新生儿低血糖症的观察及护理

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1、1新生儿低血糖症的观察及护理新生儿低血糖症的观察及护理新生儿低血糖系指新生儿全血血糖2.2 毫摩尔/升 12 天，则改为 5葡萄糖液滴入，以后逐渐停 止。4.在血糖稳定以前，每日至少测血糖 1 次。三、激素疗法1.肾上腺皮质激素：如用上述方法补充葡萄糖后，仍不能维持血糖正常水 平者，可加用氢化可的松 510mg（kg.日） ，或强的松 1mg（公斤。日） ， 至症状消失、血糖恢复后 2448 小时停止，一般用数日至 1 周。2.胰高血糖素：0.10.3 毫克/公斤肌注，必要时 6 小时后重复应用，也有 一定疗效。3.肾上腺素、二氮嗪和生长激素：仅用于治疗慢性难处理的低血糖症。四、护理1、 加强

2、保暖，保持正常体温，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要 措施。新生儿病室室温应保持在 2426，相对湿度 50%60%，保证空气的 流通和新鲜。足月儿体温不稳定时，可加包被或放置热水袋。体重低于 2000g 的新生儿，应尽可能置于闭式暖箱中保暖，暖箱的温度根据出生时体重和出生 天数调节，体重越轻，出生天数越少，暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持 在 3637之间。2、 早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施早喂养 可促进胃肠激素的分泌。加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝 循环和黄疸光疗的时间，防止低血糖、高胆红素血症、尿酮症的发生，生理性 体重下降时间过长，减少蛋

3、白质分解代谢。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料， 应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，可在生后 1/2h 给予 10%葡萄糖液口服，反 复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者， 可直接哺喂母乳;吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂养，同时予以非营养性吸 吮，即给吸空的橡皮奶头，使胃排空加快，缩短胃肠道转运时间，使早产儿增 长加快，住院时间缩短，尽快地从胃管喂养过渡到经口母乳喂养。若热能仍不 足或存在有不能经胃肠道喂养问题者，采用胃肠道外静脉营养。3 、密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，定时监测外周 血糖，有利于早期发现低血糖,定时监测体温、心率、脉搏和呼吸。密切观

4、察新 生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便和睡眠状况。如发现异 常情况及时报告医生，并进行微量血糖测定，确诊后尽早采取措施进行处理。4、 静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液，是治疗新生儿低血糖症的最 有效措施发现有低血糖，无论有无症状都应按医嘱及时补充葡萄糖，尤其是有 症状者，更应尽早适量补给。常用方法为:立即静脉注入 25%葡萄糖液 24ml/kg（早产儿可用 10%葡萄糖液 2ml/kg） ，速度为 1ml/min，随后继续滴 入 10%葡萄糖液 35ml/（kg.h） 58mg/（kgmin） ，以维持正常血糖水平:3经上述治疗，血糖仍不能维持正常水平者，改用 12.5%15%葡萄糖溶液以 810mg/（kgmin）速度输注。如经上述处理，血糖仍不稳定者，按医嘱给 予氢化考的松 510mg/（kgd）静滴或强的松 1mg/（kgd）口服直至低血 糖症状消失，血糖恢复正常 2448h 后停止，如血糖仍不升高，可给肾上腺素、 二氮嗪、胰高血糖素治疗，并及时查明原因，及时对因处理。5、 加强原发病的诊治和护理 加强对新生儿原发性疾病的治疗和护理，对 防治低血糖症也有着非常重要的意义。