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1、1 诊断学基础诊断学基础 一一 名词解释名词解释 1、 发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、 管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出， 尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。 3、 脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。 4、 主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、 啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 6、 镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于 3 个。 7、 发绀：血液中
2、脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 8、 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。 9、 紫癜：皮下出血直径为 35mm。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重 要方法。 13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。
3、15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防 御反应。 16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长
4、的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎 的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 24、肾性糖尿：血糖浓度正常，但因肾小管对葡萄糖的重吸收能力降低即肾阈值下降产生的糖尿。 二二 填空填空 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。 2、临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 3、黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸。
5、 4、检体诊断的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5、深部触诊法包括深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法。 6、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。 7、特殊面容：甲状腺机能低下者可见粘液性水肿面容，破伤风患者可见苦笑面容，肾上腺皮质功能亢进者可见满月面容。 8、 、中性粒细胞增多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤。 9、嗜酸粒细胞增多见于过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病。 10、尿中出现胆红素见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。 14、常见体位包括自动体位、被动体位、强迫体位。 15、局部淋巴结肿大的主要原因有淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎。 16、有
6、机磷中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔散大。 2 17、外耳道有脓液流出提示中耳炎。 18、扁桃体肿大可分为一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线。 19、糖尿病酮症酸中毒者口腔有烂苹果味，草莓舌见于猩红热。 20、安静状态下颈静脉搏动明显见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、高热、高血压。 21、成人白细胞的正常参考值：（410） 10 /L。 23、心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在 ST 段抬高。 24、右心房肥大的心电图表现是 P 波高尖。 25、胸导联电极的安放：V1 胸骨右缘第四肋间，V2 胸骨左缘第四肋间，V3V2 与 V4 连线中点，V4 左第五肋间锁骨中线
7、处。 26、呼吸困难临床分类：肺源性、心源性、中毒性、中枢性、癔病性。 28、大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向患侧。 29、第 7 颈椎是背部计数胸椎的标志，肩胛下角（相当于第 78 肋间水平）是计数背部肋骨或肋间的标志。 30 佝偻病的胸廓改变包括：鸡胸、漏斗胸、肋膈胸、佝偻病串珠。 31、触觉语颤增强主要见于肺实变、压迫性肺不张。 32、正常胸部叩诊音有清音、鼓音、浊音、实音四种。 34、胃的形态可有牛角型、钩型、瀑布型、无力型。 35、德国物理学家伦琴于 1895 年发现 X 线。 36、结核病分类：原发性、继发性、胸膜炎
8、型、血行播散型、其他肺外结核。 37、Fallot 四联症的四种畸形包括室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨。 38、意识障碍可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等表现。 39、引起血尿的主要原因有肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、出血性疾病。 40、咳嗽的常见病因有呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。 41、影响心尖搏动位置的生理因素：体型、体位、呼吸。 42、心尖搏动呈抬举性见于左心室肥大。 43、胸骨右缘第 2 肋间触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第 2 肋间触及收缩期震颤提示肺动脉瓣狭窄，胸骨左缘第 2 肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未闭，胸骨左缘第
9、3、4 肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期 震颤提示二尖瓣狭窄。 44、产生第一心音的主要成分是房室瓣所引起的振动，构成第二心音的成分是动脉瓣所引起的振动，第四心音是由心房肌产生 的振动。 45、一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为功能性，三级以上者多为器质性。 46、X 线的生物效应是放射治疗的基础。 47、骨肿瘤的 X 线表现大致可分为成骨型、溶骨型、混合型。 48、急性粟粒型肺结核胸片上可见粟粒状阴影大小均匀、密度均匀、分布均匀。 49、输尿管的三个生理性狭窄区：肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处。 50、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线第 78 肋间、腋中线第
