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1、社区中老年人健康管理,三十五年前，中国儿童人口与老年人的比例是6:1，而往后的35年，这个比例将颠倒过来，老年人口将是儿童人口的2倍。中国的人口结构正在以惊人的速度转型。到21世纪30年代，中国将成为比美国更年老的国家。 今天的中国正忙于处理一个年轻国家面对的一系列问题： 为迅速壮大的就业年龄的劳动力大军寻找就业机会； 建设现代化的基础设施； 提高生产力和生活水平。,社区中老年人健康管理,张晓林 北京市朝阳区卫生局,但是，人口的老龄化问题将很快成为中国各级领导人面临的前所未有的新挑战： 正在缩水的青壮年群体：中国青壮年人口数量将在2015年达到顶峰，随后逐渐下降。到21世纪中叶，中国总计将失去
2、18%-35%的青壮年劳动力。经济的增长将更多依赖于劳动力的素质而非数量。 迅速膨胀的老龄群体：到2040年，中国老龄人口总数将达到4亿人，超过法国、德国、意大利、日本和英国目前人口的总和。中国要在为老年人提供良好的保障的同时，又不至于让年轻人承受过重的负担。但是，老龄人口的激增将大大影响这种理想状态的实现。,造成当今社会老年人数量较大的原因更多的是社会原因而不是生物学原因。 传统的年轻人少、老年人更少的人口金字塔正在朝着倒金字塔式结构发展，即：一个孩子、两个家长、四个(外)祖父母和几位曾(外)祖父母。 同时，老年人口本身也在高龄。目前，全球80岁及其以上高龄人口占60岁以上老年人口的10%，
3、而到2050年，将增加到25%。 这种人口老龄化趋势，不仅正在使家庭结构发生着变化，也使我们面临一场无声的革命，它已超出了人口学的范畴，对经济、社会、文化、心理和精神等各方面都有着重大的影响。,继发达国家人口普遍老龄化之后，发展中国家老年人口正在大量增长，且人口年龄结构转变的速度大大快于发达国家。目前，全球62%的老年人居住在发展中国家，到2025年发展中国家的老年人将超过全球老年人口的70%。 中国也同样进入了长寿时代。我国于1999年10月进入人口老龄化的行列，并以年均3%的速度快速增长。 到2000年，我国60岁以上人口占总人口的10.6%，65岁以上人口占总人口的7.5%，人口老龄化的
4、问题日渐突出。,由于人口出生率的下降和平均预期寿命的延长，出现了世界范围的人口老龄化。人口老龄化既是不可抗拒的自然规律，也是社会发展的必然结果。发达国家在上世纪初就已经才狐仙人口老龄化，据1996年统计，全球已有50个国家达到老龄化水平。 21世纪人口发展的特点是，发展中国家的人口老龄化的快速增长，发达国家80岁以上人口比例的突出增加。 老年人口系数是常用的表明人口老化的指标，是指老年人在某国家或地区的总人口构成中所占的比例。 老年人口系数（%）=60（或65）岁以上人口数/总人口数X100。按联合国规定，界定老年型国家（地区）的方法有两种：老年人的界定 老年人口系数 60岁 10% 65岁
5、7%,其他反映人口老龄化的指标还有： 老少比： 60岁人口/0-14岁人口 年龄中位数：人群分为数量相等两部分的分界线。中位数愈大，人群中高龄者愈多。（发达国家年龄中位数已经达到或超过40岁）。 高龄老人比： 80岁人群占 60岁人群的比例，也称长寿水平。该指标 20%即为高水平。现今发达国家的高龄老人比均超过20-25%。,老年人的年龄段划分： 1、老年前期：45-59岁，慢性病逐渐增加的年龄段 2、年轻老人：60-69岁，身体较健康，有较多参与社会能力 3、中年老人：70-79岁，生活一般能自理 4、高龄老人：80-89岁，50%左右日常生活中需要程度不等的照顾 5、长寿老人：90岁以上,
6、我国人口老龄化现状,2006年2月日，中国人口老龄化发展趋势预测研究报告首次公布了我国人口老龄化百年预测。世纪我国将是一个不可逆转的老龄社会。按我国人口老龄化发展趋势，从2001年到2100年的100年间，可以划分为快速老龄化、加速老龄化、重度老龄化三个阶段： 2001年到2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，我国将平均每年增加596万老年人口，年均增长速度达到3.28，大大超过总人口年均0.66的增长速度，人口老龄化进程明显加快。到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17，其中，80岁及以上的将占到老年人口总数的12.37。,我国人口老龄化现状,2021年到2050年
