《呼吸系统-基本病变影像幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统-基本病变影像幻灯片（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、呼吸系统基本病变,基本病变影像表现 一、支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块网状、细线状及条索状影、钙化 三、胸膜病变胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚粘连钙化、胸膜肿块,一、 支气管阻塞（阻塞及后果）,原因：1、腔内阻塞 2、 外在压迫 后果：不完全阻塞阻塞性肺气肿；完全阻塞阻塞性肺不张。,（一）、阻塞性肺气肿,机制:支气管部分阻塞活瓣性狭窄气体进多出少肺泡内气体增多而扩张肺气肿。 肺泡壁破裂可形成肺大泡。,阻塞性肺气肿X线表现,1、肺含气量增加的表现2、体积增大的表现,X 线 表 现,弥漫性1 肺透过度增加2 肺大泡3 肺纹理稀疏4 胸
2、廓桶状5 膈肌低平5 肋骨水平、肋间隙增宽,局限性 1 局部肺透过度增加2 局部纹理分散3 局部胸廓增大,局限性肺气肿,(二)、阻塞性肺不张,机 制 支气管完全阻塞气体不能进入残留气体被吸收肺泡萎缩 肺体积缩小 密度增高,阻塞性肺不张的X线表现,1、相应肺含气量减少的表现 2、体积减小的表现 3、对侧或相邻肺叶代偿性的肺 气肿的改变,根据阻塞的部位及范围不同可分为：1、一侧性肺不张 2、肺叶不张 3、段不张 4、小叶性不张肺,1、一侧肺不张为主支气管完全阻塞一侧肺均匀一致密度增高胸廓塌陷肋间隙变窄 纵隔向病侧移位病侧横膈升高健侧代偿性肺气肿,X 线 表 现,2、肺叶不张,不同部位表现各有不同形
3、态，但共同特点是：不张肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位，纵隔及肺门不同程度向患部移位，邻近肺叶可出现代偿性肺过度充气。,肺叶肺不张示意图,右上叶肺不张,右肺中叶不张,左肺上叶不张,1 病变肺段，肺叶体积缩小，密度增高，体积缩小程度与肺内病变有关。2 病变肺组织边界清楚，边缘平直或凹陷，如果局部向外弧形突起，则提示有肿瘤存在。3 相邻肺组织有时可见代偿性过度膨胀. 4 在不张肺组织近端用薄层及放大扫描 ，甚至增强 扫描，明确不张的原因。,肺不张C T 诊 断,右 肺 中 叶 肺 不 张,左上肺 肺 不 张,左上肺球形肺不张,阻塞时间较短， 表现为斑片状阴影 及肺纹理增粗、集 拢和模
4、糊。,( 3.)阻塞性肺炎：,3、肺段不张,X线表现：一般呈三角形阴影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。,4、小叶不张,多见于支气管肺炎 X线表现为多数小斑片状影，与邻近炎症不易区分。,肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。常见疾病：肺炎、肺水肿、肺出血、肺结核、 肺泡癌、真菌病等,肺部渗出与实变,二、肺部病变,X征：片状均匀密度增高影，边缘模糊，亦可见支气管征，及渗出大片状致密影中可见透光的细管状支气管影像。,肺渗出与实变,是病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者
5、最常见于转移瘤,三、结节与肿块,多发性肿瘤病变,粟粒型肺结核,肺转移瘤（两中下肺棉花团状影）,四、空洞与空腔(1)空洞：肺内病变组织发生坏死，经支气管引流排出而形成。虫蚀样空洞：又称无壁空洞，大片实变内发生坏死产生的空洞。见于干酪性肺炎。薄壁空洞：洞壁3mm，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。空洞呈圆形。界清，壁光滑。见于肺结核。厚壁空洞：壁厚3mm，洞周有实变区，内壁凹凸不平，见于肺脓肿、肺结核和肺Ca。,常见原因,（1）虫蚀样空洞：干酪性肺炎。 （2）薄壁空洞：肺结核。 （3）厚壁空洞：肺脓肿、肺结核、肺癌,实变的肺野内多发小的透明区，轮廓不规则，如虫蚀状。,虫蚀样空洞,洞壁23mm以下，有薄
6、层纤维及肉芽组织形成。边界清、内壁光滑圆形透明区，一般无液平，,薄壁空洞,厚壁空洞：洞壁3mm以上，不规则的透明影，周围有密度高的实变区，内壁可以光滑或凹凸不平。,左上空洞型肺结核,厚壁空洞 洞壁厚度超过3mm,空洞型肺结核,周围型肺癌（鳞癌）,(2) 空 腔：肺内腔隙病理性扩大。如肺大泡、含气囊肿。 X征：壁菲薄的含气囊状影,钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织,五、钙化,钙化性病变（结核球）,钙化,肺间质的弥漫性病变的影像表现 血管支气管周围、小叶间隔、肺泡间隔及脏层胸膜下,肺间质性病变,小叶间隔增厚,右上叶内细线状影，部分小叶间隔在肺的边缘部与胸膜垂直，连成多角形）,肺间质蜂窝状等改变（HRCT）,胸膜下弓状线,周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）,局限性,弥漫性,
