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1、寒 证,定义:指感受寒邪,或阴寒内盛,或阳气虚损所表现出的一类证候。,第一节 表寒证,定义:风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。常由风寒袭表,腠理闭塞,或风邪袭表,腠理不固,营卫失和所致。,临床表现: 恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。,(一) 表实寒证: 寒证的临床表现 + 恶寒甚、无汗、身痛、鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。 (二)表虚寒证: 寒证的临床表现 + 恶风、自汗、鼻鸣 干 呕、脉浮缓。,二、治疗法则,解表散寒,性味归经:辛,微苦,温,归肺膀胱经 功效:发汗平喘,利水 应用:1.风寒表实证2.咳嗽3.水肿 用量用法:1.5-10克;生用发汗力强,麻黄,桂枝,性味归经:辛、甘,温。归心、肺、膀胱
2、经。 功效:发汗解表,温阳通阳。 应用:风寒表虚证;调和营卫;温经通阳 用量用法:3-10克,紫 苏,性味归经:辛,温。归肺、脾经。 功效:发表散寒,解鱼蟹毒。应用:外感风寒表证;气滞胸闷;用量用法:3-10克,生 姜,性味归经:辛,微温。归肺、脾经。功效:发汗解表,温中止呕,温肺止咳。应用:风寒表证;胃脘冷痛;止呕用量用法:3-10克,香 薷,性味归经:辛,微温。归肺、胃经。 功效:发汗解表,和中话湿,利水消肿。 应用:外感风寒加暑湿证;脾虚水肿 用量用法:3-10克,荆 芥,性味归经 :辛,微温。归肺、肝经。 功效:祛风解表,止血。 应用:风寒表证;风疹瘙痒;止血 用量用法:3-10克 ;
3、止血炒炭用,防 风,性味归经:辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。 功效:祛风解表,胜湿,止痛,解痉。 应用:风寒表证;风热表证;风疹瘙痒;风痹;破伤风 用量用法:3-10克,羌 活,性味归经:辛、苦、温。归膀胱、肾经 功效:解表散寒;祛风胜湿;止痛 应用:风寒表证;痹证; 用量用法:3-10克,细 辛,性味归经:辛,温。归肺、胃经。 功效:祛风,散寒止痛,温肺化饮,宣通鼻窍 应用:风寒表证;痹证;止痛 用量用法:1-3克反藜芦,白 芷,性味归经:辛,温。归肺、胃经。 功效:解表,止痛,祛风盛湿,消肿排脓。 应用:风寒表证 ;头痛;鼻渊;带下;皮肤瘙痒疮疡肿毒 用量用法:3-10克,四、常见证型治
4、要 (一)风寒束表证,临床表现:恶寒甚、或有发热,无汗、头身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘苔薄白,脉浮紧。治疗方法:发表散寒。代表方剂:麻黄汤麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草,(二)风袭表疏证,临床表现:发热、恶风 、头痛、自汗出,或鼻鸣干呕,舌淡红,苔薄白,脉浮缓。 治疗方法:疏散风邪,和营解表。 代表方剂:桂枝汤桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣,第二节 里 寒 证,定义:寒邪直中脏腑经络,阴寒内盛,或阳气虚衰所表现的症候。多因外感阴寒邪气,或因内伤久病,阳气耗伤,或过服生冷寒凉,阴寒内盛所 致。,一、 临床表现,恶寒喜暖,面色苍白,肢冷倦卧,口淡不渴,痰涎,涕 清稀,小便清长 ,大便稀溏,舌 清苔白面润滑
5、,咏迟或紧。,二、治疗法则,温里散寒。,三、常用中药 附 子,性味归经:辛,热;有毒。归心、肾 、脾经 功效:回阳求逆,补火助阳,散寒止痛。 应用:亡阳证; 脏腑阳气衰弱; 心阳虚 ; 肾阳虚; 脾阳虚; 痹证 用量用法:3-15克,干 姜,性味归经:辛,热。归脾、胃、心、肺经。 功效:温中,回阳,温肺化饮。 应用:脘腹冷痛;胃寒呕吐;亡阳证;寒饮内停 用量用法:3-10克 止血炮姜,肉 桂,性味归经:辛、甘,热。归肾、脾、心、肝经。 功效:补火助阳,散寒止痛,温经通脉。 应用:肾阳不足,命门火衰; 脾肾阳虚:脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷; 痛经闭经; 寒湿痹痛; 用量用法:2-5克,吴 茱