7、是加速老龄化阶段。由于20世纪60年代到70年代中期第二次生育高峰人群开始进入老年，我国老年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。同时，由于总人口逐渐实现零增长并开始负增长，人口老龄化将进一步加速。到2050年，老年人口总量将超过亿，老龄化水平推进到30以上，其中，80岁及以上的将占老年人口的21.78。 2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段。2051年，我国老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在亿至亿，老龄化水平基本稳定在31左右，80岁及以上的占老年总人口的比重将保持在25-30，进入一个高度老龄化的平台期。,中国人口老龄化具
8、有5个特点: 一是中国是老龄化速度最快的国家之一,只用了27年,65岁以上的人口就从7%升至14%,而法国用了130年,瑞典85年; 二是人口老龄化呈现由东到西的区域梯次特征,上海于1979年最早进入老年社会,而宁夏要到2012年才能进入; 三是农村老龄化高于城镇,这种倒置的状况要持续到2040年; 四是未富先老,发达国家进入老年社会时人均收入为5000至1万美元,而我国刚刚超过1000美元; 五是老年人口中,女性数量多于男性。,目前我国有多少个“空巢老人”？统计结果表明，这一数字是惊人的。根据全国第五次人口普查，2000年，有65岁及以上老年人的家庭户占全国家庭户总数的20.09。其中，“空
9、巢家庭”户占22.83。在山东、浙江等地，这个比例已超过30。 “按普查结果计算，全国3.4亿个家庭户中，至少有2340多万名65岁以上的空巢老人需要社会照料。 庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务带来了巨大的压力。据测算,老年人消费的医疗卫生资源是一般人群的3至5倍。目前,全国有各类老年社会福利机构3.8万个,养老床位120.5万张,平均每千名老人8.6张,比发达国家少七八倍。,老年人生活质量,社会学家坎贝尔将生活质量定义为“生活幸福的总体感觉”；我国学者林南则认为生活质量是“对生活各方面的评价和总结”。 这些观点倾向于反映人们的主观指标，如认为生活质量应反映人们的认知、情感和反馈三个层面，
10、即包括满意度、幸福感和社会积极性三方面。,老年人生活质量,生活质量是一个多层面的概念，它不仅包含生活的物质层面，如生活水平，自然的和社会的基础设施的完备程度，而且还包含非有形的生活层面，比如，良好的健康状况、娱乐和休闲的机会等。 在特定的文化背景下，对人们的需求、愿望和需求的满足情况可以有一个比较准确的含义，即幸福感、满意度和生活水平。,老年人群的特点,一、生理学特点各脏器的逐渐衰老 衰老日程表 大脑神经细胞:25岁后以每年1的速度递减。60岁时较20岁时减少20。 眼的屈光能力:从青少年起逐渐减弱。45岁起晶状体会逐渐变硬，失去原有弹性。 心脏的输出量:25岁后以每年1的速度递减。65岁与2
11、5岁比减少40。,老年人群的特点,肺活量:25岁后以0.6的速度递减。80岁时只相当于30岁时的60。 血管:儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样斑块沉积。 骨骼和肌肉:25岁以后开始退化，骨钙排出增多，吸收降低，脊柱各椎间盘缓慢萎缩变扁。50岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出现，肌肉的力量大不如前。 多种激素下降:特别是性激素分泌下降使更年期症状出现。,衰老的常见表现有以下个方面 1、不明原因的疲倦和乏力，适当休息后仍不能完全缓解； 2、易疲劳，生活质量下降； 3、情绪不稳定，易激动，脾气暴躁或郁闷，心烦意乱； 4、皮肤失去弹性、无光泽，出现各种斑点、皱纹、眼袋，头屑过多、毛发变白、易脱落，指甲表
