《第六章 生命质量评价 生命质量(QUALITY OF LIFE,QOL)，又称为生活质量》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第六章 生命质量评价 生命质量(QUALITY OF LIFE,QOL)，又称为生活质量（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六章 生命质量评价,Chapter 6 assessment of quality of life,内容 Contents,概论 生命质量评价方法 生命质量评价量表 生命质量评价的应用,Introduction Assessment method of HRQOL HRQOL Scales Application of HRQOL,生命质量(quality of life,QOL)，又称为生活质量、生存质量。 最初是社会学概念，由美国经济学家JKCalbraith在20世纪50年代首先提出。,第一节 概论Introduction,医学上研究QOL，就是把QOL理论和医学实践结合起来，这就形成
2、了健康相关生命质量,健康相关 生命质量,The concept of health-related quality of life refers to a person or groups perceived physical and mental health over time.,Health-related quality of life,Health-related quality of life,HRQOL作为一种新的医学评价技术，全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响。,New evaluation technology physiology psychol
3、ogy social life,-它不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量,Physicians have often used health-related quality of life (HRQOL) to measure the effects of chronic illness in their patients to better understand how an illness interferes with a persons day-to-day life.,-它不仅考虑客观的生理指标，而且强调 病人的主观感受和机能状况,Their general self-rat
4、ed health. The frequency of days in which their physical health was not good. The frequency of days in which their mental health was not good. The frequency of days in which their usual activities were limited.,Tracking health-related quality of life in different populations can identify subgroups w
5、ith poor physical or mental health and can help guide policies or interventions to improve their health.,-它不仅用于指引临床治疗，而且还用于 指导病人的康复和卫生决策。,Public health professionals use health-related quality of life to measure the effects of numerous disorders, short-term and long-term disabilities, and diseases i
6、n different populations.,HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能测定。 1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linear analogue self-assessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。 1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词取代Philosophy，收入MeSH(Medical Subject Headings)。 美国FDA也于1985
7、年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。,一、The development of HRQOL,二、生命质量的概念:,Levi 认为 : 生命质量是对个人或群体所感受到的 躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量 , 而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。Cella 认为 : 生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。,WHO 将生命质量定义为 : 不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准 , 以及所关心事情有关的生活状态的体验。,据国内外的研究，可归纳出这样一些基本概念：,Health-
8、related quality of life represents the functional effects of an illness and its consequent therapy upon a patient, as perceived by the patient.,HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。,功能状态 心理和社会的良好状况 健康意识 疾病治疗的相关症状,Functional status Psychological and social well-being Health perceptionDise
9、ase and treatment related symptoms,Meil KAaronson认为HRQOL是一多维概念，主要包括：,三、HRQOL的构成：,生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素,Physical and occupational function Psychological state Social interaction Economic status or factors,Morales AJ认为 HRQOL主要由下述4个方面组成,生理 功能 心理 社会 精神 (physical) (functional) (psychological) (soci
10、al) (spiritual) 疾病症状 活动水平 情绪良好 社会关系 生活意义 治疗副作用 认知状态 情绪压抑 工作角色 宗教问题 压抑表现 角色状态 业余休闲 性功能 财政状况,Patrical J.Hollen等认为HRQOL的研究范围大致如下：,研究对象:病人、健康者 研究内容：个人生活事件(确定因素)与个人健康状态和主观满意度(变化因素)之间的关系。 健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测定个人功能。个人的功能状态的测定是生命质量的重要内容。,Object: patientsHealth persons Content：day-to-day activities physical
11、 Being the perceived physical and mental health the functional effectsperceived by the persons,第二节 生命质量评价的内容与方法 Contents and Assessment Method of the HRQOL 根据HRQOL的基本概念，生命质量评价就是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。 (图61)。,良好1.0,生命质量,死亡0.0,生存时间,t0,t1,图6-1 生存时间与生命质量二者的关系,活动受限 社会角色受限 体力适度,一、生命质量评价的内容：, Activities
12、limitation Social role limitation Physical strength,(一)生理状态 Physical Being,情绪反应 认知功能,(二)心理状态 Psychological being, Emotion response Cognitive function,社会交往 社会整合 社会接触 亲密关系 社会资源,(三)社会功能状态 Social Belonging, social interaction Social Integration Social Contact Close Relation social resource,自身健康和生活判断 满意度
13、与幸福感,(四)主观判断与满意度 Subjective Judgment & Satisfaction,The judgment of the self health and the life Satisfaction and Happiness,二、生命质量的评价方法,生命质量评价步骤： 根据研究目的确定研究对象和评价内容； 选择或建立测量工具； 运用工具（各种量表等）进行测定； 统计和分析处理。,就测量工具而言，其目的主要有：,鉴别评估预测,DiscriminationevaluationPrediction,生命质量评价方法 Assessment Method for Quality o
14、f Life,确定研究对象和评价内容 生命质量评价适应的人群 具有一定的生存时间的人群，如病程达半年以上的慢性病患者及意外伤害者 一些特殊职业及特殊人群，如知识分子、老年人等 生命质量研究不适用一些病程短的急性病病人,生命质量评价方法 Assessment Method for Quality of Life,确定生命质量评价内容的基本原则 评价内容应包括由于疾病和治疗造成的各方面的影响，如生理、心理、社会交往、疾病特征、自我生活评价和主观满意度等 评价内容应反映评价对象的特征和其主观感受，如对癌症病人的对死亡的恐惧和对健康的担忧的心理反应的测量；对儿童的生命质量测量要突出儿童在认识、心理、生
15、理等方面发展快的特点 量表设计具有综合性、特异性和可重复性，以保证测量的可靠性。要求灵敏度高，能反映出病情轻重和治疗强度不同而导致的功能障碍程度 评价内容的描述要有可识别性和可操作性。内容明确，简便易行，不要过多的给被调查者尤其是病人造成心理负担，保证测量结果的可信程度。,生命质量评价的常见内容,选择或建立测量工具,1、选择测量工具设计者的测量主题和测量目的： 评价的层次： 综合值，如良好适应状态指数（QWB） 某个或某些方面，如日常生活自理能力、疼痛等 通用型工具与特异性工具： 地板效应 天花板效应 信度、效度及灵敏度： 内容的文化适应性：,2、建立新的测量工具（量表）明确研究对象及目的：通用型or特异型 建立研究工作组：议题小组、核心小组 测定概念的定义及分解：核心小组 提出师表条目形成条目池：归类、筛选及合并 确定条目的形式及回答选项： 线性计分法 等级计分法 01变量记分法,
