开展标本采集量错误率评价的工作流程

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1、文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮县 中医院项 目页码：第- 1 -页，共 2 页 版本：第 2 版，第 1 次修订检验科临床检验质控评价管理手册临床检验质控评价管理手册生效日期：20180801编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四 时 间：20180101时 间：20180101时 间：20180101GLSC_07-3 开展标本采集量错误率评价的工作流程开展标本采集量错误率评价的工作流程1 目的为了对临床申请检验项目所需的标本采集量与护理人员所采集的标本量一致性进行监控，及时发现标本采集量不符合（错误）影响结果质量的偏离，确保检测工作的质量，为临床提供可靠的检测结果，建

2、立标本采集量错误率评价的质量控制程序。2 范围适用于本院检验科分析前质量控制过程的实施及质量控制的有效性评价，包括临床各科室、门诊、体检科所采集送到检验科检验的标本。3 方法质控组统计每月采集量错误的总数，按照下列公式进行计算，填入临床检验前质量控制检查反馈表 ，表格见表一，根据标本采集量错误率的分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，由各护士长采取纠正措施，将纠措表反馈到质控科。4 解释4.1 定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。4.2 计算公式：标本采集量错误率= 100%采集量不符合要求的标本数 同期标本总数4.3 意义：反映用于所有标本采集量是否符合

3、要求，是检验前的重要质量指标。4.4 举例：标本采集量错误指的是送检标本的量过多或过少，不能满足要求标本量。例如凝血功能检测，标本量过少会加快凝集；而胸腹水等形态学检测，量过少则会影响重要细胞的检出率。标本量过多主要针对抗凝标本，导致抗凝剂与标本量的比例不当，影响抗凝效果。5 限值文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮县 中医院项 目页码：第- 2 -页，共 2 页 版本：第 2 版，第 1 次修订检验科临床检验质控评价管理手册临床检验质控评价管理手册生效日期：20180801编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四 时 间：20180101时 间：20180101时 间：2018

4、0101根据本院实际情况及临床检验专业医疗质量控制指标室间质量评价结果，拟定标本采集量误率0.50%。6 职责6.1 质控科负责组织“监控技术方法”有效性的评价。6.2 检验科质量控制小组负责内部质控计划的制定及实施。6.3 标本采集组负责本专业质量控制计划日常的实施（同时记录在不合格登记本上和在 LIS 上作标本退还时记录退还原因：标本采集量错误） 。6.4 质控组组长负责汇总各专业每月所有标本的总数、汇总各专业标本采集量与申请检验项目要求不相同的标本总数、计算出错误率、每月按专业评估分析标本采集量错误率，并有记录。6.5 质量控制小组根据标本采集量错误率的分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，反馈给质控科、护理部，由护理部统一将信息反馈给各护理站，采取纠正措施，对纠正效果跟踪评价，并有记录。