6、萸,性味归经:辛、苦,热;有小毒。归肝、脾、胃经。 功效:散寒止痛,疏肝下气,燥湿。 应用:脘腹冷痛久泻与五更泻头痛呕吐吞酸外用止痛 用量用法:1.5-5克,小 茴 香,性味归经:辛,温。归肝、肾、脾、胃经。 功效:祛寒止痛,理气和胃。 应用:脘腹冷痛;痛经闭经 用量用法:3-8克,高 良 姜,性味归经:辛,热。归脾、胃经。功效:温中止痛。应用:脘腹冷痛;呕吐泻泄用量用法:3-10克,四、常见证型治要,(一)寒滞经脉证 临床表现:恶寒,肢体冷痛,拘急或麻木,肤色紫暗或苍白,苔白,脉弦紧。 治疗方法:温经散寒,通阳止痛。 代表方剂:乌头汤乌头 麻黄 芍药 黄芪 炙甘草白蜜,(二)寒滞胃脘证,临床
7、表现:胃脘冷痛,痛势急剧,喜温,呕吐清水,恶寒肢冷,苔白,脉弦紧。 治疗方法:温胃散寒。 代表方剂:良附丸高良姜 附子,(三)寒滞心脉证,临床表现:恶寒畏冷,心胸闷痛,遇冷痛增,得温痛减,苔白,脉沉迟或沉紧等。 治疗方法:行气散寒,通阳宣痹。 代表方剂:枳实薤白桂枝汤枳实 厚朴 薤白 桂枝 瓜蒌,(四)寒滞肝脉证,临产表现:少腹冷痛,或阴器收引疼痛,或巅顶疼痛,遇寒痛增,得温痛缓,恶寒肢冷,呕吐清涎,苔白 ,脉弦紧。 治疗方法 :暖肝散寒,温阳行气。,代表方剂:1.天台乌药散乌药 木香 小茴香 青皮 高良姜槟榔 川楝子 巴豆2.吴茱萸汤吴茱萸 人参 大枣 生姜,复习思考题,麻黄、桂枝、干姜、附
8、子的临床功效? 小茴香、吴茱萸的临床功效? 风寒束表证的临床表现、治法、方药? 风袭表疏证的临床表现、治法、方药?,热 证,定义:指感受火热阳邪,或阳热亢盛,或阴虚阳亢所表现出的一类证候。,第一节 表 热 证,定义:指风热之邪侵袭人体卫表的一类证候。多由风热之邪犯表,热郁肌凑,卫表失和所致。,一、临 床 表 现,发热微恶风寒,口微渴,少汗或无汗,或见头痛,咽痛,咳嗽等症,舌质边尖红,舌苔薄白,脉浮数。,二、治疗法则,清热解表,三、常用中药 薄 荷,性味归经:辛,凉。入肺、肝经。 功效:疏散风热,清利头目,利咽,透疹 应用:外感风热及温病初起;咽喉肿痛等风热壅盛之证;头痛、目赤等风热上攻头目之证
9、;麻疹不透。 用量用法:3-6克,牛 蒡 子,性味归经:辛、苦,寒。入肺、胃经。 功效:疏风散热,解毒透疹,利咽散肿。 应用:外感风热证;麻疹初期;热毒疮肿及痄腮。 用量用法:3-10克,桑 叶,性味归经:苦、甘,寒。入肝、肺经。 功效:疏风清热,清肝明目。 应用:外感风热证;肝经实热证;血热吐血轻证 用量用法:6-12克,菊 花,性味归经:甘、苦,微寒。入肺、肝经。 功效:散风清热,清肝明目。 应用:外感风热及温病初起证;目赤肿痛;头痛、眩晕。 用量用法:10-15克,柴 胡,性味归经:苦,微寒。入肝、胆经。 功效:和解退热,疏肝解郁,升举阳气。 应用:少阳证;项强头痛;胁肋胀痛;下痢,脱肛
10、,子宫下垂,倦怠,短气。 用量用法:3-10克,葛 根,性味归经:甘、辛,凉。入脾、胃经。 功效:发表解肌,升阳透疹,解热升津。 应用:风寒表证;风热表证;麻疹初起;腹泻;消渴。 用量用法:9-15克,蝉 蜕,性味归经:甘,寒。入肝、肺经。 功效:疏散风热,宣肺透疹,息风解痉,退翳明目 应用:外感风热及温病初期;麻疹初期;风疹,皮肤瘙痒;小儿惊风,痉挛,夜啼,破伤风;目赤翳障,羞明涩痛,多泪。 用量用法:3-6克,四、常见证型治要 (一)风热犯表证,临床表现:发热,微恶风寒,少汗,全身不适,头痛,口微渴,或有咽 痛,舌边尖红,脉浮数。 治疗方法:辛凉解表。 代表方剂:银翘散连翘 银花 桔梗 薄
11、荷 竹叶生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子鲜芦根,(二)风热犯肺证,临床表现:发热,微恶风寒,身痛或咽痛,咳嗽,气喘,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 治疗方法:疏风清热,宣肺化痰。 代表方剂;桑菊饮桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷桔梗 甘草 芦根,第二节 里热证,定义:指邪热在里所表现出的证候。常因热邪由表传里;寒、湿等阴邪化热入里;热邪直入脏腑等所致。,一、临床表现,身热,不恶寒但恶热,口渴喜冷饮,心烦或躁扰多言,面红目赤,小便色黄,大便干结,舌质红,苔黄,甚则焦燥干黑,脉滑数或洪数。,二、治疗法则,以解热为主,辅以燥湿、凉血、息风、解毒等法。,(三)常见中药 石 膏,辛、甘,大寒。归肺、胃经。 功效:清
