高血压的防治和误区

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1、高血压的防治和常见误区,北京市宣武中医医院 田颖欣,高血压发病的“中国特点”,我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点。2002年全国调查表明，我国平均每人每日摄入食盐12克，比WHO要求的每人每日5克高出1倍多。 我国是脑卒中高发区，脑卒中发病率是冠心病发病率的5倍。而欧美发达国家两者比例基本是1：1。可见，我国高血压的主要并发症是脑卒中，治疗高血压的目标是预防脑卒中和心脏病，但最主要的是预防脑卒中。 我国高血压发病与心血管风险的关联性更强。每升高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件的风险分别增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。,血压水平的定义和分类,类别 收缩压（

2、mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压： 140 90 高血压1级（轻度） 140159 9099 高血压2级（中度） 160179 100109 高血压3级（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90,降压目标,在患者可耐受情况下，逐步降压达标。 一般高血压患者的血压控制目标为140/90mmHg； 65岁以上老年人的血压控制目标为150/90mmHg； 年轻人、一般糖尿病、一般冠心病、慢性肾脏病患者的血压控制目标为130/80mmHg； 脑卒中患者的血压控制目标为140/90mmHg； 对病程长的老年糖尿病、冠状动脉严重狭

3、窄的冠心病、终末期肾脏病、双侧颈动脉严重狭窄患者，血压控制目标适当放宽为140/90mmHg； 冠心病及高龄患者的舒张压265mmol/L或3mg/dL）患者禁用。 病人用的时候也要注意有没有高血钾的问题,血管紧张素受体拮抗剂,适用和禁用对象与ACE-I同，目前主要用于ACE-I治疗后发生干咳的患者。,受体阻滞剂,受体阻滞剂目前是可以用的，老年有前列腺增生的，高血脂的都可以用，但使用时要注意有无体位性低血压,高血压患者应警惕的危险时刻,气温突变时 情绪波动时 清晨起床时 嗜烟贪杯时沐浴洗澡时屏气排便时 大量服药时 突然停药时 睡前服药时 性生活过程中,高血压病人常见的治疗误区,高血压是需要长期

4、服药的疾病 降压操之过急 未能正确对待高血压 以自我感觉来估计血压的高低 采用传统的服药方法,高血压的自我保健“ 三个三”理论,“ 三个半分钟” “三个半小时” “ 三杯水”,“三个半分钟”,指高血压患者夜间醒来欲上卫生间之前, 或早晨醒来起床之前,应继续平卧半分钟后再起身;起身后不要立即下床应继续在床上坐半分钟; 然后坐在床沿上双腿下垂半分钟, 最后才可以下地活动。,“ 三个半小时”,是指高血压患者每天早上应步行半小时; 中午应睡觉半小时( 不应超过半小时) ; 晚上应散步半小时。,“三杯水”,是指高血压患者在晚上睡觉前要饮一杯温水; 半夜醒来要饮一杯温水;早晨起床后要饮一杯温水。,Thank You!,