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1、2018/10/15,妊娠高血压病人的护理,2018/10/15,简介： 李某，37岁，农民，初中文化，G5P133周孕。 自述近两周双下肢水肿，感头痛、眼花、恶心，自服感冒药后无明显好转就诊。入院立即予：左侧卧位休息，用氧，持续床旁心电测示：T36.5C、HR125次/分、R24次/分、BP178/112mmHg，SPO295%。,2018/10/15,产科检查： 宫高30cm，腹围100cm，纵产式，臀先露，骶右前，未入盆，胎心：136次/分，胎膜未破，外阴：松弛，明显水肿；遵医嘱抽血完善相关检查，建立静脉通道使用硫酸镁、酚妥拉明治疗，行保留导尿100ml，尿黄色。2小时后，询问孕妇自觉头
2、痛、眼花、恶心好转，心电监测示：血压165/108 mmHg, HR115次/分, R20次/分, SPO295%,其家属及病人表示感谢，问“可以吃什么？什么时候可以出院？”表示出对经济的担忧。,2018/10/15,急查实验项目结果：血常规：Hb73g/L、RBC3.01*10/L、WBC11.3*10/L；出凝血时间：PT14.2sec、APTT28sec;肝功：总蛋白55 g/L、白蛋白28 g/L，尿常规（+）；专科检查：NST反应型，20min无宫缩，B 超无胎盘早搏征象，提示胎儿体重1300g，羊水指数80mm。该病人月经15岁；来潮，34天/30天，量中，无痛经史，此次怀孕末次月
3、经不清。20岁结婚，G5P1，曾人流3次，15年前在家分娩1女婴，健在，分娩时未发生产后大出血及感染；其母有高血压病史。本次怀孕偶尔去镇医院检查听胎心，测得的血压不详；身高150cm，体重68kg。,2018/10/15,思考题：,（2）该病人入院后存在哪些护理问题？依据呢？说明护理要点？（护理要点不准备硫酸镁）,（3） 常用的解痉药是那种？如何预防药物中毒？如何为其实施健康教育？,（4） 重度子痫前期对母儿有哪些危害？为什么？如何预防？,（1） 该病人的医疗诊断是什么？其诊断依据是什么？分析可能引起的原因？,2018/10/15,（2）该病人入院后存在哪些护理问题？依据呢？说明护理要点？（护
4、理要点不准备硫酸镁）,2018/10/15,该病人入院后存在哪些护理问题？依据呢？ A 疼痛：头痛 与妊娠期高血压引起的全身小动脉、脑血管痉挛，缺氧有关。 B 焦虑 与担心自身及胎儿安全有关。 C 有受伤的危险 与眼花、头痛有关。 D 潜在并发症：胎盘早剥，DIC，脑出血，心、肾衰竭。 E 知识缺乏：不理解疾病相关知识。,2018/10/15,说明护理要点？ （护理要点不准备硫酸镁） A休息与活动：a取左侧卧位以改善子宫胎盘的血流量；b病室安静，保证充足的睡眠；c减少活动量，避免发生会阴皮肤破损，不必要的摔跤。,2018/10/15,B心理护理：a尽量满足病人需要， 与病人多交流、沟通；c介绍
5、病情， 治疗方案，取得其合作。,2018/10/15,C病情观察： a监测生命体征，特别是血压、蛋白尿、水肿变化情况； b严密观察病人的自觉症状（有无头痛、眼花等）,2018/10/15,D、用药护理：观察镇静、解痉、降 压、扩容、利尿药物的疗效与副作 用；有不适尽快告知护士。,2018/10/15,E安全护理：放置床档，留家属陪 护，病人尽量安置在护士站近的病房内，并加强巡视。,2018/10/15,（2）该孕妇需剖宫产结束分娩，护士需要做好哪些准备？,拓展思考问题：,2018/10/15,产妇准备 1、告诉产妇及其家属行剖宫产术的必要性、风险性及可能发生的并发症，使其知情并签字同意。 2、
6、教会产妇术后在床上翻身、排泄及咳嗽等技巧。 3、术前1日按照腹部要求备皮，做好药物敏感试验、备血等准备。 4、手术当日清晨禁食水，放置导尿管。 5、密切观察并记录产妇的生命体征。,2018/10/15,物品准备: A:无菌剖宫产手术包1个 （25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳6把，刀柄1号和7号各1把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊1把，18cm弯血管钳6把，10cm、12cm、14cm、直血管钳各4把，阿里斯钳4把，巾钳4把，持针器3把，吸引器头1个，阑尾拉钩2个，腹腔双头拉钩2个，刀片3个，双层剖腹单1块，手术衣6件，治疗巾10块，纱布垫4块，纱布20块，手套4副，1、4、7号丝线
7、各1个，铬制肠线2管或可吸收锋线若干根）,2018/10/15,B:无菌留置导尿管1根，0.5%聚维酮碘 液，缩宫素注射液数支，止血药物及新 生儿急救药品等。,物品准备,2018/10/15,新生儿抢救准备：,A:窒息新生儿娩出后应立即清除呼吸道分泌物，尽快建立呼吸以纠正缺氧，当清理呼吸道后，窒息仍未改善，应使用气管插管及时清除呼吸道深部粘稠的分泌物，保持呼吸道通畅后加压给氧，同时配合体外心脏按摩维持正常循环，直至建立自主呼吸。,2018/10/15,B:在重度窒息新生儿的抢救中，应及时脐静脉注射复苏药物以挽救新生儿的生命。,新生儿抢救准备：,2018/10/15,C:准备抢救药品：如肾上腺素、5 碳酸氢钠、25葡萄糖、纳洛酮、地塞米松等,新生儿抢救准备：,2018/10/15,感谢母亲：,母亲的伟大，容不得半点怀疑。 博大而深厚的母爱。 温暖着每一个人。 让人感到幸福甜蜜。 妈妈我们爱您！,2011年5月8号今年的母亲节。,2018/10/15,谢谢。,
