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1、1传染病管理与医院内感染 控制传染病管理与医院内感染 控制刘莉刘莉 2014.4主要内容主要内容?传染病相关基本概念传染病相关基本概念?传染病管理工作传染病管理工作?医院感染的防控医院感染的防控?传染病监测、报告、处置案例传染病监测、报告、处置案例传染病相关基本概念传染病相关基本概念内 容内 容?传染病流行基本条件传染病流行基本条件?传染病的特征传染病的特征?传染病的预防传染病的预防一、传染病流行的基本条件一、传染病流行的基本条件?传染源：传染源：病原体已在体内生长、繁殖并能 将其排出体外的人和动物。 包括：病原体已在体内生长、繁殖并能 将其排出体外的人和动物。 包括：1.患者患者2.隐性感染
2、者（流脑、脊灰）隐性感染者（流脑、脊灰）3.病原携带者（伤寒、菌痢）病原携带者（伤寒、菌痢）4.受感染动物（狂犬病、鼠疫）受感染动物（狂犬病、鼠疫）?传播途径：传播途径：病原体离开传染源到达另一个 易感者的途径。主要包括：病原体离开传染源到达另一个 易感者的途径。主要包括：1.呼吸道传播呼吸道传播2.消化道传播消化道传播3.接触传播接触传播4.虫媒传播虫媒传播5.血液、体液传播血液、体液传播2?人群易感性：人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免 疫力的人称为易感者，他们都对该病原体 具有易感性。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，传染源、传播途径适合时会引起 传染病流行。传染病流行具有周
3、期性。对某种传染病缺乏特异性免 疫力的人称为易感者，他们都对该病原体 具有易感性。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，传染源、传播途径适合时会引起 传染病流行。传染病流行具有周期性。二、传染病的特征二、传染病的特征?病原体病原体?传染性传染性?流行病学特征流行病学特征（三间分布）（三间分布）?感染后免疫：感染后免疫：免疫时间长（麻疹、乙脑）免疫时间短（菌痢、流感）免疫时间长（麻疹、乙脑）免疫时间短（菌痢、流感）三、传染病的预防三、传染病的预防?管理传染源：管理传染源：及时报告及时报告?切断传播途径：切断传播途径：隔离患者、消毒隔离患者、消毒?保护易感人群：保护易感人群：非特异性预防措施
4、特异性预防措施（主动、被动免疫）非特异性预防措施特异性预防措施（主动、被动免疫）传染病管理工作传染病管理工作传染病管理工作传染病管理工作内 容内 容?依据法律法规依据法律法规?传染病分类及报告传染病分类及报告?传染病管理基本制度传染病管理基本制度?传染病管理工作内容传染病管理工作内容?传染病应急预案内容传染病应急预案内容医疗保健机构的职责医疗保健机构的职责?疫情报告疫情报告?预防接种预防接种?医疗救治医疗救治?传染病监测传染病监测?消毒隔离、院内感染预防消毒隔离、院内感染预防?传染源污染场所的卫生处理传染源污染场所的卫生处理?对传染病病人等进行隔离治疗、医疗观察对传染病病人等进行隔离治疗、医疗
5、观察3一、传染病防治法律、法规、规章一、传染病防治法律、法规、规章?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法?突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例?医疗废物管理条例医疗废物管理条例?血液制品管理条例血液制品管理条例?病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例?突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管 理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管 理办法?结核病防治管理办法结核病防治管理办法?性病防治管理办法性病防治管理办法?消毒管理办法消毒管理办法一、传染病防治文件一、传染病防治文件?突发公共卫生事件和传染病疫情信息发布 管理办法突发公共卫生
6、事件和传染病疫情信息发布 管理办法?医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指 导原则（试行）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指 导原则（试行）?医疗废物分类目录医疗废物分类目录?医疗废物专用包装物、容器标准和警示标 志的规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标 志的规定二、传染病分类及报告二、传染病分类及报告传染病防治法规定的传染病分为甲类、 乙类和丙类。传染病防治法规定的传染病分为甲类、 乙类和丙类。?甲类（甲类（2）：）：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱二、传染病分类及报告二、传染病分类及报告乙类（乙类（26）：）：非典非典、艾滋病、艾滋病、病毒性肝、病毒性肝炎炎、脊髓灰质炎脊髓灰质炎、人感染高致病性禽
7、流 感人感染高致病性禽流 感、甲型、甲型H1N1、麻疹、麻疹、流行性出血热、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭 疽炭 疽、痢疾、痢疾、肺结核、肺结核、伤寒、流行性脑脊髓 膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩 红热、布鲁氏菌病、伤寒、流行性脑脊髓 膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩 红热、布鲁氏菌病、淋病、淋病、梅毒、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾二、传染病分类及报告二、传染病分类及报告丙类丙类(12)：流行性感冒：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、风、风疹疹、急性出血性结膜炎、急性出血性结膜炎、麻风病、
8、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻性腹泻、手足口病手足口病、水痘、水痘二、传染病分类及报告二、传染病分类及报告甲类和部分乙类传染病：甲类和部分乙类传染病：甲类传染病甲类传染病和和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽 流感的病人或疑似病人乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽 流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病 和不明原因疾病暴发时，应于时，或发现其他传染病 和不明原因疾病暴发时，应于2小时小时内将传染 病报告卡通过网络报告。未实行网报单位于内将传染 病报告卡通过
