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1、急救培训,培训大纲,心肺复苏术（CPR） 晕厥急救处理 窒息急救处理 高血压急症急救处理 缺血性心脏病急救处理 过敏性休克急救处理,心肺复苏术(CPR),快来人呐！救命啊！,第一步：评估、判断,1.现场评估： 快速检查现场安全性； 确定事因； 个人防护。 2.判断意识： 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,第二步：呼救求援,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助,在原地高声呼喊： :“快来人呐！救命啊” ：“我是救护员” ：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！” ：“会救护的请和我一起来救护！”,拨打急救电话口诀：一名二
2、地三种类，四数五情六特殊。求救内容要重复，电话畅通不耽误。,切记不要先 挂断电话！,第三步：调整体位,复苏体位仰卧位 救护员位于伤病员一侧 将伤病员双上肢向头部方向伸直 将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉 一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部,将伤病员向救护员侧整体地翻转。 将伤病员上肢平放于身体两侧。,调整体位,解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等,复原体位（心肺复苏结束后）,救护员位于伤病员一侧一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前远膝关节弯曲一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧将上方的手置于面颊下方弯腿置于直腿前方,第四步：打开气道,打开气道之前首先要清理口腔,清理方法：将病人头偏向一侧一手
3、拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 注意手指防护，不忘取出义齿。,仰头举颏法,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,鼻孔朝天,第五步：判断呼吸,时间10秒（数数）,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？,判断呼吸,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅,判断呼吸,若无呼吸时,人工呼吸,第六步：人工呼吸,保持气道开放 捏紧鼻翼 用双唇包严其口唇 吹气1秒、观胸隆 吹毕即松捏鼻手指 观察呼吸 准备再吹 间隔4秒，1001 1002
4、 1003 1004 第二次吹气（共2次）,口对口人工呼吸,口对鼻人工呼吸,牙关紧闭时 口不能张开 口部严重受伤 难使口密封 使其双唇紧闭 口唇包鼻吹气 与口对口基本相同,第七步：胸外按压,胸外按压定位,定位法1：双侧乳头连线中点,年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适,按压取位,成人按压要点,双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。 臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度4 5 厘米。 连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 11、12、13、 30（三零） 按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。 按压与吹气之比为30：2 避免冲击式按压、猛压。 按
5、压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。,定位按压循环操作,1个2次人工呼吸和30次胸外按压称1个周期。 一个周期后，不中断，即进入第2个周期 打开气道 人工呼吸（2次）胸外按压（30次） 5个周期后，吹2口气结束，再检查呼吸与循环体征（10s）。 如无呼吸、脉搏，继续按30：2实施心肺复苏,心肺复苏操作程序回顾,第一步:评估、判断； 第二步:呼救求援；第三步:调整体位； 第四步:打开气道；第五步:判断呼吸； 第六步:人工呼吸；第七步:胸外按压。,心搏骤停的严重后果以秒计算,救命黄金时间4-6分钟,10秒意识丧失突然倒地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现
