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1、眼眶病,一、眼眶病的应用解剖特点,1.眶壁与颅腔及鼻窦关系密切 （1）内壁 （2）下壁 （3）内上方 （4）上壁,一、眼眶病的应用解剖特点,2.眼眶的4个间隙 （1）骨膜外间隙 骨质改变眼球突出 病变对侧移位 （2）肌锥外间隙 眼球突出、移位眼球运动可能受阻,一、眼眶病的应用解剖特点,（3）肌锥内间隙 眼球正前方突出视力易受影响 （4）眼球筋膜与眼球巩膜间隙眼球内肿瘤或炎症发展易累及,二、眼眶病的诊断,1.病史(1)疼痛 常见于炎症、感染、急性出血(2)进展 较急 ：蜂窝织炎、出血、假 瘤、甲状腺相关疾病慢性：多为良性肿瘤,二、眼眶病的诊断,2.眼部检查 (1)眼球突出 见于炎症和占位性病变眼
2、球突出的方向总向病变相反的方向移位,二、眼眶病的诊断,(2)触诊 (3)眶组织搏动伴有杂音-颈动脉-海绵窦瘘,眼眶动静脉瘘不伴有杂音-神经纤维瘤病,脑膜脑膨出,二、眼眶病的诊断,(4)眼球运动障碍和眼睑改变上睑退缩和滞后TRIO下睑肿胀-炎性假瘤眼睑水肿,充血,下垂-眶内炎症, 恶性病变,二、眼眶病的诊断,3.影像检查 超声 .X线平片,二、眼眶病的诊断,CT MRI,二、眼眶病的诊断,4.病理检查最可靠的方法诊断性活检摘除后病理检查,三、眼眶病的分类,1.肿瘤性病变 2.炎症性病变 3.先天性异常 4.血管性病变 5.眼眶外伤,第二节 眼眶炎症,儿童眼球突出最常见病因 邻近组织感染蔓延,一、
3、眶蜂窝织炎 Orbital cellulitis,眶蜂窝织炎,临床表现 隔前型 隔后型眼睑水肿 眼睑红肿眼球突出眼球运动障碍眶尖,葡萄膜累及发热,眶蜂窝织炎,眶蜂窝织炎,眶蜂窝织炎,治疗 早期治疗原发病灶 早期,足量,广谱抗生素 糖皮质激素 治疗并发症 手术,二、炎性假瘤 inflammatory pseudotumor,临 床 表 现,淋巴细胞浸润型眼球突出 运动障碍 眼睑球结膜充血水肿 复视 视力 视乳头水肿 眶缘扪及肿物 CT见眶内密度边界不清,纤维增生型眼球突出不明显 眼球运动障碍 眶深部扪及硬性肿物 视神经萎缩 CT示眶内密度高而均匀肿块,混合型,炎性假瘤,炎性假瘤,治 疗,1 、皮
4、质类固醇+抗生素治疗副作用 逐渐减量 2 、放射治疗 治疗无效，复发，禁用皮质类固醇 3 、手术治疗,三、甲状腺相关性眼病 (Graves眼病),1.概念：浸润性突眼，伴甲状腺功能异常和免疫系统失调共存。 2.眼型Graves病:甲状腺功能降低或正常,3.临床表现 （1）眼睑退缩，上睑常见，眼睑滞后 （2）眼球突出、复视、眼球 运动受限下直肌最常见视力损害眼睑闭合困难,治疗 （1）眼部保护性治疗，眼药水（膏） （2）药物抗炎治疗，糖皮质激素或免疫抑制剂，注射肉毒杆菌毒素A （3）手术，眼外肌手术和眼眶减压术 （4）放射治疗,眼眶肿瘤,皮样囊肿和表皮样囊肿,眼眶肿瘤,海绵状血管瘤,眼眶肿瘤,脑膜瘤,眼眶肿瘤,横纹肌肉瘤,甲状腺相关性眼病的新手术,眼眶内外侧开眶平衡减压术 降低眼球突出度 术后眼球运动不受影响 平衡减少眶内脂肪,谢 谢,Thickened lateral rectus muscle,
