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1、第七章 泌尿系统,内脏学,第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道,泌尿系统,主要功能:排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,组成:肾、输尿管、膀胱和尿道,第一节 肾,肾门 肾蒂 肾蒂内结构：从前向后静脉动脉肾盂 从上向下动脉静脉肾盂 肾盂 肾窦,一、肾的形态,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,二、肾的位置与毗邻,肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血
2、管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲,肾的毗邻：,右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部,两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,腰大肌,腰方肌,腹横肌,膈,在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区,功能 固定肾 维持肾的正常位置,三、肾的被膜,（一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 （二）脂肪囊 (肾床)位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜,主动脉,胰,下腔静脉,十二指肠,右肾,脂肪囊,肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,
3、肝,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,四、肾的结构,肾实质:肾皮质 肾髓质,肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏肾大盏肾盂,肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂,五、肾段血管与肾段,肾动脉 肾段动脉 肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,5个肾段上段上前段下前段下段后段,乏血管带,肾内静脉无一定节段性,六、肾的畸形与异常 七、肾移植的解剖学基础,第二节 输尿管,分部 输尿管腹部输尿管盆部输尿管壁内部防止尿液返流,起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.51.0cm(最窄处0.20.3cm),下
4、腔静脉,肾上腺,输尿管腹部,膀胱,直肠,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,右髂外动脉,左髂总动脉,左髂总静脉,髂肌,输尿管盆部,输尿管壁内部,输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄 在输尿管的壁内部,下腔静脉,肾上腺,右肾,输尿管,腰方肌,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,上狭窄,中狭窄,下狭窄,第三节 膀 胱,一、膀胱的形态,分四部 膀胱尖 脐正中韧带膀胱底 膀胱体 膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官,膀胱容量正常成人350500ml最大容量800ml新生儿膀胱
5、容量为成人的1/10,输尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,输尿管间襞,膀胱垂,膀胱尖,脐正中韧带,二、膀胱的内面结构,膀胱襞 输尿管口 尿道内口,膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。,输尿管间襞 膀胱垂,三、膀胱的位置与毗邻,膀胱前隙 （retzius间隙）或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带（男）耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,输精管,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,第四节 尿 道,女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约35cm。开口于阴道前庭。,尿道内口 尿道外口 尿道旁腺,练习题,1. 试述肾的固定装置和血液供应。 2. 试述输尿管的分部和狭窄的部位。 3. 何谓膀胱三角。 4. 名词解释：肾柱、肾门、肾段、肾盏、肾盂、肾皮质、 肾髓质 5.试述肾冠状切面的基本解剖结构。 6.输尿管的走行、分部、狭窄及其与子宫动脉的位置关系。,重点和难点,重点： 1. 肾的位置和毗邻 2. 输尿管的狭窄部 3. 肾区 4. 膀胱三角 难点： 1. 肾与肾上腺的关系 2. 肾的血液供应,
