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1、护理质量持续改进-品管圈培训,安徽省立儿童医院 护理部 王国琴,医 院 简 介,仁爱 厚德 和谐 创新,医院占地面积5万平方米，拥有医疗用房4万平方米。医院开放床位1006张，现设有24个病区，11个医 技科室，30个临床专科。年门诊量60万人次，年出院病人3.2万人次。年手术9千余台次。 全院现有职工1050人,其中护士人。全院中级以上职称326人，其中护士 人；高级职称110人，其中护士4人。担任省级以上学科带头人和学术团体负责人32人。,河南,医疗服务半径覆盖全省所有市县,江苏,江西,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体。担负着安徽省及周边地区近2000万儿童医疗保健任务和危急 重
2、患儿的医疗救护工作。,安徽医科大学儿科临床学院 安徽省儿科医师培训基地 安徽省儿科重症监护专科护士培训基地 安徽省新生儿急救中心和随防干预中心 美国“微笑行动”合作医院 安徽省手术室、骨科、肿瘤专科护士临床实践基地,医院近五年的发展,年门急诊人次,门急诊人次,600000,年手术人次,手术人次,9000,年出院人次逐年增长趋势图,出院人次,业务收入从2006年的7073万元增加到2012年的4.2亿元，今年预计达到5个亿。,临床重点学科,安徽省第三周期临床重点发展学科: 新生儿科、心胸外科安徽医科大学重点学科： 骨科,2011年成立了全国首家儿童医疗协会。组织起草了安徽省 “十二五”儿童医疗救
3、治体系建设指导建设指导意见。 2010、2011先后荣获“全国院务公开示范点”和 “全省办事公开示范点” 的光荣称号。 2010年荣获安徽省消费者协会“诚信单位”称号。 2008安徽省人民政府表彰为“手足口病防治工作先进集体”。并在“三聚氰胺奶粉”和“结石宝宝”事件中得到社会广泛的赞誉。 2009年荣获“全国院务公开示范点”的光荣称号。 2007、08、09、11年连续五年在厅直单位综合目标责任制考核中被评为优秀。 2006年-2011年多个科室连续荣获全国、省、省直 “巾帼文明示范岗”和“青年文明号”称号； 2006年- 2011年连续荣获合肥市“卫生先进单位”称号。 2012年5月骨科获省
4、级优秀“优质护理示范病区”,医院近五年来获得的荣誉,护 理 部 简 介,护理部在院领导的领导下，负责全院27个护理单元护理管理工作。护理部4人，本科学历。副高职称2人，中级职称1人，初级1人。护理部实行护理部主任科护士长护士长三级管理，现有科护士长、护士长42人。 护士长本科及以上学历37人，大专学历5人，大专以上学历占97.6%。 全院护士共573人，其中临床一线559人，占全院护士96%。,近年护理队伍扩展情况,2013年护士职称分布,72.8%,5.6%,21.6%,2013年各级人员学历情况,0.7%,10%,20%,13%,56.3%,内 容,品管圈的基本概念 品管圈基本步骤,什么是
5、品管圈活动？,指组织内工作性质相同的510人为一团队，队员们运用脑力激荡法去发掘工作上的问题，并提出可行的改善方法以改善问题，改善的绩效如果显著，则将改善方法标准化，以维持绩效或避免相同问题在发生。在一个问题解決后，圈员们需接着发掘其他新问题，並解决。有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。石川馨博士,品管圈活动的内涵,针对所选定之部门内部的问题目的性 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈民主性 以自动自发的精神自主性 结合群体智慧，通过团队力量群众性 运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感科学性,品质持续改善,DoPl
6、an,CheckAction,管理,改善,改善,管理,改善,管理,品管圈之运转,品管圈精神与做法,品管圈的精神 1.尊重人性2.团队精神 3.开发无限的脑力资源,品管圈的作法 1.自动自发 2.持续改善 3.全员参加 4.活用品管方法,解决问题,品质管理教育训练 （无形成果）,我们实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平,营造护理团队合作及学习成长的环境,发挥护士潜能，培养护士管理人才,提升各级护士士气,建立护理质量提升改善活动之标竿,促进护理团队重视质量活动的进行,品管圈的组成,由规划单位分派,自行组圈,圈长,圈员,辅导员,品管圈的组成,辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、
7、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈,品管圈的组成,圈长：品管圈的灵魂人物,熟悉品管圈的精神、意义和作法,要有“我能把品管圈带好“的企图心,领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，,创造全员参加、全员发言的气氛,关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长,做好辅导员与圈员间的沟通桥梁,圈员：基石,了解品管圈的精神、意义和方法,积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作,工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员,发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应,
