高血压疾病健康教育

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1、高血压病的防治,寿光市人民医院心内二科,2011年 世界高血压日主题,知晓您的血压和控制目标,高血压的危害,1.心脏：可引起高血压性心脏病、 冠心病 心肌梗塞 心力衰竭 等,高血压的危害,2.脑：脑出血、 脑梗塞等,高血压的危害,3.肾脏： 慢性 肾衰竭,高血压的危害,4.视网膜： 视网膜渗血和出血 严重者导致失明。,中国高血压病 现状,三高： 患病率高,死亡率高,致残率高 三低： 知晓率低,服药率低,控制率低,如何知晓 您的高血压,大于18岁以上的成年“正常血压”人每2年测一次血压 大于35岁以上的人每年测量一次血压,如何知晓 您的高血压,易患高血压的人群：血压130-139/85-89mm

2、Hg、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史每6个月测量一次血压,如何知晓 您的高血压,坚持首诊血压测量制度，对到卫生机构就诊的患者，不管看何病，均应测量血压 建议老年人在家中自测血压，了解自己的血压水平,高血压定义,高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压持续升高。分为原发性高血压和继发性高血压。,高血压定义,原发性高血压:绝大多数病人高血压病因不明 继发性高血压:约5%病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状,如肾小球肾炎出现的高血压,血压水平的定义和分类,- 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高限 130-139 或 85-

3、89,血压水平的定义和分类,-分 类 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) 高血压1级(轻度) 140-159 或 90-992级(中度) 160-179 或 100-1093级(重度) 180 或 110 注：平均24小时血压135/85为高血压,高血压流行的 一般规律,高血压患病率与年龄成正比 女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性 有地理分布差异：北方高于南方。 同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季,高血压流行的 一般规律,与饮食习惯有关 与经济文化发展水平呈正相关 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关 高血压有一定的遗传基础,测量血压应注意问题,水银

4、血压计最精确.定时间,定部位,定体位,定血压计 电子血压计不能连续测量,24小时之间要停一下 测量前60分钟不宜进食,不宜剧烈活动,吸烟和饮用咖啡等,避免在太凉的房间里测量,病人与测量者要保持沉默,测量血压应注意问题,袖带大小合适,下肢测血压不能用臂带 病人位置：坐位,后背有支撑,检测体位性低血压或脱水患者可采用仰卧位或直立位,将手臂垫高与心脏平,测量血压应注意问题,乳房切除术或腋下淋巴结切除的患者测量未做手术一侧上肢 偏瘫、一侧肢体外伤或手术病人应选健侧肢体 两侧血压不一样时以高的一侧为准,动态血压监测,白大衣高血压(看病焦虑)在工作或家里测量时血压正常,在医院测有高血压.这类病人可用动态血

5、压监测仪判断 可以帮助发现“隐匿性高血压”-10%的正常血压的病人可以通过此监测发现高血压,动态血压监测,动态血压监测还可以评估顽固性高血压,帮助发现非勺型者.(夜间血压无法下降10%,正常人平均夜间血压下降15%,非勺型者左心室肥厚和充血性心力衰竭以及其它并发症发生危险率增高),高血压急症,高血压急症起病急,突然发生头痛,头晕,心悸,气促,血压升高,舒张压16.9KP,发展迅速,病情严重,可死于肾脏衰竭和心力衰竭,高血压急症,高血压脑病 高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛,发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高。,高血压急症,高血压危象 在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,导致

6、血压急剧升高引起头痛,烦躁,恶心,呕吐,多汗,面色苍白或潮红,视力模糊等征象,高血压治疗,非药物治疗 药物治疗,非药物治疗,合理饮食：食盐摄入应减少至每天6克以下；多吃新鲜蔬菜水果，每天吃新鲜蔬菜不少于400克、水果100200克；增加含钙高的食物，如鲜奶、豆类及豆制品、深绿色的蔬菜等；减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质如鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品。,非药物治疗,控制体重。肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量， 计算公式为：体重(KG)/身高(M)的平方 正常 18.524 超重 2427.9 肥胖 28,非药物治疗,控制体重 减轻体重的主要措施包括控制和减少膳食脂肪和总热量的摄入，增加体力活动

7、量，必要时采取药物治疗,非药物治疗,戒烟限酒吸烟不易戒断，必要时可寻求医生帮助，采用心理支持和药物戒烟，以提高戒烟成功率。如有饮酒习惯，每天饮酒量：白酒少于一两，啤酒小于一杯,非药物治疗,保持心理平衡注意劳逸结合，保持乐观心态，适当降低自己对工作、生活的期望值，善于寻求别人的帮助，宽容别人，善待自己,何时开始药物治疗,非药物治疗2-3个月后,血压持续高于140/90mmHg,何时开始药物治疗,慢性病如糖尿病,慢性肾脏疾病,充血性或心肌梗死后血压130/80mmHg开始药物治疗,何时开始药物治疗,血压很高如200/100mmHg,也要降至140/90mmHg以下,不过降压的速度要慢.急性中风只要

8、不高于200/100mmHg,1-3天内可以不控制(不能快速下降,否则会再次发生中风),高血压患者 血压目标值,一般高血压患者降压治疗的血压目标值为140/90mmHg 年龄65岁老年高血压患者的血压目标值为150/90mmHg,高血压患者 血压目标值,高血压伴慢性肾脏病、冠心病的血压目标值为130/80mmHg 高血压伴脑血管病后患者的血压目标值为140/90mmHg,高血压患者 血压目标值,在能耐受的情况下，血压降低有利于保护靶器官，减少心脑血管病的发生。,药物治疗,利尿剂:呋噻米 。副作用： 电解质紊乱和高尿酸血症 受体阻滞剂:阿替洛尔。副作用：心动过缓和支气管收缩 钙通道阻滞剂:硝苯地

9、平,维拉帕米。副作用：颜面潮红,药物治疗,ACEI:卡托普利,洛汀新。副作用：干咳,味觉异常,皮疹等 1受体阻滞剂:哌唑嗪 。副作用：心悸,头痛,嗜睡等,药物治疗依从性,请您回答下面四个问题： 1.你是否有忘记服药的经历 2.你是否有时不注意服药 3.当你自觉症状改善时,是否曾停药 4.当你服药自觉症状更坏时,是否曾停药,如何长期控制好高血压,高血压是慢性病，血压升高对心、脑、肾等靶器官造成慢性持续性损害，严重的引发脑卒中、心肌梗死、肾脏病。国内外研究和实践经验均证明，控制好血压，可保护靶器官，减少心脑血管病的发生。,如何长期控制好高血压,要充分认识长期平稳有效控制高血压重要性和必要性,如何长

10、期控制好高血压,要长期坚持非药物疗法(改变不良生活方式和行为)；长期坚持合理使用降压药。二者相辅相成，不可偏颇；更不能用非药物疗法代替药物疗法，尤其对2级和3级高血压患者更应长期应用降压药。,如何长期控制好高血压,中国高血压指南推荐选用钙拮抗剂，ACEI，ARB, 利尿剂，阻滞剂及固定复方制剂等。尽量选用长效降压药，规范用降压药，长期平稳有效控制高血压,总结: 高血压知识的教育,高血压目前诊断标准 怎样正确测量血压及注意事项 保健知识,总结: 高血压知识的教育,良好的日常生活方式及科学的饮食 每天坚持适量运动 血压控制及有效性降压药作用及遵从医嘱的重要性,总结: 高血压知识的教育,定时复查及检查的必要性及意义,健康的四大基石： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心态平衡,