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1、,人 群 营 养,第一节 孕产妇乳母的营养,一、生理特点 妊娠期间，孕妇不仅要维持自身的需要，而且要使一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千 克左右的胎儿，再加上子宫、胎盘、乳房的发育，为了适应胎儿从母体吸收营养，排泄代谢产 物，以满足生长发育的需要，母体必须进行生理性的调整。在此期间，母体的各器官、代谢都 发生了一系列变化。孕期适宜的体重增长为 7.511.5kg。,第一节 孕产妇乳母的营养,1、消化系统 2、泌尿系统 孕妇需要排出自身及胎儿的代谢产物，使肾脏负担加重，,第一节 孕产妇乳母的营养,3、循环系统 孕妇的血容量随妊娠月份的增加而逐渐增加。母体血浆总容量平均约增加50%。,第一
2、节 孕产妇乳母的营养,4、内分泌系统 母体在孕期甲状腺功能旺盛，基础代谢升高，在妊娠后半期每天约增加100千卡。 5、水及电解质代谢 水及电解质代谢在孕期也有变化，妊娠母体内逐渐贮留较多的钠，除供胎儿需要，其余分布在 母体细胞外体液中。,第一节 孕产妇乳母的营养,二、营养代谢特点 孕期生理特点是基础代谢增高、消化液分泌减少、肠蠕动减弱。胎儿在母体内生长育良好与否，取决于母亲在孕前及孕期的营养贮备、摄取情况。妊娠母体血浆中降低的营养素有氨基酸 、葡萄糖、血脂、矿物质。,第一节 孕产妇乳母的营养,1.热量 由于胚胎的存在，孕妇所需的热量比一般妇女高，一般妇女每日约需21002700千卡热量，而孕妇
3、却需23003000千卡热量。且其能量的来源应以碳水化合物、脂肪为主。 2.蛋白质 蛋白质是构成生命所必的物质，是胎儿发育和母体健康不可缺少的养料，动物食品所 含的蛋白质比植物性蛋白质效果好。因此妊娠妇女要多摄取动物性蛋白质。,第一节 孕产妇乳母的营养,蛋白质对胎儿成长和智力发育的影响亦很大，蛋白质缺乏时，胎儿的生长发育迟滞或 停止。孕妇饮食中蛋白质摄入不但要充足，而且要多样化，首先要摄取一些动物蛋白，动物蛋白 质含有大量氨基酸，它不但具有营养作用，而且能增进脏功能，预防妊娠中毒。孕妇每天摄入的蛋白质应保证2/3以上来自动物性食品。,第一节 孕产妇乳母的营养,3.碳水化合物、脂肪 碳水化合物和
4、脂肪是热量的主要来源，孕期中热量主要依靠碳水化合物及脂来供给。 其中碳水化合物供能约占总量的55%65%以上，脂 肪供能占2030%左右。 孕妇对碳水化合物的需要每日约400500克； 对脂肪需要每日约6080克。,第一节 孕产妇乳母的营养,4.无机盐与微量元素 钙 妊娠中期每日钙的需要量为1克，到了妊娠后三个月，每日需钙为1.2克。,第一节 孕产妇乳母的营养,铁 是组成血红蛋白的生要成分之一。孕妇每日需要量更多。在一般饮食中，含铁往往不足，以 致铁摄入不足。在妊娠的未两个月，胎儿体内的贮铁量从80毫克增加到400毫克，必然要从孕妇 体内摄取，而孕妇本身还要贮备一部分，以备分娩时补充失血之用。
5、如果孕妇摄取铁质不足， 可发生缺铁性贫血。如孕妇血红低于60克/升，常常会并发早产或死 胎。孕妇每日需从饮食中摄 取铁 1520毫克，后期应增至28毫克。如发现血红蛋白低于100克/升，即应设法补充铁质。 锌 孕妇锌供给量每日20毫克。,第一节 孕产妇乳母的营养,5.维生素维生素A对维持人体抵抗力、促进胎儿的生长发育极为重要，成人每日约需2200国际单位，而 孕妇的需要量要比成人多些。维生素B族是促进生长和维持健康必不可少的。特别是维生素B1， 还能促进食欲，帮助消化，保护神经系统和健全心脏功能。孕妇需要比一般人多。其他给量以维 生素B11.8毫克、烟酸111毫克为宜。,维生素C参与体内氧化还
