时间的刺激。它是古代针刺留针方法的发展，素问离合真邪论篇有“静以久留”的刺法。,（一）概念、针具及选穴,3选穴：多以不妨
7、碍正常活动腧穴为主，一般多用背俞穴、四肢穴和耳穴等。,2针具：有两种。麦粒型：一般长1cm，针柄形似麦粒， 针身与针柄成一直线；图钉型：长约0.20.3cm，针柄呈环形，针身与针柄呈垂直状。,麦粒型,图钉型,1麦粒型皮内针：用镊子挟住针柄，对准腧穴，沿皮下横向刺入，针身可刺入0.50.8cm，针柄留于皮外，然后用胶布顺着针身进入的方向粘贴固定。适应部位：全身各个部位的腧穴埋针。,（二）操作方法,麦粒型皮内针操作方法,2图钉型皮内针：用镊子挟住针圈，对准腧穴，直刺揿入，然后用胶布固定。也可将针圈贴在小块胶布上，手执胶布直压揿入所刺穴位。适应部位：面部、耳部的腧穴埋针。,图钉型皮内针操作方法,埋针
8、时间,依据：病情 天气一般35日，最长可达1周。若天气炎热，以12日为好，以防感染。在留针期间，可每隔4h用手按压埋针处12min，以加强刺激，提高疗效。,感染!,1经常发作的疼痛性疾病：神经性头痛、三叉神经痛、牙痛、胃痛、肋间神经痛、胆绞痛、腰痛、痹证、痛经等。2慢性顽固性疾病：神经衰弱、高血压、哮喘、面肌痉挛、遗尿、月经不调等。,（三）适应范围,1关节附近、胸腹部不可埋针，因呼吸或活动时会疼痛。2埋针后，如患者感觉疼痛或妨碍肢体活动，应将针取出，改选穴位重埋。3埋针期间，针处不可着水，避免感染。4热天出汗较多，埋针时间勿过长，以防感染。,（四）注意事项,左腹结、大肠俞、肺俞、中脘、天枢、肾
9、俞、支沟、丰隆，取颗粒型皮内针用镊子夹住针体，沿皮刺入皮内，带动针体与人体平面作小幅度垂直运动。激发针感，然后用胶布固定针柄。用拇指按揉该处，每日或隔日1次，7日为l疗程。一般l2个疗程即效。,习惯性便秘：,耳穴：口、胃、脾、三焦、神门、内分泌等，每次取23穴，两耳交替使用。用揿钉型皮内针垂直刺入耳穴，用胶布定，按压方法同上。34日换1次，10次为l疗程。,单纯性肥胖症：,(1)口、肺、内鼻、交感、内分泌、神门等耳穴，用揿针埋入，35日1次。(2)合谷、足三里(均双侧)，每次取1穴，交替使用。取颗粒型皮内针沿皮刺入1厘米左右，针向与经脉走向垂直交叉。隔日1次。嘱患者自行按压，每日34次，每次1
10、2分钟。,戒烟：,耳穴：额、太阳、皮质下、神门，每次34穴，单侧或双侧，用揿针埋入，嘱患者每日自行按压23次，35日后出针。,考场综合征：,电针法,electroacupuncture,概念：是在针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。,优点：能代替人作较长时间的持续运针， 节省人力，能比较客观地控制刺激量。,波 型：频率慢，一般是25次/秒。 作用特点：短时兴奋肌肉，引起肌肉收缩；长时抑制感觉神经和运动神经。 适 应 证：痿证和各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤及慢性疼痛等。,疏波,密波,波 型：频率快，一般50100次/秒。 作用特点：
11、降低神经应激功能，易抑制感觉神经和运动神经。 适 应 证：止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛、针刺麻醉等。,波 型：疏波与密波交替出现（1.5s）作用特点：提高代谢、促进循环、消除炎症水肿适 应 证：出血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。,疏密波,断续波,波 型：波型(密波)输出与停顿结合(1.5s)作用特点：提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。 适 应 证：痿证、瘫痪。,操作方法：1配穴处方：与针刺法相同。一般按经络和脏腑辩证选穴，多取同侧肢体的13对穴位为宜。或在神经干通过处和肌肉神经运动点取穴。,2电针方法：,1）针刺,2）连接导线 针
