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1、欢 迎 进 入 中医院,检验科在医院属于一个辅助性科室，主要通过一些实验的方法对人体的血液、尿液、大便及其它排泄物中的某些成分进行检测, 从而对疾病进行诊断以及对治疗效果进行观察。检验科是医院的创收大户，一般来说检验科的收入占到了整个医院收入的8-10%且检验科的成本非常低约为15-20%。,第一章 绪 论,一、检验科的组成、功能及所需仪器,二、医院的等级划分,在我国，医院的等级划分为9个等级，分别为一、二、三个级别，而每一个级别又划分为甲、乙、丙三个级别 。三级甲等医院为最高等级医院。,第二章 血 液 分 析 仪,一、概述人体的血液约占人体体重的7-8%，血液是由血细胞和血浆组成的红色粘稠悬
2、浮液。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。,1、血液组成,血液,血浆（55%）,血细胞（45%）,红细胞 血小板 白细胞,嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞,2、血细胞的数量,血液中的血细胞绝大多数是红细胞,其次为血小板,而最少的为白细胞。红细胞与白细胞的比例为800-1000:1，它们在外周血中的数量为：红细胞(RBC)3.5-5.0X1012个/L白细胞(WBC)4.0-10.0x109个/L血小板(PLT)100-300x109个/L,3、白细胞的分类,五种白细胞的比较,4、血细胞的功能,红细胞的主要功能是把人体生命所必需的运输到身体中的各个部位，把人体产生的CO
3、2运出人体，这一功能主要是通过红细胞内的血红蛋白来完成的，白细胞通过不同方式，不同机制消灭引起疾病的病原体，消除过敏原和参加免疫反应而保证人体健康。而血小板参与止血与凝血。贫血主要是由于红细胞数量减少，或血红蛋白的含量减少引起，当人体缺氧时，红细胞会暂时性提高。白细胞总数升高，又以中性粒细胞为主时，主要是由于细菌感染引起。当嗜酸性粒细胞升高时，可能是寄生虫感染或过敏性炎症。淋巴细胞增多时，主要是由病毒引起的感染，但儿童即使没病时，淋巴细胞的数量占到白细胞总数的一半左右，血小板减少是引起出血的常见原因。,二、血液分析仪检测血细胞的原理,1、库尔特原理（电阻法原理）,2、比色法（氰化高铁血红蛋白法
4、）,血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHB外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，根据棕红色的深浅判断血红蛋白的含量。,3、血液分析仪的工作流程,4、血细胞直方图介绍,三、仪器的鉴定,对血液分析仪的鉴定主要从准确度、精密度、携带污染率、线性范围、可比性等方面进行评价。一般而言白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白量的精密度（CV）在3%以下，而血小板计数在5%以下。携带污染率小于2%线性范围宽可满足临床测试需要。,四、仪器的校正,标准物的血红蛋白量为100g/L而在某一仪器上测得的结果是90g/L，说明该仪器测量血红蛋白时结果偏低，需调整校正
5、因子，校正因子为= = 1.11 ，仪器在报结果时报100g/L。,100,90,五、标本的采集和运送,全自动血细胞分析仪一般要求用抗凝的静脉血，尽可能不用皮肤穿刺采血。抗凝剂为EDTA-K2 1.6-1.8mg/ml,六、试剂的作用,1、稀释液主要用于稀释血样本，为等渗液体，具有缓冲功能及导电功能。 2、溶血素用于破坏红细胞，作用于白细胞的细胞膜使其发生变化，并与血红蛋白形成血红蛋白衍生物。 3、清洗液用于清洁管道内残余的污渍。 4、加酶清洗液为高效清洗液，主要含有蛋白酶，仪器处于堵塞或半堵塞状态时使用该溶液可高效率地去除管道内的污渍。 5、血球试剂室温保存即可，无需冷藏，更不能冷冻。,七、
