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1、乳甲外科入院宣教,*您好：我是您的责任护士*，我先给您介绍一下病区的环境。科主任是刘启龙刘主任，护士长是马静马护士长，您的主管医生是*。 病房内：这里是床旁桌，桌上只允许放暖瓶，水杯和快餐杯，旁边的架子是用来放毛巾的。这里面可以放您的随身物品。这是您的床位，床上方是呼叫器，如果您有需要，请及时按呼叫器，护士会及时来到，（教会病人如何呼叫，如何清除）。呼叫器的旁边是床头灯，晚上大灯关掉后可以打开。这里是氧气管道和负压管道，氧气遇到火会爆炸，所以病房里不允许吸烟，不允许使用明火。床档是这样用的（演示一遍并让病人做一遍），晚上睡觉的时候请把床档拉起，避免坠床。床下方的架子是专门用来放鞋子和盆子的，洗
2、刷用品放在盆子里面。这边是您的橱子，您的礼品和物品可以放里面。这个是陪人椅，不允许打开，陪人不允许坐床，多余的物品不允许放床上。病室内要保存清洁，不允许乱丢果皮杂物。 病区内：请跟我走，这里是护士站，护士和医生在这里办公，有什么疑问可以来这里找我们。这边是储藏室，您的东西若太多可以放这里面。这边是卫生间，男女共用，进去的时候请锁门，墙上的红色按钮是呼叫器，当您在里面感觉不舒服时请及时呼叫我们。这里是洗刷间，若地面湿，请及时通知我们，走路时避免跌倒。这边是洗澡间，手术前在这里洗澡。，这边是安全通道，当发生火灾或其他情况不能乘坐电梯时请走步梯。这边是我们的治疗室，护士会在里面加药，做治疗，我们每天
3、都消毒，不允许病人和家属进入。这个白色的盒子是放大小便标本盒的地方，早晨7:30之前请将您留取的标本盒放在这里。再往这走是我们的开水间，早晨6:30-晚上10:00之间有开水，请备好暖瓶接开水。这边是电梯。,特殊： 咱们科是无陪护病房，手术前您都可以自理，为了避 免引起交叉感染，手术前不留陪人，但是有探视时间，*手术后根据手术的大小决定是否留陪人。请您和您的家属配合我们的工作。一日三餐是由病员餐厅负责给您送至床旁。请问您是医保还是新农合？应在3天之内在住院处登记，以免影响您报销。每天早晨我们会发给您一张费用清单，若有疑问，可以随时找我们。为了保证您的治疗顺利进行，请及时缴纳住院费。,乳甲外科术
4、前宣教,1术前12小时禁食，8小时禁饮。术前最后一餐宜清淡易消化饮食，避免术后恶心呕吐。 2术前下午护士会为您做皮试（因为术中要应用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自备），手术区域备皮，下午不要乱走，因为麻醉师和主管大夫要找您谈话，要避免感冒。 3 假如月经来临，提前告知医生护士，需要停手术， 4晚上若睡眠不好，告知医生，应用安神药物。 5练习踝泵训练，深呼吸，有效咳嗽，（会由护士指导）。 6取下项链，耳环，手镯，假牙，隐形眼镜，不允许化妆，若有体内置入物，请提前告知。 7术后禁饮食时间由护士根据您的麻醉方式及反应另行通知，麻醉反应消失后可以先适进温水，无不适后进食米粥，面条等，禁忌凉辣刺激性
5、食物。,乳腺良性肿瘤手术及出院健康指导,手术前指导： 1 术前12小时禁食，6小时禁饮。术前最后一餐宜清淡易消化饮食，避免术后恶心呕吐。 2术前下午护士会为您做皮试（因为术中要应用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自备），手术区域备皮，下午不要乱走，因为麻醉师和主管大夫要找您谈话，要避免感冒。 3 假如月经来临，提前告知医生护士，需要停手术。 4 晚上若睡眠不好，告知医生，应用安神药物。 5 练习踝泵训练，深呼吸，有效咳嗽，（会由护士指导）。 6 取下项链，耳环，手镯，假牙，隐形眼镜，不允许化妆，若有体内置入物，请提前告知。,手术后指导： 1 术后禁饮食时间由护士根据您的麻醉方式及反应另行通知，
6、麻醉反应消失后可以先适进温水，无不适后进食米粥，面条等，禁忌凉辣刺激性食物。 2 卧床期间请进行踝泵训练，以避免深静脉血栓。 3 下床之前请在床边坐稳，无不适后在护士搀扶下下床，避免剧烈起床导致的体位性低血压引起的摔倒。 出院指导： 1 出院后保持刀口敷料清洁干燥，假如渗血渗液请及时来院就诊。 2 需要拆线换药，请到二楼外科换药室，不用来病房。 3 出院后少去人流密集的场所，避免交叉感染，避免感冒。 4 饮食：忌凉，辣，刺激性，油炸食物。 5 一个月内避免重体力劳动。 6 拆线出院三天后即可揭去刀口敷料洗澡，但勿用力搓洗刀口处，以免结痂脱去引起出血。,乳腺癌手术及出院健康指导,手术前指导： 1