12、柄a.置输出电位器为0b.同一对电极回路不得通过心脏、延髓、脊髓,3）开关选择波型、频率,4）调节输出电位器，持续通电一般1530分钟 逐渐加大刺激强度，寻找最佳刺激强度,5）将输出电位器逐渐调至零，关电源,6）撤线出针,1作用：调整人体生理功能，止痛、镇静，促进气血循环，调整肌张力等。2适应证：范围基本和毫针刺法相同。（1）各种痛症、痹证、痿证；（2）心、胃肠、胆、膀胱、子宫等功能失调；（3）肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等;（4）针刺麻醉。,（三）电针作用和适应范围：,1电针刺激量较大，要防止晕针，体弱、精神紧张者，电流不宜过大。2调节电流不可突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，造成弯针或折针。
13、3电针器最大输出电压在40V以上者，最大输出电流应限制在1mA以内，防止发生触电。 4同对电极连接在身体的同侧，在胸背部更不可将2个电极跨接在身体两侧，尤心脏病患者，应避免电流回路通过心脏。在接近延髓、脊髓部位，电流输出量宜小，以免发生意外。,（四）注意事项：,穴位注射,40m,一、概念,定义：水针作用特点：针刺作用药理药物的理化刺激时间效应,二、针具与药物,针具 针头：号注射器：、,药物 可用于肌肉注射的药物,中草药制剂 当归 丹参 红火 北芪 鱼腥草 板兰根 徐长卿 川芎嗪等,维生素制剂 VitB族 VitK,其 他 药物 5%-10%GS 注射用水及其它药物,三、操作方法,、选穴处方常规
14、取穴 按针灸处方原则取穴,阳性反应点 压痛点（阿是穴）皮下结节 条索状物,按脏腑经络理论按神经节段按经验,一般 每次2-4穴 以精为要,皮下慢推进/缓慢提插得气回抽 虚推药 拔针实,、操作程序：,药液量多：边退边推或多方向推药,3、药物剂量：部位 药物,药理量 特异性药物1/10-1/3,溶液量 耳穴 0.1ml/穴 面部 0.30.5ml/穴胸背 0.51.0ml/穴四肢 12ml/穴腰臀 25ml/穴,穴位自血疗法蜂针疗法等,4、其它相关疗法：,四、适应范围与临床运用,优点：中西合壁 方便省时减小副作用 提高疗效,适应范围广，可作为主要疗法 或辅助疗法,五、注意事项,严格消毒 无菌操作注意
15、药物的性能/剂量/禁忌/毒副作用药物不得注入关节腔、脊髓腔、血管注意神经干、避免刺伤脏器孕妇穴位与部位防止晕针,火 针 法,（一）概念、渊源及针具：1概念：火针是用特制的针具（如弹簧式火针、三头火针以及用钨合金所制的火针等）或较粗之毫针，烧热后刺入一定的部位或穴位以治疗疾病的方法。2渊源：内经称为焠刺。,平头火针,三头火针,（二）操作方法,1选穴与消毒：2烧针：（关键步骤）在使用火针前必须把针烧红（可先烧针身，后烧针尖），才能使用。3针刺与深度：针烧红后，迅速刺入选定穴位内，即迅速拔出。针刺深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，可刺25分深，胸背部宜浅，可刺12分深。颜面部除面部痣及扁平疣外一般不用火针，尤其靠近五官的穴位不宜火针针刺。,（1）深刺法：适用于外科疾患，如痈疽、瘰疬以及大脚风（象皮腿）等病。用于排脓时，针要选择粗些；用于阴症坚肿，使其起消散作用时，当选择细针。刺时先将针身在酒精灯上烧红，对准病变部，迅速刺入，立即退出，随即用棉球按住针孔。（2）浅刺法：一般多用于风湿痛，对顽癣等一些皮肤病也可应用。操作时，将装有木柄的针具在酒精灯上烧红，轻轻地在皮肤表面叩刺。一般的风湿痛及肌肤冷麻等病，只要用单针浅刺即可，若治疗顽癣等，可采用多针浅刺法。,
