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1、自由呼吸 绽放新生,加强自我管理 提高生活质量,目 录,为什么要进行自我管理？,得了慢阻肺，我还可以运动吗？,慢阻肺管理中最重要的是什么？,2,患者老赵，今年40岁了。 自从得了慢阻肺，很多喜欢的事情都不能做了，真想回到以前的状态。 我应该怎样来促进身体健康呢？,3,4,避免接触有害气体或颗粒,加强营养，健康饮食,注意保暖，预防感冒,树立信心，缓解压力,生活规律，劳逸结合,良好的自我管理可以帮助您提高生活质量,1. 戒烟一定要趁早,5,2. 空气污染多注意,3. 工业废气要远离,吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25,避免接触有害气体或颗粒,6,陈愉生,高占成主编.慢
2、性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.,天气寒冷时易生生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重， 因此，冬、春季节变化时，应做到以下几点：,注意保暖，预防感冒 保持室内环境的清洁和通风 戒烟，并尽量避免被动吸烟 坚持锻炼身体 注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、梨等止咳祛痰食物 适时接种疫苗,注意保暖，预防感冒,7,陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.,劳力过度、劳心过度、大量吸烟等均可以损害身心健康，伤害呼吸系统，引起慢阻肺。 因此，慢阻肺患者应：,改变不良生活方式，做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠 不做力所不能及的劳动 有心慌、气短
3、者应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担,生活规律，劳逸结合,8,陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.,多数慢阻肺病人存在营养不良，致使机体免疫力低下，易感冒，引起病情反复发作。 因此，合理调配好膳食，也是养生保健的重要内容。,适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养物质的摄入，以保证身体的需求。 若食欲不好、消化吸收差，必要时可静脉输入脂肪乳，多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进健康。,加强营养，健康饮食,9,陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.,慢阻肺是可防可治的
4、慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。,注意自己的情绪，莫为小事劳心费神 遇事乐观豁达，切莫情绪激动 选择适合自己的方式，缓解压力,树立信心，缓解压力,目 录,10,为什么要进行自我管理？,得了慢阻肺，我还可以运动吗？,慢阻肺管理中最重要的是什么？,2,11,像老赵这样的慢阻肺患者，还可以运动吗？,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,当然可以,运动是康复治疗的的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸能力，是慢阻肺治疗的重要措施。,康复治疗,改善活动能力,提高生活质量,改善呼吸能力
5、,13,慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能有处于什么样的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法，以不使自己感到疲劳为适。,陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109. 吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25,若肺功能处于比较好的状态，运动量可以适当增加 肺功能严重受损者即使做缩唇呼吸操也是一种锻炼,运动前，先做一些曲臂、伸腿、弯腰等动作 运动时，可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱和度，如运动中出现明显低氧血症时，有必要给予吸氧，处理后可继续进行运动疗法 运动后，也要有原地踏步等整理动作,原则,注意事项,14,吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾
6、病.华龄出版社.2012.P23-25,散步,慢跑,广播操,太极拳,上下楼梯,平地步行,骑自行车,适宜运动,15,呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量,吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。 此方法使气道内压升高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。,缓缓吸气，使腹部鼓起，然后再把气慢慢呼出,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,呼吸运动,目 录,16,为什么要进行自我管理？,得了慢阻肺，我还可以运动吗？,慢阻肺管理中最重要的是什么？,2,17,对于老
7、赵这样的慢阻肺患者而言，要想改善症状、提高生活质量，还有一点特别重要！,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础,坚持长期治疗,19,咳嗽 咳痰 气促/气短 胸闷,有效改善,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,预防急性加重,减少急性加重次数 减少因急性加重住院风险,1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481. 2 Calverley PM, e
8、t al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.,长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗 可有效改善症状、预防急性加重,20,1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481. 2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.,长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可提高生活质量,21,注意！,慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议！,长期规律吸入2受体激动剂联合糖皮质激素，是慢阻肺管理的基石！,吸
9、入治疗的优势,朱元珏主编.呼吸病学.人民卫生出版社.2006.P636.,22,吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式,为什么选择吸入治疗？,局部药物浓度高，疗效好,所用药物剂量小,避免或减少全身用药可能产生的副作用,M1,M2,M4,M3,作用直接迅速,23,Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease updated 2015. Lester RS, et al. Dermatol Clin. 1998;16(2):277. Lewis
10、 DA , et al. J Affect Disord. 1983;5(4):319. 张海英等.临床药物治疗杂志.2004;2(3):36-42. 田攀文,文富强.中华结核和呼吸杂志.2015;38(2):89-92,与口服和静脉注射激素治疗相比， 吸入激素治疗的主要不良反应少而轻微,24,吸入技术是慢性呼吸系统疾病管理中的关键所在 约2/3的患者不能很好地掌握吸入装置使用方法,28%-68% 不能很好地使用吸入装置,Problems with inhaler use: a call for improved clinician and patient education. Respir
11、Care 2005;50:1360-74,但是！,目前，慢阻肺常用的吸入装置包括：,25,都保,准纳器,吸乐,信必可都保三步吸入法,27,准纳器4步吸入法,28,打开防尘盖和吸嘴,从包装中取出一粒胶囊放入中央室,合上吸嘴，直至听到咔嗒声,将绿色按钮安全按一次，再松开,尽量深呼气。注意不要对着吸嘴呼气； 用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢地、平稳地深吸气。其速度应足以吸到胶囊振动； 将吸乐从口中拿出，尽可能屏气（可以重复吸1次）,打开吸嘴，倒出用过胶囊，关闭吸嘴和放尘盖保存。,每月清洁一次，用温水淋洗、晒干，可反复使用。,吸乐3步吸入法放药、按压、吸入,29,长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗是改善症状，预防急性加重，提高生活质量的基础 良好的自我管理和适宜的康复运动可以帮助您更好地提高生活质量 掌握吸入技术是慢阻肺治疗的关键 慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议 即使未出现急性加重，也应至少每3个月评估一次，以明确疾病进展,小结,谢谢！,