7、术前12小时禁食，6小时禁饮。术前最后一餐宜清淡易消化饮食，避免术后恶心呕吐。 2术前下午护士会为您做皮试（因为术中要应用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自备），手术区域备皮，下午不要乱走，因为麻醉师和主管大夫要找您谈话，要避免感冒。 3 假如月经来临，提前告知医生护士，需要停手术。 4晚上若睡眠不好，告知医生，应用安神药物。 5练习踝泵训练，深呼吸，有效咳嗽，（会由护士指导）。6取下项链，耳环，手镯，假牙，隐形眼镜，不允许化妆，若有体内置入物，请提前告知。,手术后指导： 1 术后6小时内不吃不喝不垫枕，6小时后待麻醉反应消失后可以先适进温水，无不适后进食米粥，面条等，禁忌凉辣刺激性食物。术后
8、第二日可进食半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。 2 卧床期间请进行踝泵训练，以避免深静脉血栓。下床之前请在床边坐稳，无不适后在护士或家属搀扶下下床，避免剧烈起床导致的体位性低血压引起的摔倒。 3 保持刀口敷料清洁干燥，保持引流管的通畅，避免挤压折叠，假如引流液颜色突然加深或引流量突然增多，请及时通知医护人员。引流液每天早晨5点由护士倾倒并记录，请不要自己倾倒。 4 请坚持患肢功能锻炼，避免水肿；腋下引流管未拔掉之前不要外展患肢，避免皮瓣长不好引起坏死。 5告知加属不要扶患肢，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免在患肢做预防接种，输液，采血，测血压等治疗。,出院指导 1 出院后注意事项： （1）在家庭
9、，工作单位要努力去做常规的生活活动，如洗脸，梳头，扫地，提轻物等。要求在术后1-2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度；6个月之内不能提五斤以上的重物 （2）术后五年内避免妊娠； （3）勿在壁侧注射，预防接种，输液，采血，测血压等治疗以免引起 （4）避免患侧上肢损伤，感染，如有及时治疗； （5）手术后和放疗的患者，在恢复期和放疗后期，患侧臂可发生感觉异常或淋巴水肿等并发症。避免摩擦，涂抹刺激性药物，淋巴水肿患者应加强患侧上肢的锻炼和运动，动作轻柔，向心性按摩，推拿。低盐饮食，遵医嘱口服利尿剂。对有复发癌肿的部位，禁忌加压和按摩； （6）心理社会支持系统 家庭和社会都要给予关注和支持
10、，增加战胜疾病的信心，乳癌术后身体恢复后不影响夫妻生活，丈夫应多体贴妻子，给她最好的心理支持，可穿宽松肥大的衣服，佩带义乳，年轻的女性可做隆胸的手术。总之保持良好的心态是战胜疾病的基础； （7）坚持完成各项放疗，化疗的治疗，是维持机体生命存活的关键； （8）化疗后一周医院门诊复查血象,(9)如有出院带重组人粒细胞刺激因子者应在冰箱内冷藏保存，在化疗24小时后皮下注射，注射后可能会有浑身无力、肌肉关节酸痛、低热等不良反应； （10）如何预防患侧上肢肿胀： 我们不在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。并指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕高1015，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈曲90放于胸
11、腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合，避免患肢下垂过久。 2 坚持功能锻炼： 意义：术后功能锻炼可以促进淋巴液的回流，降低淋巴水肿的发生率；可以促进肩关节活动度的增加； 方法： 1 手术日进行腕部及手指关节运动，患肢制动。 2 术后13天开始腕部及肘部运动，用健侧手轻拍患肢。 3 术后35天患侧手摸同侧耳及对侧肩，还可肩部制动手摸腹部做外旋内收运动。 4 术后57天可用患侧手摸对侧耳； 5 术后710天可进行患肢前后摆动及耸肩运动；术后拔除腋下引流管24小时后可进行上举运动，上举运动， 6 10天后可根据情况进行患肢外展运动，爬墙运动
