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1、,第 一 章 绪 论,一、外科学的范畴（重点）,(一)损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍。致伤因子物理：暴力、冷、热、电、放射线化学：强酸、强碱外科(二)感染：炎 症感 染外科感染,(三)肿瘤：机体正常细胞在不 同的始动与促进因素长期作用下所 产生的异常增生，分化所形成的新 生物。良性：瘤恶性：癌、肉瘤、母细胞瘤关于肿瘤的诊断关于肿块的描述，包块、肿物、肿块,(四)畸形：先天后天 (五)需要外科治疗的某些功能 障碍性疾病。如：梗阻性疾病，内 分泌功能障碍，循环机能障碍等。,二、外科学的发展,(一)解 剖 学,最早的解剖学手册写于1316年A.Pare(1510-1590)法国最有
2、名望的外科医生，他强调解剖的重 要性，用油膏代替沸油烧灼处理创 伤，创用截肢时结扎血管止血。,A.Pare,A.Vesalius(1514-1564)比利 时的外科解剖学家，他开创解剖学 由外科医生教授的先例。解剖是外科学的大门。,A.Vesalius,(二)病理学、生理学,把病理检查应用到外科的是英 国J.Hunter(1728 -1793)，他也是 实验外科的开拓者。,J.Hunter,外科学和生理学的结合使外科 医生的视野从局部扩展到整体。比 较有突出贡献的是美国F.D.Moore， 1952年发表的对外科手术的代谢 反应。现代肿瘤的治疗也必须遵 循无瘤术、根治术及尽量符合生理 三原则。
3、,(三) 麻 醉 学,19世纪初，外科学虽已有了坚 实的基础，但手术死亡率高达40- 60，当时的主要问题是疼痛、出 血、化脓。所以要求加快手术速度 以减少病人痛苦，英国医生有53秒 取出膀胱结石的记录。,乙醚的应用在19世纪40年代的 美国，同期英国医生也应用氯仿。 一个世纪后，麻醉学已发展成为一 个专业。,(四)抗菌、无菌法,伤口化脓是100余年前外科医 生所面临最大困难问题之一。1867 年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗 手术器械；1889年法国Furbring提 出手臂消毒法；1890年美国Halsted 倡用戴橡皮手套。,法国细菌学家R.Koch于1878年 发现伤口感染的病原菌
4、之后，德国 外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。1929年英国 Fleming发现青霉 素；1935年法国Domagk倡用百浪多 息。开创了抗菌药物的新时代。抗菌药、抗生素、抗菌素,(五)止血与输血,1872年英国Wells介绍止血钳， 1873年法国Esmarch应用止血带， 1901年美国Landsteiner发现血型， 使输血技术应用于外科。,三、现代外科的发展,(一)外科学向专业化方向发? (二)诊断技术的进步,1.影像学定位诊断：内镜、B超、CT、血管造影、MRI2.化验方法定性诊断,(三)治疗技术的进步,1.新药品的不断发现:抗生素、麻醉药、生长抑制素2.新技术：震波碎石、腹腔镜、关节镜3.器官移植 4.纤维外科,5.静脉营养 6.重症监护 7.新材料的应用：人工血管、人工瓣膜、各种生物蛋白胶。,四、外科医师的培养及怎样 学习外科学,1.树立为人民服务的思想 2.实践、思考、知识的结合 3.外科医生素质的要求,
