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行政诉讼书样式行政诉讼书样式篇一:行政起诉状范文行政起诉状 原告:黄,女,28 岁,省市人,省市医院护士,住市区路号 被告: 省市卫生局 法定代表人:李 职务:局长 诉讼请求: 1、请求法院依法撤销被告()卫字第号行政处罚决定; 2、判令被告承担诉讼费用 事实与理由: 原告黄,于年月日,给患者张注射青霉素时,由于自己熟识张,并由张自述多次注射青霉素无过敏反应,在没有皮试的情况下为张注射青霉素,导致张15 分钟后产生输液反应,30 分钟后抢救无效死亡。月日,市卫生医疗事故技术鉴定委员会做出鉴定结论,认为原告行为为医疗事故。原告对此无异议。月日,被告市卫生局依据医疗事故处理办法第 22 条规定,给予原告以下处理决定:(1)给予死者家属经济补偿费 8000 元;(2)吊销行医资格。原告对此决定不服,认为被告适用法律错误,应适 用医疗事故处理办法18 条之提起规定。特提起诉讼,请人民法院依法予以支持。 此致 汉滨区人民法院 具状人:黄 XX 年 XX 月 XX 日 附:1、本诉状副本一份; 篇二:行政诉讼起诉书样本行政诉讼起诉书样本 来源:未知