12、、划圈运动。 7 15天后进行推墙运动。,8 术后1月可进行（1）收展运动，双手尽量向两侧展开45度角，双脚分开与肩部同宽，双手于腹部交叉，低头，然后重复展开，还原；（2）侧推拉运动，健侧握患侧手腕抬高至胸前，两脚与肩同宽，向患侧推，向健侧拉，还原（3）甩手运动，双前臂向前平趋，手心向前，双臂向下后方摆动，然后双臂向前向上摆至头后侧，还原（4）扩胸运动，两手抬至胸前平曲，两脚与肩同宽，双臂向两侧用力展开，恢复至平曲，还原（5）侧举运动，两手侧平举，两脚与肩同宽，屈肘，恢复至侧平举，还原（6）上举运动，健侧握患侧手腕置腹部，两脚与肩同宽，手拉至胸前平屈，上举伸展过头，还原（7）环绕运动，两脚与肩
13、同宽，健侧手握患侧手腕，由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕，还原（8）腹背运动，双手放置肩部，向上侧举过头，弓步，弯腰，双手伸直下垂，还原（9）体转运动，双手臂上举，抬头挺胸，一手插腰，同时向后旋转，（10）整理运动，原地踏步，双手前后摆动，还原，所有动作以一天做200次为宜。 锻炼过程中常见问题有： 1 皮下积液（可触及刀口周围部位有液体波动感，）、 2 皮瓣坏死（可见局部皮肤颜色发黑，此时可减少功能锻炼的次数及幅度）、 3 患肢水肿（可见患肢肿胀）、 4 患肢肌肉萎缩（可见肌肉部位皮肤凹陷，肌肉紧张，此时可加强功能锻炼，每天练习上举5斤左右的哑铃，肌肉萎缩严重时可行物理治疗。）、 5 肩
14、关节活动受限。,（三）如何预防乳腺癌术后复发 乳腺癌手术治疗后的随访是十分重要的。早期发现复发转移灶并及时治疗，有望延长病人的生存期。乳腺癌复发转移的早期，病人常无任何症状，而定期到医院(最好到初治的医院)检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见，以后复发转移的概率会随着术后时间的延长而逐渐减少，但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发转移，因此乳腺癌病人术后应终身定期随访：手术头两年内应每三四个月检查一次，第三至第五年内每六个月检查一次，五年之后每年检查一次，直至终身。 预防复发要注意：首先要调整心态，善于控制自己的情绪，采取积极乐观的态度，正确对待疾病，树
15、立信心，配合治疗，笑对人生。其次，积极参加社会活动，并适当参加有益健康的体育锻炼，如太极拳等，摆脱癌症给生活带来的阴影。这样不但有利于康复，也减轻了家庭其他成员的负担，给生活增添情趣。再次，乳腺癌病人自身免疫力较低下，可到正规中医院由肿瘤中医师处方“扶正”中药进行调理。最后，饮食调节，戒陈烟、酒等不良嗜好。多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果，高蛋白食物如瘦肉、蛋类、鲜乳等。,甲状腺手术及出院健康指导,手术前指导： 1术前12小时禁食，6小时禁饮。术前最后一餐宜清淡易消化饮食，避免术后恶心呕吐。 2术前下午护士会为您做皮试（因为术中要应用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自备），手术区域备皮，下午不
16、要乱走，因为麻醉师和主管大夫要找您谈话，要避免感冒。 3 假如月经来临，提前告知医生护士，需要停手术。 4晚上若睡眠不好，告知医生，应用安神药物。 5练习踝泵训练，深呼吸，有效咳嗽，（会由护士指导）。 6取下项链，耳环，手镯，假牙，隐形眼镜，不允许化妆，若有体内置入物，请提前告知。,手术后指导： 1术后6小时内不吃不喝不垫枕，6小时后待麻醉反应消失后可以先适进温凉水，无不适后进食米粥，面条等，禁忌凉辣刺激性食物，不饮热水，避免血管舒张引起出血。术后第二日可进食半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。 2 颈部制动，避免低头摇头抬头。开始功能锻炼后在护士监督指导下练习。 3 卧床期间请进行踝泵训练，以避免深静脉血栓。下床之前请在床边坐稳，无不适后在护士搀扶下下床，避免剧烈起床导致的体位性低血压引起的摔倒。 4 假如感觉憋闷，手脚麻，脸部有针扎感，喝水呛咳，请及时通知医护人员。 5 保持刀口敷料清洁干燥，保持引流管的通畅，避免挤压折叠，假如引流液颜色突然加深或引流量突然增多，请及时通知医护人员。引流液每天早晨5点由护士倾倒并记录，请不要自己倾倒。,