6、仪器的安装环境,由于灰尘干扰血液分析仪计数, 故仪器的工作环境必须保持洁净，且必须安装空调,使仪器的工作温度控制在20-30之间。严禁与其他噪音大（如离心机）的仪器紧邻，主要是噪音会影响血小板的计数。避免阳光直射。,八、血液分析仪的特殊技术,1、 2+1计数方式； 2、 采用热能电阻装置、监测试剂温度； 3、 鞘流技术； 4、 浮动界标； 5、 血小板重复计数功能； 6、 自动诊断功能。,九、血液分析仪分析参数介绍,三分类试剂,稀释液：主要用于稀释血样本，为等渗液体，具有缓冲功能及 导电功能。 溶血素：主要用于破坏红细胞，作用于白细胞的细胞膜使其发 生变化，并与血红蛋白形成血红蛋白衍生物。 清
7、洗液：主要用于清洁管道内残余的污渍。 加酶清洗液：也是高效清洗液，主要含有蛋白酶，仪器处于堵 塞或半堵塞状态时使用该溶液可高效率地去除管道内的污渍。,系列血凝试剂简介,凝血试剂包括PT、APTT、TT、Fib四种常规凝血试剂，主要用于医院临床出凝血功能的检测，如外科手术、血友病、口服抗凝剂的治疗的用量监测等。,正常人体内，血液在血管内不停流动，即不溢出血管外引起出血，也不会在血管内凝固引起血栓，这与人体具有完善的止凝血功能有关，血管壁、血小板、凝血因子、抗血液凝固系统，纤溶系统等，所以我们针对以上各方面功能的诊断试剂称为凝血试剂，PT、APTT、TT、Fih主要是针对凝血因子活性的体外诊断试剂
8、。 人体内迄今为止已知的凝血因子有14种，包括经典凝血因子12个或激肽系统2个，国际凝血因子命名委员会规定经典凝血因子以罗马数字命名，它们为I因子(纤维蛋白原）、(凝血酶原）、(组织因子）、(命名离因子)、因子、因子、因子、因子、因子、因子、因子、因子、除因子外，其它均为蛋白质，存在于组织中，余均存在于血浆中，且均为酶原的形式存在，无活性，当血管破损时就会激发一系列的凝血因子活化反应，最后形成纤维修复破损的血管而止血。 根据瀑布学说，人体的凝血机制分两秒，即内源性凝血途径和外源性凝血，内源性途径由因子激活开始经、，外源性途径由开始经最后经共同途径、I。,凝血功能概述,系列凝血试剂的临床应用,P
9、T试剂主要是用于外源性凝血途径的检测及口服抗凝剂治疗用量的监测，PT凝固时间如延长一般见于、因子活性降低或缺乏，增高见于DIC前期高凝状态，因PT试剂中激活剂的敏感度不同，不同试剂所测的时间差异较大，临床常用比值和INR值表表示结果，即比值(R)= 正常范围在0.851.20之间，INR=R,TT试剂 使可溶性的纤维蛋白原直接转化为不溶性纤维蛋白，其时间延长常见于外围抗凝物质过多或纤维蛋白原血症。 ISI国际敏感度指标值为测定试剂相对于国际参与血友病，纤维蛋白原缺乏或活性下降，外围血抗凝物质的存在。 Fib试剂是直接测定血中的纤维蛋白含量。,系列生化试剂简介,现有检测试剂按功能分类：,肝功检测
10、试剂：TP、ALB、T.BIL、D.BIL、ALT、AST、ALP、r-GT、CHE、TBA。 肾功能检测试剂：Cre、BUN、UA。 心血管系统检测：心功：CK、CK-MB、HBDH、 AST、LDH。血脂：TG、CHO、HDL-CHO。 无机离子检测试剂：CL、Ca、Mg、P 其它检测试剂：GLU、AMY（分别用于糖尿病和急性胰腺炎）。,现有检测试剂按检测方法分类：,使用终点法的有：TP、ALB、UA、GLU、TG、CHO、CL、Ca、Mg、P。 使用二点终点法的有：酶法Cre、T.BIL、D.DIL、TBA、HDL-CHO、LDL-DHO、APO-A、APO-B。 使用二点速率法（固定时
11、间法）的有：苦味酸法Cre、BUN。 使用连续监测法的有：以上所有酸活力测定的试剂均为此法。,现有试剂按剂型分类：,单液体型(单试剂)有：TP、ALB、TG、CHO、CL、Ca、P。 双液体型(双试剂)有： 双试剂不可混合使用有试剂有：CK-MKB、TBIL、DBIL、TBA、HDL-CHO、LDL-CHO、APO-A、APO-B。 双试剂可以混合使用的试剂有：UA。,生化试剂的储存及运输,除了肌酐试剂，总蛋白试剂等少数纯化学试剂可常 温下保存外，大部分生化试都必须在2 8的温度下存放，尽量不要冰冻，尤其忌讳反复冻融，因这 会造成含酶的试剂中的酶失活，引起试剂失效。 生化试剂在发货等运输过程中也要尽量保持低温，尤其 在高温的夏天，应放置冰袋。,再 见！,