12、热泻火,除烦止渴。 应用:气分证;咳嗽痰稠,发热;头痛,牙龈肿痛等胃火上炎证;消渴;疮疡多脓之证。 用量用法:15-60克,知 母,性味归经:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。功效:解热泻火,滋阴润燥。应用:温热证;阴虚火旺;咳嗽、痰黄或燥咳、痰稠之肺热,肺阴虚, 消渴。用量用法:6-12克,栀 子,性味归经:苦,寒。归心、肺、三焦经。 功效:泻心除烦,清热利湿,凉血解毒。 应用:烦热郁闷,躁扰不宁,虚烦不得眠;黄疸等肝胆湿热郁结;热淋等下焦湿热;吐血,纽血,尿血等血热妄行。 用量用法:6-9克,黄 芩,性味归经:苦,寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠。 功效:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。 应用:热病
13、壮热不退 ;肺热咳嗽;湿热下痢;热淋;肿痛诸疮;胎热不安;吐血,咳血,纽血,便血,血崩。 用量用法:3-9 克清热生用 安胎炒用 清上焦热酒芩 止血炒炭用,黄 连,性味归经:苦,寒。归心、胃、肝、大肠 功效:清热燥湿,泻火解毒。 应用:呕吐;泻痢; 壮热,烦躁,神昏谵语。火毒痈疡;吐血,纽血。 用量用法:1.5-4.5克,黄 柏,性味归经:苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。 功效:清热燥湿,泻火解毒,退虚热。 应用:湿热痢疾;湿热黄疸;湿热带下;骨蒸盗汗痈肿疮疡,湿疹。 用量用法:3-12克,大 黄,性味归经:苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 功效:泻火通便,凉血解毒,逐瘀通经。 应用:腹满疼痛,
14、热结便秘;吐血,纽血 ,目赤,咽痛,牙龈肿痛;产后腹痛,血瘀经闭,跌打损伤。 用量用法:3-12克泻下生用 化瘀酒制止血炒炭,龙 胆 草,性味归经:苦,寒。归肝、胆、胃经。 功效:清热燥湿,泻肝火。 应用:湿热黄疸;阴肿阴痒;目赤肿痛,胸胁刺痛,耳聋耳鸣等肝经实热证。 用量用法:3-6克,连 翘,性味归经:苦,微寒。归肺、心、胆经。 功效:清热解毒,消痈散结。 应用:外感风热或温病初起;高热,烦躁,神昏等热邪陷入心包证;痈疮肿毒。 用量用法:6-15克,蒲 公 英,性味归经:苦、甘,寒。归肝,胃经。 功效:清热解毒,利湿通淋。 应用:痈肿疮疡;目赤肿痛;湿热黄疸。 用量用法:10-30克,金
15、银 花,性味归经:甘,寒。归肺、胃、大肠经。 功效:清热解毒。 应用;热毒疮痈初发;外感风热或温病初期。 用量用法: 10-15克,板 蓝 根,性味归经:苦,寒。归心、胃经。 功效;清热解毒,凉血利咽。 应用:喉痹肿痛,温毒斑疹,大头瘟疫,丹毒,疮毒,痄腮等温热疫毒;外感风热。 用量用法;10-15克,白 头 翁,性味归经:苦,寒。归大肠经。 功效;清热解毒,凉血止痢。 应用:痢疾(要药) 用量用法:6-15克,生 地 黄,性味归经;甘、苦,寒。归心、肝、肾经。 功效;清热凉血,养阴生津。 应用:热入营血;阴虚 内热;吐血,纽血,便血,妇女崩漏等;热病伤阴;消渴。 用量用法:10-30克,玄 参,性味归经;甘、苦,咸。归肺、胃、 肾经。 功效;凉血滋阴,泻火解毒。 应用:温热病热入营分;咽喉肿痛;阴虚便秘。 用量用法:10-15克,牡 丹 皮,性味归经;辛、苦,微寒。归心、甘、肾经。 功效:清热凉血,活血散瘀。 应用:热入血分证;阴虚发热;吐血,纽血等;血滞经闭及恶血积聚作痛等证。创伤跌损;外痈。 用量用法:6-12克,赤 芍,性味归经:苦,微寒。归肝经。 功效;清热凉血,祛瘀止痛。 应用:温病热在血分;瘀血积聚疼痛证;跌扑损伤;皮肤疮疖、热疮肿痛;目赤肿痛。 用量用法:6-15克 反藜芦,