10、67 肋间或腋前线第 5 肋间。 51、肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水。 52、不同疾病痰液性质不同：铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫痰见于急性肺水肿，黄色脓痰见于呼吸道化脓性感染， 棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿。 53、24 小时咯血量在 100ml 以内为小量咯血，100500ml 为中等量，大于 500ml 为大咯血。 55、心悸病人体格检查时可发现心率增快/减慢、心律不齐、心搏有力等 56、匀称体型者的正常肝在右锁中线上，上界在第 5 肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间距离为肝上下径，约为 911cm；在 右腋中线上，其上界为第 7 肋间，下界相当于第 10 肋骨水平；在肩胛线上，
11、其上界为第 10 肋间。 57、腹部触及异常包块时应详细描述包块的部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、活动度。 58、腹膜刺激症是指腹部腹肌紧张、压痛、反跳痛。 59、腹腔穿刺术的体位有坐位、半卧位、侧卧位、平卧位。 60、病历书写必须用蓝黑色墨水钢笔书写。 61、入院记录一般应在病人入院后 24 小时内完成。 3 62、正常心电图包括以下波段 P 波、P-R 间期、QRS 波群、S-T 段、T 波、Q-T 间期。 63 不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹部、胃部疾病位于上腹偏左、小肠疾病位于脐周、阑尾病变位 于右下腹部。 64、发绀伴呼吸困难见于严重心、肺等疾病。 65、
12、心源性呼吸困难的特点有劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。 66、患者呕吐大量宿食且常在晨起发作提示幽门梗阻、 ，呕吐物有粪臭味提示低位小肠梗阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压 症。 67、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心源性、肾源性、肝源性、营养不良性。 68、腹部触诊内容包括腹壁紧张度、压痛和反跳痛、液波震颤、腹部包块、腹内重要脏器。 69、心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。 70、脊柱检查包括脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛。 71、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。 72、膝内外翻畸形可见于佝偻病，类风湿病人指关节呈梭状畸形。 7
13、4、急性心肌梗死后的心电图改变分为缺血型、损伤型、坏死型。 75、血尿伴水肿、高血压常见于肾炎、高血压肾病，合并乳糜尿见于丝虫病。 76、膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。 77、根据腋温升高的程度划分，低热 37.338 C，中等发热 38.139 C，高热 39.141 C，超高热 41 C 以上。 78、浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射。 79、脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。 80、深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射。 81、网织红细胞的作用：评价骨髓造血功能、观察贫血治疗效果。 82、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定
14、贫血程度、明确贫血类型和原因。 83、病理性少尿包括肾前性、肾性、肾后性。 84、血清白蛋白降低见于摄入不足、吸收不良、丢失过多、合成障碍。 85、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、药物影响。 86、糖化血红蛋白主要用于糖尿病的监测。 87、根据咳嗽性质可将其分为干性、湿性。 88、病理情况下尿中可形成细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型。 89、脾脏浊音区在左腋前线 911 肋，其长度约为 47cm，前方不超过腋前线。 90、当腹水量超过 30004000ml 时即可检查到液波震颤，超过 1000ml 时即可检查到移动性浊音。 91、问诊主要症状的特点时主要包括
15、症状出现的部位、性质、程度、持续时间。 92、肝功能健康体检可选择 ALT、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、血清蛋白、A/G。 93、病理反射包括巴彬斯基征、奥本海默征、戈登征、查多克征、霍夫曼征。 94、放腹水一次放液不超过 3000ml。 95、中性粒细胞减少见于感染、理化损伤、血液系统疾病。 选择题较简单的直接给答案！选择题较简单的直接给答案！ 1、高热指体温为 39.141C。 3、在 X 摄片中气体呈黑色。 4、左心功能不全时出现呼吸困难的主要原因是肺淤血。 5、带金属音调的咳嗽最常见于肺癌。 6、肺炎球菌性肺炎病人痰的性质为铁锈色痰。 7、紫绀时血液中脱氧血红蛋白含量超过 50g/L。
16、 9、柏油样便消化道出血量至少是 50ml。 4 10、典型的溶血性黄疸的尿三胆改变：尿胆红素；尿胆原+；尿胆素+。 11、判断昏迷与昏睡最有意义的检查是病人能否被唤醒。 12、病史的主体部分是现病史。 15、患者肝脏肿大后缩小，质地坚硬，有均匀结节，最常见于肝硬化。 16、腋测法测体温的优点是安全、方便、不易产生交叉感染。 17、胸骨右第二肋间触及收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄。 18、慌张性步态见于震颤性麻痹。 20、成年男性红细胞正常值是(4.05.5) 10 /L。 21、男 60 岁，咳嗽三个月，痰带血，右胸痛一个月，吸烟 30 年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约 4cm 4cm 大 小，边缘有毛刺样改变。如果此人出现淋巴结肿大，右锁骨上窝淋巴结可能先肿大。 22、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序应是鼓音过清音清音浊音实音。 25、脑膜炎症患者常采取的体位是角弓反张位。 27、左肋缘下触及一 4cm 肿物并有切迹，则确定是脾脏。 28、重度贫血的血红蛋白含量为小于 60g/L。 29、在心电图上 P 波反映的是心房