9、网络报告。未实行网报单位于2 小时内电话小时内电话/传真报告区传真报告区CDC，并，并2小时内寄出卡片。小时内寄出卡片。4二、传染病分类及报告二、传染病分类及报告其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时小时内进行网络报告。未实行网络直报的责任报告单位于内进行网络报告。未实行网络直报的责任报告单位于24小时内寄出传染病报卡。小时内寄出传染病报卡。天津市传染病报告卡天津市传染病报告卡 -传染病传染病天津市传染病报告卡与艾滋病性病附卡
10、-天津市传染病报告卡与艾滋病性病附卡-性病性病肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单结核病结核病填报注意事项填报注意事项?卡片认真逐项填写，字迹清楚，填报人签 名。卡片认真逐项填写，字迹清楚，填报人签 名。?炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核 分型报告。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核 分型报告。?对结核病患者一定叮嘱其持转诊单到对结核病患者一定叮嘱其持转诊单到 “天 津市结核病控制中心天 津市结核病控制中心”归口。归口。?如患者为儿童，必须填写如患者为儿童，必须填写“患儿家长姓名患儿家长姓名” 栏。栏。?对于慢性传染病，每年必须报卡一次。对于慢性传染病，每年必
11、须报卡一次。三、传染病管理基本制度三、传染病管理基本制度?传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度?传染病管理自查制度传染病管理自查制度?传染病疫情报告奖惩制度传染病疫情报告奖惩制度?传染病法规知识培训制度传染病法规知识培训制度?疫情网络报告制度疫情网络报告制度?传染病预检分诊制度传染病预检分诊制度5传染病管理工作职责传染病管理工作职责?疫情报告管理人员工作职责疫情报告管理人员工作职责?传染病疫情网络直报员工作职责传染病疫情网络直报员工作职责?传染病疫情报告医务人员工作职责传染病疫情报告医务人员工作职责传染病管理工作流程传染病管理工作流程?传染病疫情报告流程传染病疫情报告流程?门急诊传染病处置流程
12、门急诊传染病处置流程?病房传染病处置流程病房传染病处置流程四、传染病管理工作内容四、传染病管理工作内容1.传染病防治监督的主要内容1.传染病防治监督的主要内容?传染病管理制度传染病管理制度?是否专人负责是否专人负责?传染病记录：门诊日志、住院登记、检验登 记、传染病记录：门诊日志、住院登记、检验登 记、放射登记、放射登记、传染病报告登记本、传染病 报告卡、自查记录等传染病报告登记本、传染病 报告卡、自查记录等?传染病知识培训内容、记录传染病知识培训内容、记录?报告网络的运行与核查报告网络的运行与核查?个案审核、订正、补报个案审核、订正、补报?疫情总结与分析疫情总结与分析2.传染病疫情管理组织2
13、.传染病疫情管理组织?医院法人、主管院长医院法人、主管院长?疫情防控领导小组： 相关职能科室负责人疫情防控领导小组： 相关职能科室负责人?临床科室兼职人员临床科室兼职人员3.传染病报告管理情况3.传染病报告管理情况?门诊、住院病人电子病历系统门诊、住院病人电子病历系统?门诊日志、出入院登记项目设置是否齐全门诊日志、出入院登记项目设置是否齐全?检验部门登记项目设置是否齐全检验部门登记项目设置是否齐全?负责传染病报告的具体部门负责传染病报告的具体部门?传染病报告疫情分析传染病报告疫情分析?传染病自查机制传染病自查机制64.传染病疫情报告工作归档情况4.传染病疫情报告工作归档情况?各项管理制度各项管
14、理制度?基础资料（报告网络）基础资料（报告网络）?年度工作计划年度工作计划?年度工作总结年度工作总结?疫情分析疫情分析?培训记录培训记录?自查记录自查记录?奖惩记录奖惩记录?传染病报告卡传染病报告卡?传染病疫情登记本传染病疫情登记本?其他其他5.传染病报告管理知识培训情况5.传染病报告管理知识培训情况?培训档案：培训通知、签到表、培训课 件、培训总结、影像资料、培训试卷培训档案：培训通知、签到表、培训课 件、培训总结、影像资料、培训试卷?新入职职工培训新入职职工培训?培训次数：不少于培训次数：不少于2次次6.传染病报告质量管理6.传染病报告质量管理?传染病报卡填写完整率传染病报卡填写完整率?传
15、染病网络直报及时率传染病网络直报及时率?网络报告率网络报告率?传染病报卡与门诊日志登记信息一致率传染病报卡与门诊日志登记信息一致率?传染病报卡与录入网络直报系统卡片内容 一致率传染病报卡与录入网络直报系统卡片内容 一致率五、传染病应急预案内容五、传染病应急预案内容?工作目标工作目标?组织机构： 防控工作小组（医疗救治、疫情与院感防控、物 资供应、后勤保障） 专家组（名单、联系方式）组织机构： 防控工作小组（医疗救治、疫情与院感防控、物 资供应、后勤保障） 专家组（名单、联系方式）?工作职责工作职责?医院感染防控措施： 医护人员防护措施 消毒隔离措施医院感染防控措施： 医护人员防护措施 消毒隔离
16、措施?报告处置流程报告处置流程传染病医院感染预防与控制传染病医院感染预防与控制防控措施防控措施?管理传染源：及时监测、发现、报告病例管理传染源：及时监测、发现、报告病例?切断传播途径：消毒、隔离、防护、医疗 废物管理切断传播途径：消毒、隔离、防护、医疗 废物管理?保护易感人群保护易感人群7一、管理传染源一、管理传染源?应加强传染病患者的管理，包括隔离患 者，严格执行探视制度。应加强传染病患者的管理，包括隔离患 者，严格执行探视制度。?对密切接触者进行医学观察，至隔离期满 为止。对密切接触者进行医学观察，至隔离期满 为止。二、切断传播途径二、切断传播途径?隔离隔离?消毒消毒8隔离原则隔离原则?在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传 播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传 播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合本院的 实际情况，制定相应的隔离与预防措施。结合本院的 实际情况，制定相应的隔离与预防措施。?一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上， 采取相应传播途