8、与其他圈员情感交流，互助合作,。,品管圈的组成,QC 七 大 手 法,手 法,图,形,用,途,备,注,特性要因图柏 拉 图,1.管理，教育用 2.改善及解析用 3.源流管理用 4.现场操作标准用 1.决定改善目标 2.明了改善的效果 3.掌握重点分析,可应用反转法，由找要因变换 为找对策方法 能以前面几项为改善之要点， 可忽略最后几项,查 检 表,1.日常管理用 3.改善管理用,2.收集数据用,帮助每个人在最短时间内完成 必要之资料收集,层 别 法散 布 图管 制 图直 方 图,应用层别区分法，找出资料差异的 因素，而对症下药1.了解二种因素(或资料)之间的关系 2.发现原因与结果的关系1.掌
9、握制程现况的品质2.发现异状即时采取行动1.了解分布 2.了解制程能力 3.与规格比较 4.批品质情况,借用其他图形，本身无固定图形应用范围较受限制生产现况中，品质让其稳定的 一种管制情报了解一批品质之好坏,头脑风暴法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程,原则： 不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色,即使是狗屎，也能找出金子！,头脑风暴流程,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段,介绍问题如圈员感到困惑 可做一些简单练习,阐述问题,圈员提出见解指定一人在看板 上记录全部见解鼓励圈员自由提 出见解,会后评价以鉴别的眼光讨论 所有提
10、出的见解也可让圈外人员参 与评价,会后评价以鉴别的眼光讨论 所有提出的见解也可让圈外人员参 与评价,头脑风暴人员组成,5-12人 有主持人 有记录员,主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力,头脑风暴四大基本原则, 禁止批评, 不任意地批评见解的好坏, 自由奔放, 即使偏离目标的见解也有帮助, 追求提案量, 由量生质每一个人至少要提一个见解, 充分活用别人的见解, 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气,头脑风暴妄加评论的负面影响,妄加评论，许多人会变得更加拘谨， 他们未发表的见解或许非常好， 又或许可以激发别人的好见解,圈
11、名-,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,圈徽-,薇,涟,洋,圈,品管圈圈名圈徽甜恬圈,海 鸥 圈,丫 丫 圈,白,羽,圈,圈喜洋,守 护 圈,飞 翔 圈,圈名：同心圈 圈长：潘月瑢,神经内科品管圈实 践,成立QCC小组,圈 长: 潘月瑢 辅导员： 王国琴、余祖琳
12、 圈 员: 杜平 江丽 李玲 刘路路 梁锋 孙靖 许燕 赵美娟 程冉,大家自愿加入报名哦！,成立QCC小组,选定圈名及圈徽,圈徽的涵义,“同心圈”代表着一个集体的力量，同心同德，齐心协力。这颗心是由无数的蝴蝶和鲜花构成的，它代表着我们每一个圈员都拥有一颗美丽、善良、无私的心灵，只有拥有这样的心灵，才能创造出奇迹和美好。环绕在”心”四周的那一颗颗形状各异的小星星，代表着我们每一个人，虽然各有不同，但围绕着同一个目标发光、发亮。这双手象征着我们所有人的努力，我们会用我们所有的力量来托起我们的希望!手的下方是一个英文字母“N”,它包含两层含义，其一它是Neurology，也就是神经内科英文的首字母，
13、另外它也是Nurse的首字母，代表着我们所有的护理姐妹。,制定品管圈组圈记录卡,QCC活动的步骤,计划,实施,确认,处置,10、检讨与改进,9、标准化,8、效果确认,7、对策实施与检讨,6、对策拟定,5、解析,4、目标设定,3、现状把握,2、拟定活动计划书,1、主题选定,无效果,有效果,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定,选定主题：提高护士静脉穿刺的成功率 衡量标准：每月护士进行小儿静脉穿刺的成功率（或缺陷率） 计算公式：成功率%=监测期间护士进行静脉穿刺成功的例数/监测期间护士进行静脉穿刺累计总人数缺陷率%=
14、监测期间护士进行静脉穿刺失败的例数/监测期间护士进行静脉穿刺累计总人数,主题选定理由,小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，一次性穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个护士应具备的基本素质。 培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。我院一直强调，要求护士静脉穿刺需做到“一针见血”。,QCC活动的步骤,计划,实施,确认,处置,10、检讨与改进,9、标准化,8、效果确认,7、对策实施与检讨,6、对策拟定,5、解析,4、目标设定,3、现状把握,2、拟定活动计划书,1、主题选定,无效果,有效果,月份周期,活动项目,2013年 1月,
15、2013年 2月,2013年 3月,2013年 4月,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,选出圈名及圈徽,1、主题选定,2、活动计划拟定,3、现状把握,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,9、标准化,10、检讨及改进,负责人,潘月瑢,江丽,刘路路,李玲,潘月瑢,杜平,潘月瑢、杜平,潘月瑢,梁峰、孙靖,赵美娟、许燕,潘月瑢、刘路路,计划线 实施线,改善前数据收集,调查时间: 2013年01月23日02月 05日 调查地点: 神经内科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 65人次 存在缺陷次数: 28人次 缺陷率: 43%,小儿静脉穿刺缺陷包括： 穿刺不熟练 心理因素 病房环境 固定方法不正确 血管因素,影响小儿静脉穿刺的因素,改善前柏拉图,QCC活动的步骤,计划,实施,确认,
