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1、常见心血管病知识问答,宁波市健康教育專家王作豪,问答题一,什么叫单纯特性收缩期高血压。标准值？什么人群多见？,多见于老年人 表现为仅收缩压升高、脉压增大 诊断在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg 为单纯性收缩期高血压(ISH),什么是单纯收缩期高血压（ISH）,问答题二,什么是高血压心脑血管病人的危险时刻。为什么？,什么是高血压心脑血管病人的危险时刻。为什么？,清晨6-10时是心脑血管病人危险时刻。血压高；血粘度高；心血管应激性高。容易发生危险事件。特别强调晨起三亇30秒。和晨起饮水服药。,问答题三,中国人、特别是老年人高血压特点？,中国人、特别是老年人高血压特点？
2、,1、发病率高 2、血压波动大，晨峰明显 3、盐基依赖性 4、脑卒中发病率高,问答题四,高血压治疗目的,治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 抗高血压治疗的临床益处主要依赖于血压降低本身 . 纠正所有可逆的危险如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病 适当处理病人同时存在的各种临床情况和靶噐官损害。,问答题五,改善生活方式与高血压治疗有什么关系？包括那些方面？,改善生活方式在任何时候对任何病人(包括血压为正常高值和需要药物治疗的病人) 都是一种合理的治疗，其目的是降低血压、控制其它危险因素和并存临床情况。 改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可，所有病人都应采用，
3、 这些措施包括： 一戒烟 一减轻体重 一减少过多的酒精摄入 一适当运动 一减少盐的摄入量 一多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 一减轻精神压力，保持心理平衡,问答题六,我国不同人群血脂控制标准是多少？,我国不同人群血脂控制标准是多少？,目标 降低密度脂蛋白胆固醇中国血脂异常防治建议中规定：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是胆固醇中致动脉粥样硬化的主要成分，是降胆固醇治疗的主要目标。调脂治疗的目标值因临床情况不同而有所差异，仅凭化验单上的正常值范围来判断LDL-C是否正常以及是否需要治疗是不够的。具体指标如下：,我国不同人群血脂控制标准是多少？,无冠心病且无或仅有一个危险因素者
4、(包括高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、男性40岁以上或女性绝经后等)；LDL-C应小于3.6毫摩升，总胆固醇应小于5.7毫摩升。 无冠心病，但具有两个以上危险因素者LDL-C应小于3.1毫摩升，总胆固醇(TC)应小于5.2毫摩升。,我国不同人群血脂控制标准是多少？,存在冠心病或等同危险者(如糖尿病或其他部位动脉粥样硬化)：LDL-C应小于2.6毫摩升，总胆固醇(TC)应小于4.7毫摩升。极高危患者：LDL-C目标值应降低到1.8毫摩升。一般，心血管病患者若合并以下情况之一，可确定为极高危患者：多个主要危险因素(尤其是糖尿病)；危险因素控制不良(尤其是不能戒烟)；具有代谢综合征的表现；急性冠状动脉
5、综合征。甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的正常值范围分别为小于1.7毫摩升和大于1毫摩升。,问答题七,降血脂治疗注意事项,降血脂治疗注意事项,理想的他汀治疗应个体化,治疗开始后48周复查转氨酶和肌酸激酶(ck),病情稳定后每612个月复查1次;若调整药物种类、剂量或联合用药,则48周后再复查。如果ast或alt超过正常值上限(uln)3 倍,则应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能,直至恢复正常。在用药过程中,应询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力及发热等症状,血ck升高超过5 uln应停药。治疗期间如伴有可能引起肌溶解的其他情况,如脓毒症、创伤、大手术、低血压、抽搐等,应暂停给药。对于以胆固醇增
6、高为主、tg轻度增高的混合性血脂异常患者可选择血脂康胶囊,它富含天然他汀及其他多种有效成分,具有综合调脂作用。对极高危患者进行他汀类早期、强化调脂治疗,必须严密监测毒副作用,应权衡效益与风险。一旦出现不良反应须尽快减量或停药,当患者病情稳定后,可转用常规剂量长期用药,在确保安全的基础上进行有效的冠心病二级预防。,老年患者使用他汀类药物大剂量强化降脂“风险与利益并存”,尤其应将 “安全”放在首位,过低的胆固醇水平可能增加死亡率,应慎用。j-lit 研究 对日本47294例服用辛伐他汀(510 mg/d)的患者进行6年随访,结果显示,tc和ldl-c与死亡率呈j型关系,当tc180 mg/dl 【4.68mml】或260 mg/dl【6.7mml】,ldl-c80 mg/dl 2.08mml或200 mg/dl 5.2mml时,患者死亡的相对风险均会增加,而且老年患者衰老与心血管危险因素并存,常伴有多种慢性疾病而需服用多种药物,加之不同程度的肝、肾功能减退,尤其对80岁以上的瘦弱老年患者应进行仔细评估,否则易发生严重不良反应,因此药物剂量不能过大,同时须严密监测毒副作用。,
