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1、呕吐（Vomiting）,CASE1,男患，26岁，因腹痛、呕吐14小时急诊来院。 患者曾因十二指肠溃疡穿孔做修补手术治疗，术后恢复良好。1990年4月14日因劳累后于夜间突然上腹痛，阵发性加剧，伴呕吐6次，呕出物为胃内容物及水，一天未解大便，无肛门排气。曾在大队卫生室和当地卫生院门诊，给予“阿托品”注射等治疗，未见效。,体检：T 37.2，P 86次分，R18次分，BP 169.5KPa，急性痛苦面容，腹痛时在床上打滚。心肺听诊无异常，中等度腹胀，肠型及蠕动波不明显，听诊肠鸣音存在，叩诊腹部呈鼓音， X线透视腹腔右侧有二个液平面，左侧一个液平面。 诊断：粘连性肠梗阻。,CASE2,患者，男性
2、，18岁，因上腹痛、多饮伴体重下降2周，加重伴呕吐、烦躁2天入院。 患者2周前无诱因出现上腹烧灼样疼痛，伴有反酸、乏力，同时有多饮、多尿和体重下降。外院消化科就诊，胃镜检查示胃小弯处溃疡，给予信法丁、果胶泌和吗丁林等药物治疗无好转，症状呈加重的趋势。2天前出现失眠、烦躁、淡漠，转诊去同一家医院神经内科，给予舒乐安定1mg、阿米替林25mg等对症治疗，症状无改善，并于次日清晨出现意识模糊伴恶心、呕吐。既往体健，家族中无特殊遗传疾病史。,入院后查体：体温：37.0，脉搏：96次/分，呼吸：30次/分，血压120/70 mm Hg。发育正常，营养差，烦躁、意识模糊，面色潮红，呼吸急促，被动体位，查体
3、不配合。全身皮肤弹性可，无黄染，浅表淋巴结未扪及。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。甲状腺不大。双肺呼吸音粗，余心肺检查未见明显异常。腹软，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。,实验室检查：血钾5.9mmol/L，血钠154mmol/L，血氯107mmol/L，二氧化碳12.0mmol/L，血糖30.9mmol/L，尿素氮19.8mmol/L。血常规：Hb 161g/L，WBC 23.3109/L，N 0.85，HCT 51。尿常规：PRO 25mg/dl，GLU 1000mg/dl，KET 150mg/dl。血气分析：PO2 133.6mmHg，PCO2 13.2mmHg，PH 7.220，BE -19.5mmol/L，cHCO3 5.3mmol/L。胸部X线检查未见明显异常。 诊断：糖尿病酮症酸中毒,小 结,粘连性肠梗阻 糖尿病酮症酸中毒,