6、原反应，同时，还能促进生长，增 强身体对疾病的抵抗力。孕妇每日需要量为80100毫克。维生素D以人体生理活性1,25-(OH)2D3形式为能帮助道吸收足量的钙、磷， 并对骨骼的钙化起着重要作用，孕妇每日需要量约为10微克。,第一节 孕产妇乳母的营养,三、营养要点 1.妊娠早期(即怀孕13个月) 这个阶段为妊娠期，胎儿较小，生长发育缓慢。孕妇因孕机体需经历一系列的生理调整，常见早 孕反应。对热能及营养素的需要量、食物供给量基本上与孕前相同，或稍有增加。,第一节 孕产妇乳母的营养,2. 妊娠中期(即怀47个月) 这期胎儿身体各系统的器官组织迅还发展，体 重、身长增长很快，据统，胎儿每日可增重10
7、克。,第一节 孕产妇乳母的营养,随着胎儿的迅速增长，热量的需求亦增加，应增加较多碳水化合物和脂肪。胎儿 的骨骼和大脑的发育，需补充大量的磷和钙；因子宫增大压肠管，会出现便秘，所还当注意食用 含纤维素的新鲜蔬菜。此阶段若不及时补充各类营养价值高的食物，母亲可能患各种疾病，胎儿 也可能导致骨软化、弱智、畸形，为了保证营养，从孕期第四个月起，可逐渐加服钙片、鱼肝油、 维生素B1等。,膳食结构推荐： 谷类(g) 350450 蔬菜(g) 500 水果(g) 200 肉、禽(g) 150 蛋类(g) 50 鱼虾(g) 50 豆类及制品(g) 50100 奶类及制品(g) 250 油脂(g) 25,第一节
8、 孕产妇乳母的营养,3.妊娠后期(临产前两个月) 这个时期的胎儿生长发育特别，需要的营养特别多。不但胎儿体内需储存一定量的营养，为出生 后独立生活作好准备，而且母体也需要储备营养，为分娩时所消耗。此阶饮食应注意营养更丰富、 质量更高。,第一节 孕产妇乳母的营养,临产前一个月这时期的孕妇饮食要控制脂肪和糖类，不可超量过多，多吃含动物 蛋白和维生素的食物。既要满足孕妇的需要和胎儿生长发育的需要，又要预防巨大胎儿分娩的困 难。 此外，在整妊娠期，都要注意饮食、卫生，预防流产和早产。妊娠期庆该禁酒，妊娠期饮酒过多， 可使胎儿发生中毒，引起“胎儿酒精中毒综合征”，导致胎儿畸形。特别是妊娠早期饮酒，致畸作
9、用更加明显。妊娠期最好做到滴酒不入。,膳食结构推荐：谷类(g) 450-500 蔬菜(g) 500 水果(g) 200 肉、禽(g) 150 蛋类(g) 50鱼虾(g) 50 豆类及制品(g) 100 奶类及制品(g) 250 油脂(g) 25 每周三次鱼类（1次海鱼），一次动物内脏，一次动物血,第一节 孕产妇乳母的营养,四、孕妇的膳食指南 自妊娠第4个月起，保证充足的能量；妊娠后期保持体重的正常增长；增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。,第一节 孕产妇乳母的营养,5、食谱举例：孕妇28岁孕6个月 早餐：牛奶(牛奶250克)，馒头(面粉50克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克),咸菜5克，热拌豆芽(绿豆芽1
10、00克)加餐：红富士200克 午餐：豆粥(小米25克，红小豆10克)，花卷(面粉100克)，虾皮白萝卜(虾皮10克，白萝卜100克)，肉丝芹菜(肉丝50克，芹菜150克)加餐：橙子100克 晚餐：米饭(大米100克)，肉丝鲜蘑油菜(瘦肉丝50克，鲜蘑25克，油菜200克)，烹调油10克，紫菜蛋花汤(紫菜5克，鸡蛋25克)加餐：面包(面粉50克)全天烹调油用量35克，食盐及调味品适量。 请制定食谱：孕妇29岁孕8个月,第一节 孕产妇乳母的营养,五、乳母的膳食指南 保证供给充足的能量；增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。,第一节 孕产妇乳母的营养,1、以哺乳期为6个月计算，则每日由贮存的脂肪提供的能
11、量为200千卡。我国推荐膳食营养素供给量建议乳母能量每日增加800千卡，故每日还需从膳食中补充600千卡。800毫升的乳汁约含蛋白质10克。2、人乳的钙含量比较稳定，乳母每日通过乳汁分泌的钙近300毫克。,第一节 孕产妇乳母的营养,3、我国推荐膳食营养素供给量建议乳母钙摄入量每日为1200毫克。钙的最好来源为牛奶，乳母每日若能饮用牛奶500毫升，则可从中得到570毫克钙。此外，乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，同时应多吃些水产品乳母每天摄入的蛋白质应保证1/2以上来自动物性食品。,乳母每日食物的品种及数量可参考以下安排： 主食：米面、杂粮等约1斤 动物类食物：海鱼、禽肉等4两