6、脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态” 10分钟发生不可恢复的损害,心肺复苏有效指证,眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等； 自主呼吸逐渐恢复； 触摸到规律的颈动脉搏动； 面色转为红润； 双侧瞳孔缩小。,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； 有专业医务人员接替抢救； 医务人员确定被救者已经死亡。,终止CPR的权利在 医生或首席医生,晕厥的处理流程,面色苍白，头晕，眼花，恶心，出冷汗,判断晕厥原因,心源性晕厥：严重的心律失常,血管减压性晕厥： 情绪紧张，惊恐，疼痛，饥饿，疲劳，站立过久，看见出血,直立性低血压性晕厥：蹲，卧位而直立时,精神性晕厥：过度焦虑或癔病发作,晕厥的处理流程,
7、心源性晕厥,精神性晕厥,直立性低血压晕厥,血管减压性晕厥,立即平卧，吸氧 心电监护 处理原发疾病 呼吸循环停止,立即平卧，注意室内空气流通 吸氧 保暖，抬高下肢 饮糖开水或注射25%葡萄糖溶液,平卧并取头低足高位 重者可给与25%静脉注射,保持环境安静，给予镇静剂针刺或掐人中,评估治疗效果，监测并记录生命体征，抢救过程。,窒息急救处理,突发呛咳，喘鸣，吸气困难。烦躁不安，口唇发干,判断窒息原因,异物阻塞：血凝块，碎牙片，痰液，昏迷病人吸入血液，唾液，呕吐物等,组织移位：颌骨骨折的移位，舌后坠等,肿胀压迫：炎症，损伤，术后引起口底，舌根，咽喉部水肿，血肿压迫喉，气管,窒息急救处理,异物阻塞,肿胀
8、压迫,组织移位,迅速清除口腔内分泌物，异物 压舌板置于两侧前磨牙，上提上颌 舌后坠拉舌钳将舌拉出,迅速用手掏出或吸引器吸出堵塞物 头低侧卧位或俯卧位 喉管/支气管镜取异物 膈下腹部冲击法:站于患者背后,一手放于剑突和脐连线之间,另一只手压于这只手上,两手同时用力向头侧快速冲压6-10次,口腔插入通气道 血肿压迫拆除切口缝线 地塞米松5-10mg静脉注射,吸氧.建立静脉通道.准备环甲膜刺穿和气管插管,海氏手法,清醒时,昏迷时,过敏性休克急救处理,接触过敏源后出现胸闷,气促,脉搏细速,四肢湿冷,烦躁不安,面色苍白,冷汗,紫绀, 严重者出现喉头水肿,血压下降,抽搐,大小便失禁等.,立即中止过敏源,就
9、地平卧,解开衣扣 地塞米松10mg静脉注射 肾上腺素1mg皮下注射或肌注 吸氧,浓度40% 建立静脉通道(液体用5%GNS),监测生命体征 监测血气分析,电解质,中心静脉压 观察瞳孔,尿量,口唇,四肢末梢温度色泽,必要时加压给氧 有喉头水肿时做好插管或气切准备 气管痉挛:氨茶碱0.25加入10%GS静脉注射,按医嘱使用其他药物,扩容 血管活性药:多巴胺 纠正酸中毒 脑水肿:20%甘露醇250ml快速静脉滴注 速尿20mg静脉注射,高血压急症急救处理,有高血压病史,突然血压升高. 脑水肿,颅内压有增高症状:头痛,烦躁,眩晕,恶心,建立静脉通道 快速降压治疗:硝普钠,硝酸甘油,压宁定 躁动:遵医嘱
10、使用镇静药:安定10mg,绝对卧床休息,床头抬高30度 观察血压,脉搏,呼吸,意识,瞳孔 监测降压效果,无颅内高压症状,有颅内高压症状,20%甘露醇速尿,保持呼吸道通畅 吸氧,缺血性心脏病急救处理,胸骨后疼痛,向左肩部放射,烦躁不安,出汗,立即平卧,保持安静,空气流通 吸氧(4-6ml/min) 硝酸甘油片0.3mg-0.6舌下含服,疼痛缓解,休息,心电监测, 观察血压变化, 记录治疗,无效,建立静脉通道 绝对卧床休息 心电监测 观察呼吸,神识,意识,血压,SPO2,尿量,四肢,解除疼痛: 杜冷丁50-100mg肌注: 硝酸甘油1mg加入5%GS 100m中静滴: 10-20ug/min 心肌再灌注:溶栓疗法PTCA(经皮穿刺冠状动脉成形术),抗休克: 低分子右旋糖酐或5%-10%GS静脉滴注 多巴胺10-30mg加入5%GS100ml中静脉滴注,消除心率失常: 室性或室上性心动过速:利多卡因50-100mg静脉注射 室颤:非同步直流电除颤,谢谢！,
