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1、- 1 -表二表二临床检验科实验中与后质量控制检查反馈表临床检验科实验中与后质量控制检查反馈表 年月：年月：发出的不正确 检验报告单数同期检验报告 单总数检验报告 不正确率允许差错 范围科室纠正措施质控科跟踪评价7、开展检验报告不正确率评价1.0%学习质量手册检验后程序 严格认真按照标准审核 纠正措施合理有效 有效保证降低检验报告不正确率 上报的危急值 项目数同期需要通报 的危急值检验 项目总数危急值通 报率允许范围科室纠正措施质控科跟踪评价8、开展危急值通报率评价70%学习危急值报告与登记制度 严格认真按照标准通报 纠正措施合理有效 有效保证提高危急值率 符合规定时间 上报的危急值 项目数同
2、期需要通报 的危急值检验 项目总数危急值通 报及时率允许范围科室纠正措施质控科跟踪评价9、开展危急值通报及时率评价 80%学习危急值报告与登记制度 严格认真按照标准通报 纠正措施合理有效 有效保证提高危急值率 11、开展实验实验室内周转 时间中位数实验室内周转 时间第 90 百分实验室内 周转时间允许范围科室纠正措施质控科跟踪评价- 2 -位数符合率允许时间70%室内周转时间评价（急诊项目） 60 分钟 内学习检验内质量手册 严格按检验前周转时间 纠正措施合理有效 有效保证降低检验内标本周转时间 允许范围实验室内周转 时间中位数实验室内周转 时间第 90 百分 位数实验室内 周转时间 符合率允
3、许时间科室纠正措施质控科跟踪评价80%11、开展实验室内周转时间评价（常规项目）免疫项目360 分钟，其他120分钟学习检验内质量手册 严格按检验前周转时间 纠正措施合理有效 有效保证降低检验内标本周转时间 开展室内质控 的检验项目数同期检验项目 总数室内质控 项目开展 率允许范围科室纠正措施质控科跟踪评价13、开展室内质控项目开展率评价 40%学习室内质控相关制度 严格按室内质控要求操作 纠正措施合理有效 有效保证提高室内质控开展率 14、开展室内室内质控项目 变异系数高于同期对室内质 控项目变异系室内质控 项目变异允许差错 范围科室纠正措施质控科跟踪评价- 3 -要求的检验项 目数数有要求
4、的检 验项目总数系数不合 格率质控项目变异系数不合格率评价3.0%学习室内质控相关制度 严格按室内质控要求操作 纠正措施合理有效 有效保证降低室内质控项目变异系数 不合格率 参加室间质评 的检验项目数同期省临检中 心要求已开展 室间质评项目 总数室间质评 项目参加 率允许范围科室纠正措施质控科跟踪评价15、开展室间质评项目参加率评价90%学习室间质评相关制度 严格按室间质评要求操作 纠正措施合理有效 有效保证提高室间质评参加率 参加室间质评 的不合格项目 数同期参加省临 检中心的室间 质评项目总数室间质评 项目不合 格率允许差错 范围科室纠正措施质控科跟踪评价16、开展室间质评项目不合格率评价
5、 3.0%学习室间质评相关制度 严格按室间质评要求操作 纠正措施合理有效 有效保证降低室间质评不合格率 17、开展实验室间比对率评执行实验室间 比对的检验项 目同期无室间质 评计划检验项 目总数实验室间 比对率允许范围科室纠正措施质控科跟踪评价- 4 -价10%学习检验科质量控制相关制度 严格按实验室间比对要求操作 纠正措施合理有效 有效保证提高实验室间比对项目数 本月设备故障 率设备故障导致 报告延迟次数允许范围1%科室纠正措施质控科跟踪评价18、开展分析设备故障率评价学习相关 SOP 文件与说明书 严格按说明书要求要求维护使用 仪器 纠正措施合理有效 有效减少设备故障数，减少设备故障 导致报告延迟次数 检验科：检验科： 质控科：质控科：
