掌握月经过多的定义及辨证论治。

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1、掌握:月经过多的定义及辨证论治。 熟悉:月经过多的病因病机。 了解:月经过多可发展为崩漏。,月经过多 广州中医药大学妇科教研室 卢如玲目的要求,定义:月经量较正常明显增多,而周期基本正常者。 最早在金匮要略中有“月水来过多”的记载。,附:月经血量的测定方法 1、根据月经垫湿透程度及用量粗略 估计(一般正常为10条左右)。 2、碱性正铁血红蛋白比色法(可测 出0.1ml以下的经血,误差5%以下,血 垫可冷冻保存一个月)。,西医学的下述疾病导致的月经过多可参照本病治疗:,功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异症及宫内节育器,月经过多,冲任不固,经血失于制约,血瘀血热气虚,病因病机,素体

2、虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病,素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪,情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停,中气不足 冲任不固 血失统摄,气虚,血热,血瘀,热扰冲任 迫血妄行,瘀阻冲任 血不归经,月经过多,诊断 病史:大病久病、精神刺激、饮食不节、经期、产后感邪或不禁房事史,或宫内节育器避孕史。 临床表现:月经量明显增多,经量100ml,在一定时间内能自止,月经周期经期一般正常,周期有一定规律。 检查:妇检:宫血及IUD致月经多者一般无明显器质性病变;因器质性病变导致者,如子宫肌瘤等,则有相应的体征。 辅助检查:卵巢功能测定及内膜活检,B超、宫腔镜等。,鉴别诊断,崩漏:在大量出血时的症

3、状与月经过多相似,但崩漏的出血无周期性,同时伴有出血时间长,淋漓日久不能自止。,辨证论治,辨证:依据经色、经质及全身证候辨证。 治疗:经期辨证止血固冲为主,平时辨证治本(益气,清热, 养阴,化瘀)。慎用温燥动血之品。,1、气虚,妇科证候:经行量多,色淡红,质清稀。 全身证候:脾气虚证候。 舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治 法:补气摄血固冲。 方 药:举元煎或安冲汤。举元煎:人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草,2、血热 妇科证候:经行量多,色鲜红或深红, 质粘稠,或有小血块。 全身证候:血热证候。 舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。 治 法:清热凉血,固冲止血。 方 药:保阴煎。 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草,3、血瘀 妇科证候:经行量多,色紫黯,有血块。 全身证候:血瘀证候。 舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。 治 法:活血化瘀止血。 方 药:失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄,转归与预后 预防及调护,

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