12、面及颜色异常； 5、大脑混沌、反应慢、记忆力明显减退，视力下降；,6、气色不好，双目无神，无精打采，经常出现头晕、头闷、耳鸣、耳背； 7、饮食不佳，经常出现消化不良，便秘、便稀； 8、四肢无力、腰酸背痛、颈肩僵硬、腹部脂肪增加，体态肥胖或过瘦； 9、无原因的全身发热或发冷，虚汗盗汗，面部潮红，手脚冰凉； 10、经常失眠，睡眠不深，多梦，恋床。,衰老的自我判断法 一个人的“体力年龄”可以与实际年龄相差10年、20年，甚至30年。是否衰老的简易测试方法。 第一、平衡性检测。闭上双眼，抬起1只脚离地面20厘米测定单足站立的时间。能站立30秒钟为及格。站立时间越长，说明你的平衡性越好，即小脑的功能未衰
13、退。 第二、敏捷性检测。在地上画个边长30厘米的正方形，两足并拢前后左右跳跃，统计每分钟能跳几次。跳的次数越多说明越敏捷，能跳150次为中等，200次以上为优秀。,第三、韧性检测。屈体直腿向前弯腰触地，手指能触地为及格，手腕能触地为优秀。 第四、耐久力检测。深吸一口气，屏住气，能坚持半分钟者为及格。坚持的时间越长，说明肺活量越大，身体状况越好。,第五、肌力量检测。腹部脂肪越多，腹肌越无力，仰卧靠腹肌收缩能坐起者为及格，双手垫于头后能坐起者为优秀。 第六、爆发力检测。爆发力是力量和速度决定的，下蹲后运用下肢弹跳向上跃起，然后下蹲为1次。计算一下20秒钟内能够做几次。能做15次为及格，能做25次为
14、优秀。 最后，把上述6项指标综合起来，有4项指标在中等以上者，说明体力年龄比实际年龄年轻10岁。如果4项不及格，说明体力年龄比实际年龄老10岁。如果6项指标都是优秀者，那么您的体力年龄就要比实际年龄年轻20岁。,二、心理学特点 主要表现在三个方面： 1、感知觉：老年耳鸣的特点：鼓膜变厚，耳道萎缩变窄，对音调的辨别能力尤其是高频声音的辨别越来越困难。这种状况在60岁后变得日益明显。 老年味觉改变的特点：咸味首先丧失或减退。 2、认知功能：思维活动变得缓慢，记忆力下降，理解能力下降，接受新事物和适应新环境的能力减弱，学习和创造性思考能力减弱。 3、性格与情绪：变得兴趣范围狭窄，以自我为中心，主动性
15、不足，不愿改变现状，固执己见，情感平常；有的还表现为行为缓慢，动作笨拙而不协调等。,老年心理发展的主要矛盾,1、角色转变与社会适应的矛盾：离退休虽是一正常的角色变迁，但不同职业群体的人，对离退休的心理感受是大不一样。工人退休前后的心理感受变化不大。退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充裕的时间料理家务、消遣娱乐和结交朋友，有一定的退休金和公费医疗，所以情绪较为稳定，社会适应良好。但干部的情况就不然。离退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，生活的重心是事业，离退休后，生活的重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，使他们感到很不习惯、很不适应。,老年心理发展的主要矛盾,2、老有所为与身心衰老
16、的矛盾：具有较高的价值观念和理想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。渴望在有生之年，再为社会多做一些工作。然而，很多年高志不减的老年人，身心健康状况并不理想。他们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显。这样，就使得这些老年人在志向与衰老之间形成了矛盾，为此而陷入深深的苦恼和焦虑之中。,3、老有所养与经济保障不充分的矛盾：缺乏独立的经济来源或可靠的经济保障，是老年人心理困扰的重要原因。一般来说，由于缺乏经济收入，社会地位不高，因而使得这类老年人容易产生自卑心理。他们的性情也比较郁闷，处事小心，易于伤感。如果受到子女的歧视或抱怨，性格倔强的老年人，常常会滋生一死了之的念头。所以，老有所养与经济保障不充分的矛盾，既是社会矛盾，也是社会心理矛盾。,4、安度晚年与意外刺激的矛盾：老年人都希望平平安安，幸福美满地度过晚年，并都希望长寿，但这种美好愿望与实际生活中的意外打击、重大刺激往往形成强烈的对比和深刻的矛盾。如突然遇到丧偶的打击。据统计，丧偶老年人的死亡率是一般老年人死亡率的7倍。另外，夫妻争吵、亲友亡故、婆媳不和、突患重病等意外刺激，对老年人的心灵打击也十分严重。,
