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1、康复医疗器械发展的国际趋势,励建安 南京医科大学,World Report on Disability and Rehabilitation,ISPRM Partner in Official Relation with WHO,WORLD REPORT ON DISABILITY,There has been a paradigm shift in approaches to disability. In recent decades the move has been away from a medical understanding towards a social understand
2、ing. Disability arises from the interaction between people with a health condition and their environment.,Relationship of human functioning and environment,New Concept of disability,残疾的定义,残疾(功能减弱或丧失)是人类的一种生存状态，几乎每个人在生命的某一阶段都有暂时或永久的损伤，而步入老龄的人将经历不断增加的功能障碍。 残疾是复杂的，为了克服残疾带来的不利情况而采取的各种干预措施也是多样的和系统的，并且会随着
3、情境的变化而变化。,残疾是人类的一种生存状态,采用国际功能、残疾和健康分类(ICF)作为理论架构，该分类定义 “残疾” (disability)为一种涵盖损伤、活动受限和参与局限在内的概括性术语。 残疾指的是有某些健康状况(如脑瘫、唐氏综合征、抑郁症)的个体与个人因素和环境因素(如消极态度、使用公共交通设施和进入公共建筑障碍以及有限的社会支持)之间相互作用的消极方面。,残疾是有某些健康状况的个体与个人因素+环境因素相互作用的消极方面,残疾率估数升高,估计全球超过10亿人或15%的世界人口(2010年全球人口估计)带有某种形式的残疾而生存。这一数字高于世界卫生组织的以前的估计值。 20世纪七十年
4、代以来估计值约为人口的10%。,全球超过10亿人或15%的世界人口带有某种形式的残疾而生存。,残疾人数量持续增长,人口老龄化：老年人有较高的残疾风险以及全球与残疾有关的慢性健康状况增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病。 慢性病：在低收入和中等收入国家，伴有慢性病占整个伤残调整寿命年的66.5%。 其他因素：残疾的形式受健康状况发展趋势和环境以及如交通车祸、自然灾害、暴力冲突、饮食、和药物滥用发展趋势的影响。,康复医疗器械发展的理念,功能需求,人体功能,康复路径,第八届中国科协(CAST)全国大会 2011年5月27-30日，人民大会堂,习近平副主席讲话,自从第七届科协大会以来的5年，中国的科技
5、能力正在实现历史性的突破 新的方向： 从中国制造走向中国创造 提倡科研机构和企业的深度融合 企业家进入中国科协委员,转化医学,倡导以患者为中心，从临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。 转换医学研究主张打破以往研究课题组单一学科或有限合作的模式，强调多学科组成课题攻关小组，发挥各自优势，通力合作。,新设备趋向,诊断/功能评定设备,表面肌电 针极肌电 诱发电位 脑电 事件相关电位 经颅磁刺激,神经电生理,心肺运动试验,多导心电图 自动血压监测 气体代谢测定 活动平板 功率自行车 下肢 上肢,步
6、态分析,运动学分析 三维 二维 动力学分析 测力平台 能量代谢分析 多导肌电图 压力足垫/步行毯,平衡评定,静态平衡测定 动态平衡测定 全面平衡测定 Balance Master,计算机评定体系,神经评定量表 代谢评定量表 心理评定量表 言语评定量表 ADL和生存质量评定量表 ICF评定,疼痛评定,VAS 压力,躯体运动能力评定,肌力 绝对肌力测试 等速肌力测试 肌肉耐力测试 ROM 角度计 电子角度计 肌张力？ 皮脂：,身体成分测定仪,工作/生活能力评定,BTE 其他,吞咽评定,荧光造影 进食评定,肢体超声诊断,超声 多普勒,康复训练设备,运动功能训练,运动训练器材智能化 运动控制训练 功能
7、性电刺激 平衡训练 康复机器人 振动治疗 步行 轮椅 悬吊治疗 CPM 直立床,改善-肌力不足的肌力训练,计算机游戏-新趋势,步行前训练装置,站立 静态下肢承重 动态下肢承重 踏步训练,静态站立-动态站立,上肢智能康复设备,108,握力器： 检测到握范围010Kg,肘关节活动范围0108,上臂 负重调节器,前臂 负重调节器,45,动态平衡训练,49,运动控制训练的突破,50,手的运动控制训练,51,虚拟情景训练,直立训练,长腿支架站立箱倾斜台板仰卧站立架俯卧站立架多姿势站立轮椅由坐到站的站立架,由坐到站 站立架,以坐姿移入。自然、轻柔地向站姿过渡。任何一点都可停止，且施以全面支撑。最终姿势目标
8、为直立！,脑高级功能训练,感知训练 认知训练 言语训练 感统训练 电刺激 经颅磁刺激,物联网技术,功能评定 活动训练 膀胱处理 活动监测 远程治疗,2010.01.25,吴健康 ,57,2018/10/19,57,心电-运动状态的整合,微型检测仪 规格：56x32x16mm 重量：25g,手机屏幕,运动分析系统的新动向,医院、社区、家庭/个人三级卫生服务网,行为训练,盆底肌训练 生活行为方式训练 音乐治疗 冥想-气功治疗,辅助器具,听觉代偿,助听器 人功耳蜗,视觉代偿,白内障 眼镜 手术 导航体系？,步行辅助,助行器 拐 杖,eLEGS,悬吊治疗,减重/悬吊 助力,Zero G,生活辅助具,抓
9、握 延伸 代偿 替代,73,上肢辅具,74,o,轮椅,手动 电动 特殊轮椅,矫形器,上肢 下肢 脊柱 鞋垫 牙齿,假肢/假体,外置式 植入式 智能化 口腔 头颅,家居改造,综合控制 厨房改造 浴室改造 卫生间：笼头、马桶 卧室：床 起居改造 灯光 信息 安保,并发症处理,膀胱处理 压力容量测定 尿动力学测定 压疮/创面处理：循环冲洗 营养支持 造口处理,物理因子治疗,电刺激 光 声 磁 温度：热、冷,在治疗过程中预先设置的刺激电流强度和刺激时间不会发生任何变化。,第一代功能电刺激,电刺激,肌肉 被动 收缩,肢体 被动 运动,84,第二代功能电刺激,患者的 主观动作 要求,肌肉 产生 收缩,产生
10、 肌电 信号,85,智能型的表现： 患者的动作幅度和时间与主观运动意愿一致,第三代功能电刺激,86,NEW feedback electrical stimulation,EMG,Electrical stimulation,EMG,Electrical stimulation,Electrical stimulation,standard,Trigged,New device,EMG threshold,87,下肢功能性电刺激-步态矫正仪,步行姿势触发电刺激 全天候步行训练,88,上肢机器人,美国亚利桑那州立大学 何际平(Jiping He)教授,89,上肢机器人,90,下肢机器人,91,92,新型减重机器人,水疗,泳池 水中步行槽 水浴、药浴 肢体浴槽,中国传统康复技术,按摩设备：足底按摩、静电按摩 电针 药物热敷 熏蒸 气功？意念的应用？,微创技术,椎间盘镜 乳管镜 小针刀的可视化？ 微注射泵,压力治疗,全身压力,高压氧 常氧 低氧训练 体外反搏,局部压力,循环压力治疗 肢体负压治疗 足底压力,注射治疗,神经阻滞的电刺激引导 超声引导注射 可视化静脉注射,康复护理,转移装置 呼吸辅助 大小便处理器 尿垫 集尿器 其他,新型膀胱功能测定训练仪,残疾人体育器材,球 车 船 琴 棋 书 画,儿童,游戏 行动 行为,康复医疗器械发展的理念,
