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1、长效口服避孕药,2,长效口服避孕药,长效OC为复方制剂，每月服用一次即可达到避孕目的 成分炔雌醚（CEE）配伍不同的孕激素而构成不同种类的长效OC 作用炔雌醚为抗生育作用孕激素对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使其转化为分泌期，并发生周期性撤退性出血,3,口服药物后吸收入血并贮存于脂肪组织中，逐渐释放入血，以维持血中的高浓度而起长效作用从脂肪组织释出的炔雌醚代谢为炔雌醇形式发挥雌激素效应,4,一、种类,5,二、药物作用服药后炔雌醚吸收入血贮存于脂肪组织，并缓慢释放，故首先显示出孕激素作用： BBT上升（用药第2天 持续5-6天 撤药出血前下降） 宫颈粘液羊齿状结晶消失 子宫内膜分泌期改变,6,长效
2、OC对宫内膜的作用与短效OC不同,短效OC：从开始宫内膜受外源性雌孕激素同时作 用，内膜生长停滞或延迟、转化为分泌呈早熟、早衰，停药后立即发生撤血长效OC：配方中孕激素无长效作用，用药后先表现为孕激素效应，待孕激素引起撤血 后，则显示长效雌激素作用，宫内膜呈增殖期改变故临床常在服药后7-10天有一次撤退性出血，以后仍有一段外源性雌激素的避孕作用,7,三、避孕机理与短效口服避孕药相同 四、用药方法1.首次服药在月经周期第5天/片、第25天/片 （相距20天），以后每30天1片（即每月1片）2.首次服药在月经周期第5天/片，第10天/片，以后每月1片,8,五、月经变化与副反应 1.月经变化 大多妇
3、女与用药后6-14天发生撤血，首次服药后妇女会感到月经周期缩短，按规定服药，一般月经规律似服药前 经期天数与服药前无明显变化 月经量较服药前有所减少 服药后痛经有明显改善 闭经应排除妊娠，再继续用药；连续闭经3个周期以上，应停药待月经自然恢复；或服用短效OC做周期治疗，待月经恢复后重新用药,9,月经失调不同于短效OC，不宜用雌激素治疗（长效OC以雌激素为主） 月经量增加： 1）丙酸睾丸酮 25mg 肌注 1次/天 3天； 2）6-氨基己酸 4片/次 4次/天； 3）黄体酮 20mg /天 肌注 3天； 4）效果不佳，可用妇康片（含炔诺酮）或妇宁片（甲地孕酮） 月经来潮前5-6天 4-6片/天
4、5天；以上方法无效，可行刮宫术并送活检 术后停用长效OC改用短效OC,10,2.类早孕反应 恶心、呕吐、头晕等，可发生在用药后6-12小时，大多发生在用药后20小时左右 最初3个周期明显，随服药周期增长而渐减轻 服药时间可调整在午饭后（减轻类早孕反应） 夜班工作者可在下班就餐后服药，利用睡眠减轻胃肠道反应 可加服抗副反应片 1片/次 3次/天 1-2天 3.白带增多 长效OC是以雌激素为主的避孕药，故宫颈管腺体分泌旺盛，如蛋清或水样白带，月经来潮前更为明显 与炎症白带增多性质不同，通过妇科以鉴别,11,4.其它副反应 乳胀、皮肤瘙痒、面部色素沉着 症状轻不必处理，严重者应停药并对症处理 服药期
5、间对血压影响不大，少数妇女可有轻度上升，有少数妇女比服药前下降 六、适用、慎用与禁用情况 与短效OC相同 特别适合于不能放置IUD者 使用短效OC容易遗忘者 不愿意使用针剂者,12,七、注意事项 必须向妇女说明：服药后1周左右可有月经样出血，但须按规定日期用药，否则周期不能控制 因长效雌激素作用，停药后会有一个闭经阶段,（平均3个月），体内外源性激素消除后，月经可自然恢复。服药时间长短与月经恢复无关 服药期间应定期检查：乳房、子宫颈防癌涂片等 服药5年以上妇女，停药3个月恢复排卵占69%，80%妇女可在半年内妊娠，1年内妊娠率达92%,13,小 结,长效口服避孕药的主要抗生育成分 正确服用方法 主要副反应,14,主要副反应 1.月经改变：月经周期变短、月经量增加或减少、闭经 2.类早孕反应 3.白带增多 4.其它：乳胀、皮肤瘙痒、面部色素沉着,15,思考题,1.长效口服避孕药的主要抗生育成分是？ 2.长效口服避孕药的正确服用方法是？ 3.长效口服避孕药的的主要副反应有哪些？如何处理？,16,谢谢大家,
