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1、第一章 概 论,1,康复护理学,目 录,第一节 康复与康复医学概述第二节 康复护理学概述第三节 社区康复第四节 残疾评定,2,第一节 康复与康复医学概述,3,康复护理学,4,内容简介,健康与亚健康 康复及其内涵 康复医学及其发展 康复医学服务及工作方式 小结,5,健康与亚健康,健康 世界卫生组织（ WHO ）宪章（1946） 健康(health) 不仅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是 身体(physical) 人 精神(psychical) 天 社会生活(social) 地 的完美状态（和谐状态）,6,亚健康 疾病 亚健康 健康 疾病 个体不能发挥正常的生理、心理和社会
2、功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。,健康与亚健康,7,亚健康与亚临床亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现 亚健康与慢性疲劳综合征亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想,健康与亚健康,8,康复及其内涵,康复(rehabilitation) 源于中世纪的拉丁语 re：重新、恢复 habilis：与人相称，为人所期望 rehabilitation 恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉 恢复健康及正常生活 英语最早出现在1533年,康复及其内涵,1969，WHO康复专家委员会综合协调地应用
3、医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力,目前对康复的定义 综合协调地应用各种措施 消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍 以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态 使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会,康复护理学,9,康复及其内涵,全面康复( comprehensive rehabilitation ),康复护理学,10,康复及其内涵,康复对象：病、伤、残者 康复目的使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。“与病伤残共存”,康复护理学,11,12,康复医学及其发展,康复医学(rehabilitation medicine,
4、 RM) 广义 以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务， 以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个 医学学科。狭义 具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。,康复医学及其发展,康复医学范畴：医疗康复导向：改善功能手段：医学和康复工程技术内容：康复评定、康复治疗治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者目的：全面康复,康复护理学,13,康复医学及其发展,康复评定是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。,14,康复护理学,康复医学及其发展,康复治疗,物理治疗
5、（PT） 作业治疗(OT) 言语治疗(ST) 心理辅导与治疗(PST) 康复工程(RE),康复护理(RN) 文体治疗(RT) 中国传统治疗(TCM) 社会服务(SS),15,康复护理学,16,康复医学服务及工作方式,康复医学服务方式 机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。 社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。社区康复应有固定的转诊（送）系统,康复治疗组（team） 康复医师（physiatris
6、t） 物理治疗师（physiotherapist,PT） 作业治疗师（occupational therapist,OT） 言语治疗师（speech therapist,ST） 心理治疗师（psychologist） 文体治疗师（recreational therapist,RT） 康复工程师（rehabilitation engineer） 职业咨询师（vocational counselor） 社会工作者（social worker） 中医治疗师 （TCM therapist）,康复医学服务及工作方式,17,康复护理学,基本概念,健康 康复（WHO） 康复医学,康复的范畴,医学康复 康复工
7、程 教育康复 职业康复 社会康复,18,小结,18,康复治疗技术,物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 康复工程,Dr.Y ,康复评定,躯体 认知 言语 心理 社会,康复护理 文体治疗 传统医学 职业咨询 社会服务,小结,19,目 录,第二节 康复护理学概述,20,康复护理学,21,康复护理概念 康复护理特点 护士在康复治疗中的作用 小结,内容简介,22,康复护理学概念,康复护理（rehabilitation nursing, RN）是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大
8、限度的功能改善和重返社会。,23,康复护理对象 凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象 康复护理目的 减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能 预防或改善继发性的功能障碍 最大限度地提高或恢复生活自理能力 重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。,康复护理学概念,康复护理特点,康复护理内容 基础护理 专科护理：预防继发性功能障碍协助实施相关的康复治疗给予心理支持强调主动护理,24,康复护理学,康复护理特点,不同时期康复护理重点 疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。 疾病的恢复期：在医生的指导下， 协助治
