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1、全全和中辽各化和3住院病历是医院诊疗工作的有也生生 二让区和所二s人内容革基准虹，和到攻读人和洒虹3院病历质量直接反映医院的医人人病历是永久性的记录，要用不褪色的笔墨正楷书2有4词要简轿iu守迹要清晰，禁用非正规的简化字或简用语及非通用的外文略字。每页病历纸上均写病人姓名及住院号，每次记录均以阿拉伯字码写好年月日，病志不能删改，如有删改必须此人删改由(妹睹沪酒明5的永久通讯处，以便随访。基本要求.内容真实.格加用omET 熙二人和全 恨及演变。包括.病因盐轴Cj于0O 有汪下二4 计生让AN 的有落站光和全号 旋 “病情发展及演变: 主症的区.既往诊治经过:宙 0范围、排除其后 了 人二司 0
2、 机可 病历小结;现病史; 初步诊断;TI :As个人史: 人2 确诊日期;由 2 病 例姓名: 王某 性别: 男 年龄: 54民族:汉族 ”婚姻: 已婚 职业: 司机籍贯: 辽宁省沈阳市工作单位: 沈阳市安装公司汽车队1入院日期: 1999年12月3日10时20分记录日期: 1999年12月3日12时10分本 加古攻于三过敏史: 否认食物及药物过敏史 主诉: 反复上腹部饥饿样痛4年，有哎咖啡样物3小时现病史: 该患于4年前，自觉无明显诱因出现腹痛位于上腹偏右，呈饥钱样，无放散。每次持续半小时或数小时不科 蝇 间痛，十交人有和放H 。 于当全人二三让贡玫汪起胃放生太古治疗2个月“用量不详) 症状好转。