12、鸡蛋：2个 蔬菜：8两1斤 水果：2两 牛奶：至少250毫升 烹调油约半两,4、乳母应注意的几点应不吃或少吃刺激性食物及饮料，如辣椒、大蒜、酒、咖啡等。注意饮食卫生和乳头卫生，远离污染环境，保持乐观情绪，注意适当休息。不要乱吃药，有些药能通过乳汁到婴儿体内，如镇痛药（吗啡），安眠药，某些抗菌素如氯霉素、链霉素、激素、抗结核药等，可对婴儿产生不良影响维生素B1、维生素E 有促进乳汁分泌作用 乳母长期营养不良，乳汁成分中含量改变较显著的是蛋白质,第二节 婴幼儿的营养,一、婴儿的膳食指南 鼓励母乳喂养；母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品 。,（一）鼓励母乳喂养 1、初乳含蛋白较多，并含有多种免疫成份，
13、可保护新生儿的呼吸道和消化道粘膜免受感染，是无价的营养品。一定要喂给新生儿，千万不可丢弃。2、母乳含优质蛋白，其乳清蛋白高达60%，能形成较软的乳凝块，易于消化吸收，牛奶中的蛋白质主要是酪蛋白，含乳清蛋白仅约22%，不如母乳易消化吸收。母乳中还含有丰富的免疫物质，如各种免疫球蛋白，免疫细胞，溶菌酶，乳铁蛋白等。所以吃母乳的孩子强壮，在6个月内很少生病。,第二节 婴幼儿的营养,3、母乳中含有丰富的乳糖，适合小婴儿需要，并含双歧因子，可以促进肠道有益菌双歧杆菌的生长，抑制肠道致病菌的生长繁殖，改善肠功能，使小婴儿不至发生消化不良或便秘。 4、母乳中的脂肪比牛奶中的颗粒小，易于消化吸收。且比牛奶含有
14、更多的不饱和脂肪酸，对婴儿的脑及视网膜发育非常重要。并能预防婴儿湿疹。,5、母乳中还含有多种维生素。6、母乳中还含有促进婴儿脑发育的牛磺酸，在大脑高度发育的婴儿时期，唯有从母乳中获取 这种营养成份。母乳是营养最全面最适合小婴儿的天然食品。,第二节 婴幼儿的营养,7、母乳喂养也有利于母子双方的亲近和身心健康。8、只要母亲能分泌乳汁，就应该用母乳哺喂自已的婴儿。,第二节婴幼儿的营养,9、做好乳房的保健，注意营养，保证乳 房的正常发育。 10、产后应尽早开奶，母婴同室。 11、在母乳喂哺4-6个月至一岁断奶之间，是一个长达6-8个月的断奶过渡期。,12、过早或过迟补充辅助食品都会影响婴儿发育在通常的
15、情况下，婴儿有可能对一些食物产生过敏反应 或不耐受反应，例如皮疹、腹泻等。因此每开始供给孩子一种食物，都应从很少量开始，观察 3天以上，然后才增加份量，或试用另一种食物。辅助食物往往从谷类，尤以大米、面粉的糊或汤开始，以后逐步添加菜泥、果泥、奶及奶制品、蛋黄、肝末及极碎的肉泥等.这些食物应该加入适量的食用油,但不必加入食盐。,第二节 婴幼儿的营养,（二）适时添加辅食随着婴儿的不断长大，所以无论是母乳喂养儿或人工喂养儿均要及时添加辅食。一般说在婴儿4个月时可以添加辅食。应按婴儿的月龄和消化能力逐步添加。添加辅食要循序渐进，由少到多，由稀到稠，由软到硬，由一种到多种。,添加辅食最好在吃奶前，因婴儿
16、在饥饿时可能容易接受新食品。在孩子生病或天气炎热时，最好暂时不加，待情况好转后再逐步添加。每添加一种新的食物，要注意婴儿的消化情况。添加的食物要新鲜、卫生、味道好。,第二节 婴幼儿的营养,添加辅食的方法： 婴儿出生15天1月应添加维生素A+D，以每日维生素D400国际单位（IU）为宜，因母乳或牛奶中维生素D含量少，为预防小儿佝偻病这是必要的。婴儿1-3个月可喂果汁、菜水，从每日1-2汤匙开始，逐渐增多。人工喂养儿需要更多的水份，可以从生后半月起就添加。,婴儿4-6个月时体内贮铁已耗尽，应加含铁的辅食和淀粉类食物，如烂粥、蛋黄、菜泥，食物中可加少许油，蛋黄可从1/4个开始逐渐增多。6月时小儿开始出牙，可增加饼干、馒头片等。7-9个月的婴儿除喂以上食物外，可加烂面、鱼泥、肝泥、豆腐、肉沫，可将这些食物加入粥、面中喂食。膳食脂肪占供能比例35%40% 。,