9、疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。,25,康复护理学,康复护理特点,康复护理原则 预防继发性功能障碍 掌握自我护理方法 重视心理支持 提倡团队协作,26,康复护理学,康复护理特点,常用康复护理技术 了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等 掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等,27,康复护理学,康复病房管理：无障碍设计 门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出 室内的地面应防滑、有弹性 病房和厕所的门应宽大 卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手 走廊应安装扶手
10、，利于行走训练 病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等,康复护理特点,康复护理学,28,29,护士在康复治疗中的作用,病情的观察者 康复治疗的实施者 治疗组的协调者 病房管理者,康复护理的定义 康复护理原则 常用康复护理技术 护士在康复治疗中的作用,小结,30,康复护理学,目 录,第三节 社区康复,31,康复护理学,32,概念 社区康复内容 社区康复特点 小结,内容简介,33,概念,社区的定义是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。 社区的构成社区的区位、人口、文化和社会活动。,34,社区康复（com
11、munity-based rehabilitation，CBR）是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。 社区康复对象居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。 社区康复目标 使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善 使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会 使病、伤、残者能融入社会,概念,35,社区康复内容,提供病、伤、残的预防与宣教普及残疾预防知识参与残疾普查 提供非医疗服务教育康复、职业康复、社会康复 提供各种康复服务康复评定、康复治疗、与上级医院的转介 提供社区康复护理,35,康复护理学,社区康复特点,采取
12、社区适宜的康复技术 强调康复对象及其家属的互动 发挥政府在社区康复管理中的作用 主导：制定政策 统筹安排、协调实施 检查督导,1999年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务” 社区的六大功能 预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育,36,社区康复的定义 社区康复的目标 社区康复的工作内容,小结,37,康复护理学,目 录,第四节 残疾评定,38,康复护理学,39,概述 残疾分类 残疾评定 残疾预防 小结,内容简介,40,概述,残疾（disability） 广义的残疾：人体身心功能障碍的总称 残损（impairment）：发生在器官水平上的残疾 残疾（disability）：发生在个体水平上的
13、残疾 残障（handicap）：发生在社会水平的残疾,WHO：残疾人数占总人口的10%左右 我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%,概述,残疾发生的原因 先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等 人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病,康复护理学,41,国际残损、残疾和残障分类 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH) 国际功能、残疾、健康分类 （International Classification of F
14、unctioning，Disability and Health，ICF） 我国残疾分类,残疾分类,康复护理学,42,国际残损、残疾和残障分类 (ICIDH) 1980年WHO发布,残疾分类,器官水平,个体水平,社会水平,康复护理学,43,国际功能、残疾、健康分类（ICF） 2001年WHO发布,残疾分类,44,康复护理学,ICF与ICIDH的区别 ICIDH分类 疾病后果的分类 着眼于“患者”这一特殊的群体 强调单一方向的作用 ICF 健康及其相关领域的分类 立足于“健康及其环境” 强调各因素之间的相互（双向）作用 从“生物-心理-社会”的角度认识疾病与健康 与所有人群有关，具有普遍的适用性
15、,残疾分类,45,康复护理学,我国残疾分类：六类，各类再进一步分级 视力残疾 盲(一级盲、二级盲)；低视力 （一级、二级） 听力残疾 聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)， 言语残疾 单纯语言残疾(不分级)； 智力残疾 一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)； 肢体残疾 分四级，一级最重，四级最轻； 精神残疾 分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）,残疾分类,46,康复护理学,残疾评定,定义残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效
16、果以及判断预后提供依据。 评定流程与方法询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。,47,康复护理学,残疾预防,48,康复护理学,残疾预防,残疾的一级预防 目的 预防残疾的发生 措施 预防性保健及咨询指导 预防接种 避免引发伤病的危险因素和危险源 实行健康的生活方式 遵守安全规则和维护安全的环境 注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡,49,康复护理学,残疾的二级预防 目的 限制或逆转由伤病造成的残疾 预防残疾的发展措施 早期发现 早期医护干预 早期康复治疗,残疾预防,50,康复护理学,残疾预防,残疾的三级预防 目的 残疾出现后采取措施，预防残障。 措施 康复治疗 假肢、矫形器、轮椅 支持性医疗和护理 康复咨询，提高自我康复能力,51,
